姚海春(通訊員) 姚京輝 陳 云

（湖南婁底市中心醫(yī)院，417000）

腎臟疾病如腎盂腎炎，腎小球腎炎，腎囊腫，腎積水，腎萎縮，腎壞死，腎結(jié)核，糖尿病性腎病等，均可導(dǎo)致腎實(shí)質(zhì)發(fā)生生理或病理性改變而引起腎功能障礙一系列癥狀。

一、腎功能障礙病因病機(jī)

腎臟為一對扁豆?fàn)钗挥诟鼓ず蠹怪鶅膳詼\窩中的器官，具有生成尿液以清除體內(nèi)代謝產(chǎn)物及廢物、毒物，同時經(jīng)重吸收保留水分及有用物質(zhì)，以調(diào)節(jié)水、電解質(zhì)及酸堿平衡，維持機(jī)體內(nèi)環(huán)境恒定。各種腎臟疾病均可導(dǎo)致腎實(shí)質(zhì)的毀損，如由于腎小動脈硬化呈玻璃樣變和內(nèi)膜增厚，使腎臟血流量降低，從而導(dǎo)致腎功能不全。若兼有高血壓，則會加速腎小動脈管壁硬化病的進(jìn)行而引起腎功能障礙。若發(fā)生失水、休克和大出血，則導(dǎo)致腎功能衰竭。體質(zhì)虛弱，免疫功能低下時，致病菌侵犯腎臟組織發(fā)生炎癥反應(yīng)，常引起腎功能損害。治療疾病的藥物大多經(jīng)腎臟排泄,故濫用藥物容易導(dǎo)致腎功能障礙，特別是中老年人由于臟器功能逐漸衰退,或患有動脈硬化、高血壓、糖尿病等，用藥品種多、量大，更容易損害腎臟功能。

腎功能受損是指腎臟分泌尿液、排泄廢物、毒物及起調(diào)節(jié)人體電解質(zhì)濃度、維持酸堿平衡作用的功能受損或逐漸衰退。腎功能不全是由多種原因引起腎小球嚴(yán)重破壞，排泄功能障礙，使得體內(nèi)代謝產(chǎn)物大量蓄積，和調(diào)節(jié)水電解質(zhì)、酸堿平衡等方面出現(xiàn)紊亂，累及全身臟器和組織，從而產(chǎn)生的綜合癥候群。臨床有急性和慢性腎功能不全之分。腎功能衰竭是指腎臟功能部分或全部喪失的病理狀態(tài)，按其發(fā)作之急緩分為急性和慢性兩種。急性腎功能衰竭系因多種疾病致使兩腎在短時間內(nèi)喪失排泄功能，簡稱急性腎衰；慢性腎功能衰竭是指各種原發(fā)病和繼發(fā)性慢性腎臟病呈進(jìn)行性腎功能損害至晚期所出現(xiàn)的一系列癥狀或代謝紊亂的臨床綜合癥。根據(jù)腎功能損害的程度，將慢性腎功能衰竭分為4期：①腎貯備功能下降，患者無癥狀；②腎功能不全代償期；③腎功能失代償期（氮質(zhì)血癥期），患者有乏力、食欲不振和貧血；④尿毒癥階段，出現(xiàn)尿毒癥癥狀，常見有水、電解質(zhì)、酸堿平衡紊亂，糖、脂肪、蛋白質(zhì)、氨基酸代謝障礙以及各臟腑功能障礙等。

二、蜂產(chǎn)品對腎臟功能障礙的治療作用機(jī)理

1.蜂膠

蜂膠主要來源于蜜蜂采集膠源植物的樹脂和蜜蜂自身分泌物，含有黃酮類、脂類、萜烯類、甾體類、氨基酸、有機(jī)酸及其醇、酚類化合物，具有多種生物活性。蜂膠治療腎衰重在調(diào)理內(nèi)臟,激發(fā)和恢復(fù)各臟器功能,增強(qiáng)自身免疫,促進(jìn)代謝和抗病能力。不僅能治療引起腎衰的原發(fā)病,而且能控制腎衰惡化的危險因素和治療并發(fā)癥。蜂膠是一種天然的高效免疫增強(qiáng)劑,能刺激白細(xì)胞的產(chǎn)生，增強(qiáng)巨噬細(xì)胞、白細(xì)胞的活性和吞噬能力。蜂膠本身不具有抗原性,卻能增加抗體生長量，全面激發(fā)生物免疫活性的能力，重新調(diào)整免疫功能,促進(jìn)機(jī)體免疫功能處于動態(tài)平衡的最佳狀態(tài)，使機(jī)體產(chǎn)生自我修復(fù)能力,修復(fù)腎損傷,清除腎臟破壞性物質(zhì)—免疫復(fù)合物和代謝產(chǎn)物等，并阻斷免疫復(fù)合物的來源。研究表明：蜂膠中的松屬素、高良姜素、山奈素對香豆苯甲酸脂、咖啡酸酯和蜂膠浸出物都有抗菌活性,可以起免疫佐劑作用,促進(jìn)抗體產(chǎn)生,使血清總蛋白和丙種球蛋白的含量增加。

2.蜂王漿

蜂王漿能降低血清膽固醇含量，提高高密度脂蛋白膽固醇含量和降低動脈硬化指數(shù)，故對高血脂癥、動脈粥樣硬化和血液高凝狀態(tài)有防治作用，可使高血脂癥造成的動脈內(nèi)皮細(xì)胞損傷功能逆轉(zhuǎn)。蜂王漿對高脂環(huán)境中損傷的紅細(xì)胞變形能力具有一定的保護(hù)和修復(fù)作用，并能降低血漿纖維蛋白原含量，可避免紅細(xì)胞聚集，降低血液黏稠度，防止腎血栓形成。蜂王漿具有促進(jìn)腎受損組織再生和創(chuàng)傷修復(fù)作用，恢復(fù)腎小球?yàn)V過膜對體內(nèi)代謝的分辨自控能力。蜂王漿使炎癥早期的血管通透性亢進(jìn)，對滲出和水腫有明顯抑制作用，并促進(jìn)炎癥修復(fù)。蜂王漿含有豐富的礦物質(zhì)，這些礦物質(zhì)和酶相結(jié)合發(fā)揮功能活化作用，其中的成堿元素，可使人的血液呈弱堿性，維持體內(nèi)酸堿平衡[1]。在常規(guī)治療腎病用藥的同時，服用蜂王漿，不僅能提高傳統(tǒng)藥物的治療效果，而且能減少或避免因藥物造成的各種腎損害。

3.蜜蜂幼蟲

蜜蜂幼蟲對腎臟、泌尿系功能具有調(diào)節(jié)作用。有學(xué)者試驗(yàn)發(fā)現(xiàn)：蜂王幼蟲對腎小管和集合管的Cl-和Na+再吸收有抑制作用，從而達(dá)到利尿通便的作用。

4.蜂毒

蜂毒是由蛋白質(zhì)等成分和揮發(fā)性有機(jī)物組成的有毒水溶液混合物。蜂針蜂毒作為外源性刺激源，刺激腎臟病變部位、循經(jīng)穴位和神經(jīng)末梢而產(chǎn)生酸、脹、熱、痛等一系列癥狀和反應(yīng)，并繼發(fā)局部潮紅充血等溫灸效應(yīng)。再通過刺激腎臟經(jīng)絡(luò)和神經(jīng)的反射作用，調(diào)節(jié)腎神經(jīng)系統(tǒng)功能和病變部位的新陳代謝，改善腎微循環(huán)，增強(qiáng)腎毛細(xì)血管通透性，并具有抗炎，抗感染，中和體內(nèi)毒素，促進(jìn)毒素排泄，有利于腎臟功能的恢復(fù)[2]。

臨床觀察：雖然蜂蜇是以毒攻毒之法施治，但超過病人的承受力會中毒，因?yàn)榉涠疽彩嵌?。若陰陽俱衰又出現(xiàn)浮腫，可先用補(bǔ)腎中草藥(如濟(jì)生腎氣湯)服用，待患者免疫力、抵抗力增強(qiáng)后，開始蜂針蜇刺。尿毒癥病人身體非常虛脫，蜂針數(shù)量應(yīng)根據(jù)病人體質(zhì)而定，不要一次用穴太多，使用慢上勁的治療原則，第一次用蜂1～3只，讓患者慢慢地產(chǎn)生抗體血清(如蜂蜇后不再出現(xiàn)腫、痛、癢等感覺)，以后逐步增加蜜蜂只數(shù)。但最多每次不超過50只，1日或2日1次?；蚋鶕?jù)患者感覺反應(yīng)來辨證施治，按14經(jīng)絡(luò)中依序有計劃施治用蜂蜇，或按疼痛、感覺不舒服位置用蜂蜇，循序漸進(jìn)[3]。

中醫(yī)理論認(rèn)為：慢性腎衰病人脾腎衰敗，濁毒內(nèi)蘊(yùn)，正虛邪實(shí)，痰瘀互結(jié)，病理改變極為復(fù)雜?；罘潋卮膛浜现嗅t(yī)補(bǔ)、活、通、消的有機(jī)結(jié)合，使慢性腎功能衰竭攻邪不傷正，固本不留邪，補(bǔ)而行，脾腎得益，瘀結(jié)被除，消而利，濁毒得消，痰濕通利[4]。

三、取穴處方

主穴：肺俞、脾俞、腎俞、命門、志室、中極、關(guān)元、氣海、足三里等。配穴：三陰交、昆侖、水道、解溪、商丘、膏肓、飛揚(yáng)。

四、蜇刺針法

直刺、點(diǎn)刺、或先散刺，患者耐受后，改為直刺或蜇刺。

五、用法用量

1、蜂膠軟膠囊2粒，或30～50%王漿蜜20克，每日3次口服?；蛴猛鯘{蜜100克保留灌腸。

2、熟地滋腎膏（熟地、山藥、黃柏蜜）10克，每日2次。具有滋腎補(bǔ)脾之功。適用于肝腎陰虧，氣血不足，體質(zhì)虛弱的慢性腎炎患者。

3、棗苡健脾蜜粥(紅棗或紅棗蜂花粉、糯米、生苡米、山楂蜜)50～100克。每日2次食用。具有補(bǔ)脾益腎，利水除濕之功。

4、核桃花生蜜膏(核桃仁、花生仁、枸杞蜜)10克，每日2次。具有補(bǔ)腎滑竅之功，主治腎虛，小便淋漓不盡。便溏者忌服。

5、胡桃內(nèi)金蜜膏(胡桃仁、灸雞內(nèi)金、枸杞蜜)10克。每日2次。主治淋癥。

6、活蜂蜇刺，一般每日用蜂10～25只，每日或隔日1次，30次為1療程，或蜂毒注射液皮下注射，每次0.1～0.2 毫升，1 周 3 次；或每作用點(diǎn)(穴)注射 0.1～0.2 毫升，每次2～3穴，每日或隔日1次，使用濃度和作用點(diǎn)可根據(jù)癥狀逐日漸增至治療量，10次1療程；或蜂毒軟膠囊1粒；或蜂毒片2片，1日2次，口服。

[1]姚海春.活蜂螫剌治療急性面神經(jīng)炎13例〔J〕.中國針灸.2010：2(102).

[2]蜂翁.淺淡蜂療治愈尿毒癥.中國蜂療網(wǎng).2010：12.

[3]吳有名.藥蜂療法治療慢性腎衰250例療效觀察〔J〕，養(yǎng)蜂科技.1998：5.