劉紅釗馬鳳巧

（1 河南省南陽市中心醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科，河南 南陽 473000；2 河南省南陽醫(yī)學(xué)高等?？茖W(xué)校，河南 南陽，473000）

尼莫地平聯(lián)合多奈派齊治療輕中度血管性癡呆的臨床效果分析

劉紅釗1馬鳳巧2

（1 河南省南陽市中心醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科，河南 南陽 473000；2 河南省南陽醫(yī)學(xué)高等?？茖W(xué)校，河南 南陽，473000）

目的 探討尼莫地平聯(lián)合多奈派齊治療輕中度血管性癡呆的臨床效果。方法 選擇我院 100 例血管性癡呆患者。上述患者隨機(jī)分為觀察組和對照組。觀察組和對照組均給予常規(guī)治療，對照組同時(shí)給予多奈哌齊，觀察組同時(shí)給予多奈哌齊聯(lián)合尼莫地平治療。觀察兩組治療前后認(rèn)知和日常生活活動能力改善情況。結(jié)果 觀察組治療后簡易精神智能狀態(tài)量表評分高于對照組治療后評分，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。觀察組治療后日常生活活動能力量表評分高于對照組治療后評分，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 尼莫地平聯(lián)合多奈派齊能夠顯著改善輕中度血管性癡呆患者認(rèn)知和日常生活活動能力，療效顯著，值得借鑒。

血管性癡呆；尼莫地平；多奈哌齊

血管性癡呆的臨床治療缺乏特異措施和方法。尋找有效的治療血管性癡呆的治療措施是臨床醫(yī)師研究的熱點(diǎn)之一。尼莫地平屬于鈣通道阻滯劑，多奈哌齊是膽堿酯酶抑制劑。本文觀察二藥聯(lián)合在血管性癡呆中的治療效果?，F(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇我院100例血管性癡呆患者，上述患者均為2010年2月至2012年2月期間的住院患者。上述患者診斷符合血管性癡呆診斷標(biāo)準(zhǔn)，均為輕中度血管性癡呆患者。所選患者Hachinski缺血量表評分均＜4分，頭顱CT或者M(jìn)RI檢查顯示腦血管病證據(jù)。所選患者均表現(xiàn)為不同程度的記憶障礙，同時(shí)排除肝腎功能障礙患者、其他疾病導(dǎo)致智能障礙患者、精神疾病患者。上述患者中男54例，女46例，年齡最小為53歲，最大為75歲，平均年齡為（64.9±5.9）歲。100例患者隨機(jī)分為觀察組和對照組。兩組患者在性別、年齡、病程、癡呆程度等一般資料方面比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，具有可比性。

1.2 方法

觀察組和對照組均給予控制血壓、控制血糖、抗血小板等常規(guī)治療，對照組患者給予多奈哌齊口服，每次5mg，每天1次。觀察組給予多奈哌齊口服，劑量和使用方法同對照組，同時(shí)給予尼莫地平片口服，每次40mg，每天3次。兩組患者均連續(xù)治療4個(gè)月。

1.3 觀察指標(biāo)

兩組患者均在治療前和治療后采用簡易精神智能狀態(tài)量表進(jìn)行評分，觀察兩組患者治療前后認(rèn)知功能改善情況；兩組患者均在治療前和治療后采用日常生活活動能力量表進(jìn)行評分，觀察組兩組患者日常生活活動能力改善情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

采用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS14.0進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，均數(shù)比較采用t檢驗(yàn)，P＜0.05，顯示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

兩組患者簡易精神智能狀態(tài)量表評分和日常生活活動能力評分比較。①觀察組治療前簡易精神智能狀態(tài)量表評分和治療后簡易精神智能狀態(tài)量表分別為（16.1±2.3）分和（24.3±3.4）分；對照組治療前簡易精神智能狀態(tài)量表評分和治療后簡易精神智能狀態(tài)量表評分分別為（16.4±2.8）分和（21.9±2.4）分；觀察組治療后評分高于對照組治療后評分，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。②觀察組治療前日常生活活動能力量表評分和治療后日常生活活動能力量表評分分別為（43.6±3.6）分和（63.8±4.7）分；對照組治療前日常生活活動能力量表評分和治療后日常生活活動能力量表評分分別為（42.9±4.4）分和（52.6±5.1）分；觀察組治療后評分高于對照組治療后評分，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討 論

血管性癡呆是以腦血管疾病為基礎(chǔ)患者的認(rèn)知等功能發(fā)生障礙的一系列綜合征，患者主要表現(xiàn)為記憶力、理解力、執(zhí)行功能等職能衰退。其主要病變部位在海馬區(qū)及基底核區(qū)。雖然血管性癡呆治療缺乏特異療法。但是，探索有效的治療方法不斷進(jìn)行著。尼莫地平是鈣通道阻滯劑，尼莫地平能夠通過血腦屏障，可選擇性的作用于腦部血管，對腦部血管有擴(kuò)張作用，可有效緩解腦血管痙攣狀態(tài)，提高腦部血流灌流量，改善腦血液循環(huán)，改善缺血性腦損傷，提供患者記憶，促使智力恢復(fù)[1]。

研究表明，血管性癡呆發(fā)生機(jī)制中可存在著膽堿能系統(tǒng)紊亂，血管性癡呆的病理改變部位存在膽堿乙酰轉(zhuǎn)移酶活性和乙酰膽堿的濃度下降，而在海馬和基底節(jié)等區(qū)域存在膽堿能神經(jīng)通路破壞，從而導(dǎo)致患者學(xué)習(xí)、記憶等發(fā)生障礙[2]。鹽酸多奈哌齊屬于選擇性膽堿酯酶抑制劑，能夠抑制腦內(nèi)乙酰膽堿水解，提高突觸間隙中乙酰膽堿濃度，所以多奈哌齊有助于改善血管性癡呆患者記憶等障礙[3]。

本文結(jié)果顯示，觀察組給予多奈哌齊時(shí)同時(shí)聯(lián)合尼莫地平治療，對照組給予多奈哌齊治療，治療后觀察組在認(rèn)知和日常生活活動能力方面的改善效果優(yōu)于對照組，說明尼莫地平和多奈哌齊聯(lián)合治療血管性癡呆效果是顯著的，能夠提高患者認(rèn)知功能恢復(fù)和提高日常生活活動能力，值得臨床借鑒。

[1]李 海軍,于盈.尼莫同片治療血管性 癡呆的 療 效 觀 察[J].中國實(shí)用神經(jīng)疾病雜志,2007,10(4):104-105.

[2]張小倩,李妍,張朝東.腦梗死后血管性癡呆的相關(guān)因素分析[J].中國臨床神經(jīng)科學(xué),2009,17(4):381-385.

[3]王軼虎.多奈哌齊聯(lián)合復(fù)方海蛇膠囊治療血管性癡呆68例[J].浙江中西醫(yī)結(jié)合雜志,201l,7(21):488-489.

R543

：B

：1671-8194（2013）05-0130-02