徐海峰

下肢深靜脈血栓是一種較為嚴(yán)重的疾病, 患者會(huì)出現(xiàn)下肢水腫、靜脈曲張和水腫等現(xiàn)象。該疾病一種較為嚴(yán)重的并發(fā)癥是由于血栓脫落會(huì)造成患者出現(xiàn)肺動(dòng)脈出現(xiàn)栓塞的情況。對(duì)該疾病在治療方面采用下腔靜脈濾器, 可以對(duì)肺栓塞的發(fā)生情況進(jìn)行一定的預(yù)防, 從而使下肢深靜脈血栓患者得到較好的治療, 選取2012年3月～2013年4月收治的37例下肢深靜脈血栓患者進(jìn)行治療, 現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2012年3月～2013年4月收治的37例下肢深靜脈血栓患者, 有19例患者為男性, 有18例患者為女性, 年齡最小的有19歲, 年齡最大的有85歲, 平均年齡為61.4歲, 患者的基本癥狀為：患肢出現(xiàn)疼痛和腫脹的感覺(jué), 在進(jìn)行活動(dòng)的時(shí)候會(huì)出現(xiàn)較為嚴(yán)重的腫痛感覺(jué)。

1.2 治療方法 在手術(shù)之前對(duì)患者進(jìn)行相應(yīng)的造影拍攝,明確觀察出血栓出現(xiàn)的位置。醫(yī)生對(duì)患者健側(cè)部位的股靜脈進(jìn)行穿刺和插管, 對(duì)下腔靜脈進(jìn)行相應(yīng)的造影。觀察患者下腔靜脈呈現(xiàn)的粗細(xì)狀態(tài),將下腔靜脈濾器防治在介入室中。對(duì)患者患病一側(cè)在股部進(jìn)行相應(yīng)的切口, 將股總部位、股深和股淺處的靜脈全部都顯露出來(lái)之后, 將Fogarty插入在栓管中, 把栓取出來(lái), 尤其是下肢深靜脈處的血栓。在手術(shù)結(jié)束后分患者注射溶栓的藥物, 將殘留的血栓物質(zhì)溶解完全, 并給予抗凝和祛聚的治療, 從而避免患者再次形成血栓的現(xiàn)象。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 對(duì)本文出現(xiàn)的數(shù)據(jù)均采用SPSS 12.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行檢驗(yàn), 采用t對(duì)計(jì)量資料進(jìn)行檢驗(yàn), 采用χ2對(duì)計(jì)數(shù)資料進(jìn)行檢驗(yàn), P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

1.4 治療標(biāo)準(zhǔn) 治療顯效：患者的腫脹和疼痛的臨床癥狀較快的消失, 患者相應(yīng)的肌肉力量出現(xiàn)恢復(fù)的情況, 沒(méi)有出現(xiàn)肺動(dòng)脈栓塞的現(xiàn)象；治療有效：患者腫脹和疼痛的現(xiàn)象消失, 患者的肌肉力量有恢復(fù)的趨勢(shì), 沒(méi)有發(fā)生肺動(dòng)脈的栓塞情況；治療無(wú)效：患者的臨床癥狀沒(méi)有得到明顯的改善, 沒(méi)有出現(xiàn)肺動(dòng)脈栓塞的情況。

2 結(jié)果

共選取37例患者進(jìn)行相應(yīng)的治療, 其中治療顯效24例,治療有效12例, 無(wú)效1例, 治療有效率為97.3%, 患者得到了較為顯著的治療效果, 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。

3 討論

下肢深靜脈血栓是一種常見(jiàn)的臨床疾病, 該疾病的發(fā)病主要和患者血液流動(dòng)速度和血液的黏稠度有一定的關(guān)系, 然而若對(duì)該種疾病不能進(jìn)行較好的治療, 會(huì)出現(xiàn)肺動(dòng)脈部位的栓塞, 就會(huì)使患者出現(xiàn)呼吸困難的現(xiàn)象。下腔靜脈濾器是一種器械, 它是由金屬絲制作而成的, 將它置入患者的下腔靜脈, 可以將血流中比較大的血栓進(jìn)行有效的攔截, 防治血栓到達(dá)肺動(dòng)脈, 使患者出現(xiàn)栓塞的情況［1］。在進(jìn)行相關(guān)的手術(shù)之前, 要對(duì)患者的凝血功能進(jìn)行相應(yīng)的檢查, 確定沒(méi)有功能性障礙后再進(jìn)行手術(shù)治療, 根據(jù)患者下腔靜脈的具體情況,選擇相適應(yīng)的濾器。在手術(shù)前一定要根據(jù)拍攝的片子確定栓塞的具體位置, 采用相應(yīng)的置入方法將其置入到患者體內(nèi)。由于該種濾器的面積小, 所以能夠有效的將患者的血流速度進(jìn)行減緩。而且沒(méi)有促凝血的功能, 能夠使下腔靜脈保持通暢, 也不會(huì)對(duì)下腔靜脈出現(xiàn)損傷的現(xiàn)象［2］。然而對(duì)濾器進(jìn)行放置的位置和本身大小的選擇也十分重要。如果選擇了過(guò)小的濾器, 容易使濾器出現(xiàn)移位的現(xiàn)象, 從而也不能有效的攔截血栓, 使患者的下腔靜脈出現(xiàn)阻塞的現(xiàn)象［3］。在對(duì)濾器的位置放置上, 如果較大程度的偏向近側(cè), 就會(huì)因?yàn)殡x腎靜脈過(guò)近而有可能出現(xiàn)腎靜脈的栓塞現(xiàn)象。如果較大程度的偏向遠(yuǎn)側(cè), 就會(huì)使濾器的過(guò)濾效果降低。因此在對(duì)濾器的放置上一定要仔細(xì)的觀察, 同時(shí)在手術(shù)之后對(duì)患者進(jìn)行抗凝和溶栓的藥物治療, 避免患者出現(xiàn)再次栓塞的現(xiàn)象。在本文的研究中發(fā)現(xiàn), 采用該種治療方法的治療有效率為97.3%, 說(shuō)明其是一種極為有效的治療手段。

綜上所述, 下腔靜脈濾器的置入手術(shù)是一種較為簡(jiǎn)單方便的手術(shù), 對(duì)下肢深靜脈血栓的患者有顯著的治療效果, 能夠避免患者出現(xiàn)肺動(dòng)脈栓塞的現(xiàn)象。因此, 該種治療方法是一種值得推薦的方法。

［1］顧建平,范春瑛,何旭,等.常見(jiàn)下腔靜脈濾過(guò)器的臨床應(yīng)用.臨床放射學(xué)雜志, 2012,21(16):156-157.

［2］吳斌,劉學(xué)鍵,邰茂眾.下肢深靜脈血栓形成與肺動(dòng)脈栓塞關(guān)系的研究.山東醫(yī)學(xué)高等專(zhuān)科學(xué)校學(xué)報(bào), 2012,29(13):109-110.

［3］楊培,吳慶華.華法令預(yù)防靜脈血栓栓塞性疾病復(fù)發(fā)的國(guó)際標(biāo)準(zhǔn)化比值區(qū)間選擇.心肺血管病雜志, 2011,28(13):115-116.