李 慶

（鄭州市第一人民醫(yī)院，河南 鄭州 450000）

白術(shù)的不同炮制法對臨床作用的影響

李 慶

（鄭州市第一人民醫(yī)院，河南 鄭州 450000）

目的 分析白術(shù)不同方法炮制后的化學成分變化，研究其藥理作用的改變，指導臨床用藥。方法 用清炒、焦炒、土炒、酒制、炒炭等方法炮制白術(shù)，并與生品的化學成分進行比較。結(jié)果 不同方法炮制后的白術(shù)，成分發(fā)生了明顯變化，臨床作作用也隨之變化。結(jié)論不同方法炮制后的白術(shù)作具有不同的臨床作用。

中藥；白術(shù)；炮制；臨床作用；影響

白術(shù)為菊科植物白術(shù)（Atractylodes macrocephala Koidz）的干燥根莖，最早載于《神農(nóng)本草經(jīng)》，主要產(chǎn)于浙江、安徽、湖南、江西等地，以浙江白術(shù)為最佳，具有健脾益氣、燥濕利水和安胎的作用，臨床多用于補脾，主要治療因脾失健運而致的便溏腹脹、倦怠乏力，或痰涎過多，水腫悶脹、胎動不安等。但自古白術(shù)就有多種炮制方法，且不同炮制品的臨床應用有很大不同，現(xiàn)就白術(shù)的炮制方法對白術(shù)有效成分及藥理作用的影響加以總結(jié)分析如下。

1 白術(shù)的化學成分

白術(shù)主要含揮發(fā)油、內(nèi)酯類化合物及多糖。揮發(fā)油中主要為蒼術(shù)酮、蒼術(shù)醇等，內(nèi)酯類化合物中有白術(shù)內(nèi)酯Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ及雙白術(shù)內(nèi)酯、環(huán)氧白術(shù)內(nèi)酯等[1]。

2 白術(shù)的臨床作用

2.1 生白術(shù)

炮制：除凈泥土、莖葉等雜質(zhì)，用米泔水浸泡4～8h，撈出淋干水，容器內(nèi)潤透，切片曬干。

功能與藥理：味甘苦，性溫，歸脾胃經(jīng)。有燥濕健脾，益氣通便之功。主治脾虛食少，腹脹泄瀉，痰飲眩悸，水腫，胎動不安等癥。治療腹脹食少，與白術(shù)中的揮發(fā)油有關(guān)，白術(shù)揮發(fā)油能促進胃腸濡動，加速胃腸排空。白術(shù)內(nèi)酯I能增強唾液淀粉酶活性，并具有提高脾虛大鼠胃腸道消化吸收功能的作用，提示白術(shù)內(nèi)酯I可能是白術(shù)健脾的有效成分，故可用于腹泄、水腫及痰飲[2]。白術(shù)的醇提取物對小鼠離體子宮的自發(fā)性收縮及對催產(chǎn)素引起的子宮興奮性收縮均有顯著抑制作用，且隨藥物濃度增加而增強，這可能是其有安胎作用的原因[3]。另外，近年有臨床重用生白術(shù)以通便，也取得了不錯的效果[4]，可能與白術(shù)揮發(fā)油量大，使胃腸濡動加快有關(guān)。實驗證明，揮發(fā)油中的蒼術(shù)酮能明顯抑制家兔唾液腺分泌及增加小白鼠飲水量的作用，提示蒼術(shù)酮可能是白術(shù)燥性成分之一[5]。

2.2 炒白術(shù)（蜜炙麩皮）

炮制：將蜜炙麩皮置于鍋內(nèi)，中火加熱至冒煙時加入白術(shù)片，翻炒至藥片表面焦黃色并有藥物香氣逸出時，取出，篩去蜜炙麩皮，晾涼。（每100 kg白術(shù)片，用蜜炙麩皮10 kg。）

功能與藥理：白術(shù)炒用溫中健脾之力增加，燥濕之力下降。臨床主要用于脾胃虛寒引起的胃寒怕涼，泄瀉等。白術(shù)炒后揮發(fā)油含量下降，而白術(shù)內(nèi)酯含量會增加，提高了胃腸的吸收能力，增加了消化酶的活性，另外，白術(shù)內(nèi)酯還具有抗炎、抗腫瘤，增強了人體免疫力的功能[6]，同時也減少了揮發(fā)油對胃腸道蠕動的促進作用。

2.3 焦白術(shù)

炮制：將凈白術(shù)放炒制容器內(nèi)，用武火炒至外表焦褐色，噴淋清水，取出晾干。

功能與藥理：焦白術(shù)具有補氣健脾、澀腸止瀉的作用，主要用于慢性寒性腹瀉。焦白術(shù)收澀溫中的效果比炒白術(shù)大。這與白術(shù)炒制后，白術(shù)內(nèi)酯含量增加有關(guān)。現(xiàn)在發(fā)現(xiàn)，白術(shù)炒制時間越長，白術(shù)內(nèi)酯含量也越高[7]，且揮發(fā)油含量在所有白術(shù)炮制品中含量最少。因為白術(shù)內(nèi)酯能增強唾液淀粉酶活性，促進腸管吸收，調(diào)節(jié)腸道功能，而揮發(fā)油則會增加胃腸蠕動。

2.4 土炒白術(shù)

炮制：將伏龍肝（即灶心土）細粉放入鍋內(nèi)，用中火炒至靈活狀態(tài)，加入白術(shù)片，翻炒至表面布滿細土（俗稱掛土），且藥物逸出本身香氣，取出，篩去土，晾涼。（每100 kg白術(shù)片，用伏龍肝細粉30 kg。）

功能與藥理：土炒白術(shù)燥性緩和，補脾止瀉作用增強。主要用于脾虛食少，泄瀉便溏，胎動不安。其補脾作用與土炒白術(shù)內(nèi)的白術(shù)內(nèi)酯增加和揮發(fā)油減少有關(guān)，對4種白術(shù)炮制品與生品中的揮發(fā)油含量比較，炒制后揮發(fā)油含量均有下降，生白術(shù)＞蜜炙麩炒白術(shù)＞麩白術(shù)＞土白術(shù)＞焦白術(shù)[8]，對4種白術(shù)炮制品與生白術(shù)的白術(shù)內(nèi)酯含量測定后發(fā)現(xiàn)，生白術(shù)、清炒白術(shù)、麩白術(shù)、土白術(shù)中白術(shù)內(nèi)酯總量分別為1.326、1.591、1.534、1.738mg/g[9]。說明土炒白術(shù)中揮發(fā)油含量較少，而白術(shù)內(nèi)酯含量最多，所以其補脾益氣，止瀉及助消化的能力也最強，這為臨床用土炒白術(shù)補脾止瀉提供了依據(jù)。

2.5 麩炒白術(shù)

炮制：將麩皮置于炒制容器內(nèi)，中火加熱至冒煙，將白術(shù)片倒入拌炒，至藥片表面淡黃色時取出，篩去麩皮，放涼即可。（白術(shù)片100斤，用麩皮15～20斤。）

功能與藥理：白術(shù)麩皮炒制后燥性緩和，健脾和胃作用增強，用于脾胃不和，運化失常，食少脹滿，倦怠乏力，表虛自汗，胎動不安。實驗證明，白術(shù)揮發(fā)油含量減少，多少為：白術(shù)生品＞蜜制麩炒白術(shù)＞麩炒白術(shù)＞土制白術(shù)＞炒焦白術(shù)，其中揮發(fā)油主要成分蒼術(shù)酮含量生品為249248，麩炒品中只有116l6O，才將近生品的二分之一，而白術(shù)內(nèi)酯I含量為：麩炒黃品＞麩炒輕品＞麩炒焦品＞炒黃品＞白術(shù)生品，炮制品中的含量明顯高于生品[10]，說明白術(shù)麩炒后，揮發(fā)含量減少，白術(shù)內(nèi)酯含量增加，故其健脾功能，作用提高。

綜上所述，白術(shù)炮制方法繁多，炮制目的是緩和燥性，增強健脾功能?，F(xiàn)代研究后發(fā)現(xiàn)，白術(shù)炮制后，其化學成分確會發(fā)生明顯變化，尤以白術(shù)內(nèi)酯和揮發(fā)油變化較大，這必將為中藥炮制找到科學的依據(jù)，更好的指導臨床用藥。

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