伊麗娜其合力嘎

1.內蒙古醫(yī)科大學蒙醫(yī)藥學院，內蒙古 呼和浩特 010010；2.內蒙古民族大學第二臨床醫(yī)學院，內蒙古 牙克石 022150

蒙醫(yī)婦科學外治法文獻研究

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1.內蒙古醫(yī)科大學蒙醫(yī)藥學院，內蒙古 呼和浩特 010010；2.內蒙古民族大學第二臨床醫(yī)學院，內蒙古 牙克石 022150

蒙醫(yī)婦科學是蒙醫(yī)學的重要組成部分，是臨床優(yōu)勢明顯的專科之一。蒙醫(yī)婦科學的臨床治療除了用藥內服以外也有很多的傳統(tǒng)外治法應用于臨床。為了更好的研究和發(fā)掘蒙醫(yī)婦科臨床治法，本文從蒙醫(yī)經典著作、教科書、學術論文中歸納和匯總蒙醫(yī)婦科治法，以便大家進一步研究。

蒙醫(yī)；婦科；外治法；文獻研究

蒙醫(yī)學是蒙古族傳統(tǒng)醫(yī)學，是蒙古族豐富文化遺產的重要組成部分，也是中國傳統(tǒng)醫(yī)學寶庫中的一顆明珠。它是蒙古族長期以來同疾病斗爭經驗中總結的結晶。它以獨具特色、絢麗多彩、療效確切等特點，正在世界民族醫(yī)學中占據著愈來愈重要的地位。蒙古族人民在長期的生產生活與疾病做斗爭的實踐中，積累了很多的醫(yī)療經驗，逐步形成了完整理論體系的民族醫(yī)學。因此它的形成與蒙古族的生活習慣，自然環(huán)境之間有著非常密切的關系。并且在其形成過程中創(chuàng)造和發(fā)明了很多具有民族特色、地域特色的傳統(tǒng)療法。尤其是蒙醫(yī)婦科學在其發(fā)展過程中吸收了蒙古族傳統(tǒng)生活中的特色，創(chuàng)造出療效顯著、施法簡便的傳統(tǒng)外治法?，F(xiàn)將蒙醫(yī)經典著作、教科書、學術論文中的蒙醫(yī)婦科治法歸納和匯總，以便大家進一步研究。

1 蒙醫(yī)婦科外治法的文獻研究

1.1 經典著作中蒙醫(yī)婦科外治法的記載 《四部醫(yī)典》［1］中“婦血癥時用涼、溫藥交替治療的同時，在相應的穴位上放血和灸等外治法進行治療，婦赫依癥時用熱敷、放血、灸、色布瑟療法來進行治療”，“婦乳瘀癥時用籽類熱敷，涂抹鹽與油”，“陰道蟲病時吉如格－8味放陰道內進行治療”；婦女生殖器病的章節(jié)中有“陰道病大部分因赫依而引起，所以用油療、扎木塞療法（保留灌腸）、油蒸法的效果比較好”。記載了放血、灸、熱敷、色布瑟療法、涂抹法、陰道放藥法、油療、油蒸等八種婦科外治法，注重使用放血和灸療法。

《甘露四部》［2］是蒙醫(yī)三大經典著作之一，它完善和系統(tǒng)化了蒙醫(yī)婦科學理論，對蒙醫(yī)婦科的研究具有很高的研究價值?！陡事端牟俊返膵D科病中系統(tǒng)記載了各種婦科病的治療，其婦科病的分類也與《四部醫(yī)典》有所區(qū)別，更貼近臨床需要。并更有機的吸收和發(fā)展了婦科外治法，形成了自己獨特的婦科外治法?！皟煞N婦瘀癥均可用德特布恩－14制成水丸，口服的同時置入陰道”，“婦乳瘀癥放籽類的熱敷，乳房瘀癥脊柱第三、第七穴灸，血硬痞化的治療時用鹽療”，“婦科雜病的白帶增多癥時用油蒸，陰道蟲病時吉如格－8味放陰道內進行治療”，“乳房閉合腫時用油渣熨”等療法使用記載。婦女生殖器病的章節(jié)中“陰道放藥的同時施用與男性生殖器病章節(jié)中的外治法、飲食和行為調理”而男性生殖器病的章節(jié)中記載的外治法有“生殖器各穴位上灸”。因此，《甘露四部》中共記載了陰道內放藥、熱敷、灸、鹽療、油療等五種外治法。

《蒙醫(yī)金匱》［3］也是蒙醫(yī)三大經典著作之一，以記載蒙醫(yī)方劑和療法著稱。但是其中沒有婦科病的專門章節(jié)，僅有婦科生殖器疾病的章節(jié)中記載了“油療、油蒸、扎木塞療法（保留灌腸）、陰道放藥”等四種外治法，重點使用陰道放藥法來治療婦科各種病癥。

《通瓦嘎吉德》［4］中記載了“熱敷、泡療”等婦科外治法。在婦女生殖器病的章節(jié)中記載了土蒸的同時使用婦科病的治療時記載了相應的外治法和男性生殖器病時使用的一些療法，也就是說可以辨證使用“涂藥法、藥浴法”等外治療法。因此，《通瓦嘎吉德》中記載的婦科外治法有“熱敷、泡療、土蒸、涂藥法、溫泉浴法”等五種，擅長使用熱敷為主的外治法。

《中國醫(yī)學百科全書·蒙醫(yī)學》［5］將蒙醫(yī)婦科病進行了非常詳細的分類，按單病單章節(jié)進行敘述，共分70章系統(tǒng)論述了婦科病，并記載了相應的治療和處理措施。概括起來記載了浸泡療法、色布瑟療法、陰道放藥法、溫泉浴、灸、熱敷、按摩、蒙古灸、涂藥法、針灸、放血、油療等十二種療法，是目前記載最全面最系統(tǒng)的著作之一。記載的婦科外治法有多樣性，充分體現(xiàn)了蒙醫(yī)婦科學在近代的發(fā)展與進步。

赫依性月經病時用溫罨；希拉性月經病時陰道放藥；巴達干性月經病時溫泉浴、針灸、熱罨；經漏時取精府、膀胱等穴位施灸；痛經時在內用藥同時，可酌情配合熱罨、針灸等外治法。

婦血癥時心血充斥之治療時如病勢大，則取心腧脈放血，……陳舊則宜三籽油劑，火灸脊柱第六節(jié)，肺血潮之治療時繼給三籽油劑，火灸肺竅；肝血滿溢的治療時……取短角脈放血，和火灸脊柱第八節(jié)；膽血潮時可取沙靈脈放血；脾血旺盛時并火灸脾腧；腎血過盛時取腎脈放血；小腸血潮時腹部用五味甘露藥熏熨外火灸脊柱第十七節(jié)；乳房血腫的治療時外涂哈布德仁八味，如高熱時可取岡脈、短角脈（如通）放血，則有消腫止痛之功效；乳白婦血癥時用各種谷物熏熨；堅硬婦血癥的治療時在疼痛部位可用谷物或鹽溫熨。

婦赫依癥的治療時，骨骼婦赫依癥可施以甘露湯浸浴、火灸等外治法；心臟婦赫依癥火灸脊柱第六節(jié)，并在赫依穴處涂擦黃油進行按摩；腎臟婦赫依癥時外治取腎腧施火灸、熱罨；胃腑婦赫依癥時外治胃部熱罨、火灸脊柱第十二節(jié)及胃腧。

婦女痞病時酌情選肘內脈、肘外脈、短角脈、岡察脈放血，并用瀉劑以驅痞積清余毒，……同時用灸療以斷病情，水泡痞（葡萄胎）熱盛時取肘外脈配合針刺放血，寒赫依盛者，油炒食鹽罨小腹、腰部；血痞時配合適當放血以袪痞，以防邪戀子宮不下；腺痞時外撒嘎木珠爾（外用潰瘍散）；濁汁痞時治宜瀉毒，放血治療，用龍叉穴針刺放血；脈痞時放血術施治。

婦女生殖器病的治療時，陰蟲癥主要用三味馬蘭子湯洗外陰或取各種花、種子類進行罨療；外陰糜腫時外用獨味馬蘭子煎湯熏洗，可施溫熱罨療以驅下身之寒；外陰角化可外用獨味馬蘭子煎湯熏洗，熱油罨療患部。

赫依性帶下癥時下腹部涂油進行溫罨；巴達干性帶下時外治選下腹、腰骶部施熱罨、火灸第十八穴。

1.2 教科書中婦科外治法的記載 1986年版的高等學校統(tǒng)編教材《蒙醫(yī)婦科學》［6］中，總結和概括蒙醫(yī)各個著作的內容，規(guī)范和系統(tǒng)化了蒙醫(yī)婦科學理論，將疾病分類更接近臨床，治療更貼近現(xiàn)代。從內容到質量都有了很大的發(fā)展和提升，將蒙醫(yī)婦科學史、蒙醫(yī)婦科與其他學科之間的關系、女性身體結構、生理特征到婦科病的病因病機、診斷方法、治療原則及治法、預防與保健等內容系統(tǒng)化，有利于蒙醫(yī)學教學的循序漸進，系統(tǒng)的掌握蒙醫(yī)婦科學知識。在專病部分里又分月經病、婦瘀癥、婦科痞病、孕期病、產后病、生殖器疾病、乳房病、計劃生育等八大系列，將蒙醫(yī)婦科病系統(tǒng)化和細化，內容豐富翔實。

月經提前屬血熱時用放血來輔助治療；宮寒氣虛而月經推遲時用熱敷、油療等療法中來控制病因；更年期癥狀時針灸、熱敷、油療等外治方法都有很好的調理作用。

婦血癥的外治療法有冷敷、熱敷、尼如哈、放血療法、灸、涂藥法；婦赫依癥時熱敷、色布瑟療法、五味甘露浴、浸泡療、灸等外治療法也有助于提高臨床療效。

婦科痞病時用放血、熱敷、灸等療法有助于控制和治療婦科痞病。

婦科生殖器疾病的治療中內服藥的同時可用熱敷、灸、溫針、油療、涂藥法、熱蒸、藥蒸等方法來提高其臨床療效。

2011年版的高等學校統(tǒng)編教材《蒙醫(yī)婦科學》［7］中，在1986年版的教材基礎上進行有機的修改和補充，將現(xiàn)代醫(yī)學的婦科檢查和蒙醫(yī)傳統(tǒng)理論相結合，增加了婦科檢查的準備、注意事項、孕期檢查及處置等新內容。在婦科專病理論中根據現(xiàn)在婦科疾病譜適當?shù)臏p少或增加了一些疾病的內容，進一步豐富了蒙醫(yī)婦科學理論。其中記載的蒙醫(yī)婦科外治療法基本上與1986年版教材一致。

2 蒙醫(yī)婦科外治法的臨床應用狀況

理論是指導臨床最有效的方法。蒙醫(yī)婦科外治法形式多樣，內容豐富多彩，指導著蒙醫(yī)婦科臨床外治法的應用，而臨床應用也從某種意義上反應蒙醫(yī)婦科外治法理論的準確性和意義。我們檢索了中國知網、萬方、維普等國內三大主流數(shù)據庫中收錄的蒙醫(yī)婦科臨床文獻報道，并篩選和匯總蒙醫(yī)婦科領域臨床治療中采用外治法治療的疾病及其外治法名稱。發(fā)現(xiàn)只有九篇論文中選用了內服藥和外治法相結合，治療疾病以蒙醫(yī)婦血癥和婦赫依癥為主。

魯成學［8］治療乳房婦血癥時用藥治療的同時，選用涂藥法和熱敷療法收到很好的療效；烏榮花［9］在治療乳房婦血癥時用三子散加冰片外敷的同時，采用拔罐療法來輔助治療，取得很好的臨床效果。名老蒙醫(yī)阿拉坦倉［10］在治療乳房腫痛癥分新舊時期分別治療的同時，采用外敷藥治療，外敷藥若不愈時可用火針，火針是用銀或金為原料制成的針，刺入穴位后外加熱達到治療目的，認為火針具有瀉毒、殺“粘”、促進腫物成熟的作用，治療有效的標志是用銀針針灸一兩次后便從腫塊里溢出膿血，乳房表面出現(xiàn)皺紋，腫塊縮小，皮膚顏色變淺接近正常。并記錄了火針行針的詳細過程；包寶柱等［11］在治療乳房婦血癥時，應用蒙藥內服治療的同時采用熱敷、按摩等傳統(tǒng)外治法治療32例，其中治愈30例，治愈率達到93.75%，認為內服外治才是婦血癥等頑固性婦科病最好的治療方案。

巴·達林臺［12］用色布瑟療法治療婦赫依癥，取得了非常好的臨床療效，同時很詳細的記載了蒙醫(yī)色布瑟療法的治療過程；馬·烏力吉［13］用色布瑟療法治療30例婦赫依癥有效率達到93.4%，證明色布瑟療法在治療婦赫依癥上的優(yōu)勢；李·斯琴［14］在治療婦赫依癥時配合灸法對赫依穴、心穴、命脈穴、百會穴施灸，取得了很好的效果；王欽諾日布等［15］用油涂擦法、蕎面熱敷與藥物內服相結合治療婦赫依病效果比較明顯；寶柱等［16］用藥物內服的同時配合油療、熱敷、按摩、灸等蒙醫(yī)傳統(tǒng)療法治療婦女頭赫依瘀癥總有療效率達到100%，認為蒙醫(yī)傳統(tǒng)療法能很好的提高臨床療效。

李·道爾吉［17］在治療宮頸痞病時用相應的藥物熱敷，認為用相應的藥物辯證熱敷有助于提高療效，并起到迅速緩解疼痛等特點。蒙醫(yī)學治療宮頸疾病時一般都用陰道上藥等外治療法且效果比較明顯，由于這些治療相對于已經成熟本文不做敘述。

3 總結

蒙醫(yī)婦科學擁有整體觀和婦瘀癥理論為主的臨床指導理論體系，其臨床優(yōu)勢超過其他醫(yī)學［18］。而外治法是蒙醫(yī)臨床非常有效的一種治療方法，具有顯明的民族特色和地域特色，且療效迅速，副作用少等特點，在臨床上廣泛應用于各科疾病的治療。隨著社會的發(fā)展，這些簡便、經濟的傳統(tǒng)療法已經越來越淡出臨床應用。大部分療法只是在經典著作或者是教科書中以理論形式傳授，失去真正意義上的應用與推廣。

蒙醫(yī)婦科經過數(shù)千年的發(fā)展，其臨床技能也得到了迅速的發(fā)展與豐富。從《四部醫(yī)典》中記載的八種治療法到《甘露四部》中精簡成五種療法，再到現(xiàn)代出版的醫(yī)學百科全書和高校教材中豐富到十二種療法，都與當時的社會環(huán)境，經濟發(fā)展，醫(yī)療技術的突破有著密切的關系。隨著現(xiàn)代醫(yī)學的發(fā)展，以及人們的健康意識的增強，天然、安全的蒙醫(yī)外治法應該會越來越受到人們的青睞，也會在蒙醫(yī)學者們的不斷開發(fā)與挖掘下，蒙醫(yī)學的外治法會越來越簡便化、安全化、標準化，形成一個獨具特色的蒙醫(yī)外治學。而隨著蒙醫(yī)外治法的不斷的發(fā)展，蒙醫(yī)婦科的外治法也會進一步的開發(fā)與應用，為保證廣大婦女的身心健康發(fā)揮其應有的作用。

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R291.2

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1007－8517（2013）16－0001－03

2013.06.17）

伊麗娜（1972－），副教授，碩士生導師，研究方向：蒙西醫(yī)結合臨床。E－mail：yilina888＠sohu.com