邵加文 嚴(yán)雪芹* 丁 勇

（江蘇省淮安市洪澤縣人民醫(yī)院，江蘇 淮安 223100）

馬應(yīng)龍麝香痔瘡膏治療燙傷54例臨床分析

邵加文 嚴(yán)雪芹* 丁 勇

（江蘇省淮安市洪澤縣人民醫(yī)院，江蘇 淮安 223100）

目的 探討馬應(yīng)龍麝香痔瘡膏治療燒傷的療效。方法 采用馬應(yīng)龍麝香痔瘡膏局部外敷治療燒傷 54 例患者。結(jié)果 本組患者 54 例，痊愈 49 例；好轉(zhuǎn) 8 例；無效 0 例；總有效率 100%；10 日內(nèi)治愈 32 例，20 日內(nèi)治愈 11 例，25 日治愈 6 例，3 例好轉(zhuǎn)后改用其他藥物。結(jié)論 馬應(yīng)龍麝香痔瘡膏治療Ⅰ°～深Ⅱ°之間燙傷患者，療效可靠確切，是治療燒傷的一種非常簡、便、驗(yàn)、廉好方法，應(yīng)當(dāng)在基層醫(yī)院加以推廣，造福受傷患者。

瘢痕；療效；曲安奈德；藥物；觀察

燒傷是臨床的常見損傷，多發(fā)損傷，起病急，紅腫熱痛及水泡同時(shí)出現(xiàn)，多數(shù)患者急診就診于外科及整形門診。馬應(yīng)龍麝香痔瘡膏是外科及肛腸科常用藥物，該藥物去腐生肌的功效極強(qiáng)。臨床不少醫(yī)師將其應(yīng)用燒傷患者，雖然很多患者不甚理解，甚至產(chǎn)生患者誤解，向患者做好醫(yī)療解釋工作，見證療效是醫(yī)療的根本。筆者在2006年1月至2010年12月期間采用馬應(yīng)龍麝香痔瘡膏局部外敷治療燒傷54例患者，取得滿意療效，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 材料與方法

1.1 臨床資料

本組患者均來自我院54例，男性30例，女性24例；年齡14～65歲；所有患者均在受傷后30min～48h就診；致傷因素有：食用高溫油燙傷7例，熱水燙傷28例，火焰燒傷15例，化學(xué)灼傷4例。燒傷程度在Ⅰ°～深Ⅱ°之間；2例燒傷面積例為30%，9例燒傷面積在20%～30%，14例燒傷面積在10%～20%，29例燒傷面積為10%以下。本組所有患者均簽署燒傷應(yīng)用馬應(yīng)龍麝香痔瘡膏的診療知情同意書。

1.2 治療方法

1.2.1 藥物選擇

所有患者均采用藥物統(tǒng)一為：馬應(yīng)龍麝香痔瘡膏（國藥準(zhǔn)字Z42021920）。其組成：麝香、牛黃、琥珀、珍珠、爐甘石、冰片等等，以凡士林、羊毛脂為輔料。該藥10克/支。

1.2.3 操作方法

常規(guī)清除創(chuàng)面的油污、毛發(fā)及壞死組織，使創(chuàng)面及周圍皮膚消毒處理，必要時(shí)大量生理鹽水沖洗，無菌紗布吸干水分。用棉簽將適量的馬應(yīng)龍麝香痔瘡膏均勻涂抹于創(chuàng)面，厚度約2～3mm厚，涂藥面積要大于創(chuàng)面面積，無菌輔料覆蓋創(chuàng)面，無需包扎，3～4次/日，及時(shí)定時(shí)更換。

1.2.3 注意事項(xiàng)

①治療期間抗生素預(yù)防感染、補(bǔ)液等支持對(duì)癥治療。②每次敷藥前要徹底清除壞死及液化組織和殘留的藥物。③治療期間盡量使患者避免創(chuàng)面受壓及著水。④創(chuàng)面有藥為度，避免包扎及創(chuàng)面暴漏。⑤出現(xiàn)不良反應(yīng)或過敏反應(yīng)的患時(shí)要立即停藥。

2 療效及結(jié)果

本組患者54例，痊愈49例；好轉(zhuǎn)8例；無效0例；總有效率100%；10日內(nèi)治愈32例，20日內(nèi)治愈11例，25日治愈6例，3例好轉(zhuǎn)后改用其他藥物。

3 討 論

燒傷是臨床常見病，多發(fā)病。隨著生活的逐漸頻繁，燒燙傷是極為頻繁損傷，疾病較急，多出現(xiàn)水泡及組織液丟失，若發(fā)生感染極易造成局部壞死及全身癥狀。該損傷的治療要盡早可能的徹底清創(chuàng)，預(yù)防和控制感染，積極使創(chuàng)面收口愈合。中醫(yī)學(xué)認(rèn)為燒傷屬于“溫病”范疇，治療當(dāng)以滋陰清熱、解毒生津?yàn)橹饕委煼▌t。馬應(yīng)龍麝香痔瘡膏是治療痔各類疾患的良藥之一，該藥具有去腐生肌、清熱解毒之功效，以麝香、牛黃、珍珠、琥珀、冰片、爐甘石等等為主要成分制作而成，方藥組成及方解不難理解。王淑霞，劉秀珍，潘靜等[1]在馬應(yīng)龍麝香痔瘡膏在小面積深Ⅱ°燒傷患者中的應(yīng)用一文中治療30例患者，平均15天治愈，無一例感染患者，自然愈合無瘢痕，并認(rèn)為馬應(yīng)龍麝香痔瘡膏具有消炎止痛的作用。任勝林[2]在關(guān)于11例燒燙傷患者的療效觀察中，11例燒傷取得滿意療效，馬應(yīng)龍麝香痔瘡膏治療燒傷確實(shí)有效，值得基層醫(yī)院廣泛使用。孫美蘭[3]在濕潤燒傷膏與馬應(yīng)龍麝香痔瘡膏聯(lián)合外用治療壓瘡56例療效觀察一文中，治療56例壓瘡，取得滿意療效，治愈率97.4%。蔣娜[4]在馬應(yīng)龍麝香痔瘡膏在治療淺度燙傷中的應(yīng)用一文中，認(rèn)為馬應(yīng)龍麝香痔瘡膏是一種油性制劑，在皮創(chuàng)面形成很好的好保護(hù)膜，保護(hù)膜可有力于藥物滲透和吸收，即可抑制細(xì)菌生長，有可保持創(chuàng)面濕潤，并且可與輔料不發(fā)生粘連，促進(jìn)肉芽組織及皮膚生長，利于創(chuàng)面愈合。作者并認(rèn)為馬應(yīng)龍麝香痔瘡膏治療燒傷體現(xiàn)中醫(yī)療法的“異病同治”，是活學(xué)活用中醫(yī)藥療法的體現(xiàn)，再有使用中成藥制劑時(shí)，不要光看名稱，要看藥物組成及功效。在低碳社會(huì)的今天，我的治療及臨床思維是“用最小的解剖損傷和生理干擾換取最好的療效，用最低的社會(huì)負(fù)擔(dān)和生物負(fù)擔(dān)獲得最佳的健康生活”[5]，所以開發(fā)藥物功效，一藥多用也不為是一種低碳治療的理念。筆者應(yīng)用馬應(yīng)龍麝香痔瘡膏治療本組54例Ⅰ°～深Ⅱ°之間燙傷患者，無一過敏患者，且該藥療效可靠確切，是治療燒傷的一種非常簡、便、驗(yàn)、廉好方法，應(yīng)當(dāng)在基層醫(yī)院加以推廣，造福受傷患者。

[1]王淑霞,劉秀珍,潘靜,等.馬應(yīng)龍麝香痔瘡膏在小面積深Ⅱ°燒傷患者中的應(yīng)用[J].中國中醫(yī)藥現(xiàn)代遠(yuǎn)程教育,2011,2(106):47.

[2]任勝林.關(guān)于11例燒燙傷患者的療效觀察[J].中國醫(yī)藥指南, 2011,9(15):127-128.

[3]孫美蘭.濕潤燒傷膏與馬應(yīng)龍麝香痔瘡膏聯(lián)合外用治療壓瘡56例療效觀察[J].云南中醫(yī)中藥雜志,2008,29(5):23.

[4]蔣娜.馬應(yīng)龍麝香痔瘡膏在治療淺度燙傷中的應(yīng)用[J].解放軍護(hù)理雜志,2009,26(9):52.

[5]李勇強(qiáng),王曉冰.從太極拳法到正骨手法[J].光明中醫(yī),2009,24 (4):727.

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