王 凌

江西省人民醫(yī)院腫瘤科，江西 南昌 330007

胃癌是臨床上常見的惡性腫瘤之一，近50%的胃癌患者確診時(shí)已經(jīng)處于晚期，目前晚期胃癌的主要治療方式是化療[1，2]。如何提高化療效果，減輕胃癌患者的的痛苦，一直是臨床醫(yī)生探討的問題。近年來我院采用奧沙利鉑聯(lián)合亞葉酸鈣和5－氟尿嘧啶 (5－FU)對(duì)晚期胃癌進(jìn)行化療，取得了良好的臨床療效，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇我院2010年7月至2013年1月收治的50例晚期胃癌患者作為研究對(duì)象，所有患者均經(jīng)病理學(xué)或細(xì)胞學(xué)確診為晚期胃癌。患者中男31例，女19例，年齡35～78歲，平均 (58.62±5.16)歲，其中合并腹部及鎖骨淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移患者16例，腹膜轉(zhuǎn)移患者13例，肝轉(zhuǎn)移7例，肺轉(zhuǎn)移5例，骨轉(zhuǎn)移4例，多器官轉(zhuǎn)移5例。病理分型:低分化腺癌患者32例，中分化腺癌患者11例，印戒細(xì)胞癌患者4例，粘液腺癌患者3例。

1.2 治療方法 給予患者85 mg/m2奧沙利鉑靜脈滴注2小時(shí)，d1;將100 mg/m2亞葉酸鈣加入100 g/L葡萄糖靜脈滴注2小時(shí)，d1、d2;靜脈推注400 mg/m2 5－FU后，再將600 mg/m2的5－FU持續(xù)靜脈滴注46小時(shí)，每2周重復(fù)1次。

1.3 療效判斷 患者治療2個(gè)周期后，按WHO實(shí)體瘤療效標(biāo)準(zhǔn)分為完全緩解、部分緩解、穩(wěn)定、進(jìn)展，以完全緩解、部分緩解計(jì)算治療有效率。以完全緩解、部分緩解和穩(wěn)定計(jì)算疾病控制率。并且觀察患者的并發(fā)癥情況。

2 結(jié)果

50例患者治療2個(gè)周期后，完全緩解患者5例、部分緩解患者23例、穩(wěn)定患者12例、進(jìn)展患者10例，治療有效率為56.00%，疾病控制率80%。發(fā)生惡心、嘔吐患者21例，發(fā)生率42.00% ，發(fā)生腹瀉患者8例，發(fā)生率16.00%，發(fā)生口腔粘膜炎患者9例，發(fā)生率16.50%，外周神經(jīng)感覺異常23例，發(fā)生率44.50%。

3 討論

胃癌是臨床上常見的和多發(fā)的惡性腫瘤之一，而且其死亡率高，居我國惡性腫瘤死亡率的第3位[3]。對(duì)于術(shù)后復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移以及不可切除的晚期胃癌，化療是其治療的主要手段。近年來，隨著胃癌的化療新藥和化療方案的改善，使晚期胃癌的療效得到很大程度上的提高。

奧沙利鉑是一種新型鉑類抗癌藥，通過與癌細(xì)胞DNA分子鏈上G點(diǎn)結(jié)合，形成DNA蛋白交聯(lián)以及鏈間和鏈內(nèi)交聯(lián)，從而實(shí)現(xiàn)阻斷DNA轉(zhuǎn)錄和復(fù)制的目的，造成癌細(xì)胞調(diào)亡[4]。相關(guān)研究表明奧沙利鉑的骨髓不良反應(yīng)以及腎毒性較輕，其外周感覺神經(jīng)異常是其主要不良反應(yīng)，但多于停藥后患者能自行恢復(fù)[5]。本文結(jié)果也顯示50例患者中發(fā)生外周神經(jīng)感覺異常23例，發(fā)生率44.50%，顯示其較高的外周感覺神經(jīng)異常發(fā)生率。

5－Fu是一種細(xì)胞周期特異性的抗腫瘤藥物，是胃癌化療的最基本的藥物，相關(guān)研究表明其治療胃癌療效與藥物作用時(shí)間和血藥濃度呈正相關(guān)，其5－Fu的持續(xù)靜脈滴注可維持其有效血液濃度，使其抑制胸苷酸合成酶的作用時(shí)間延長，從而提高5－Fu的抗腫瘤活性，并且降低全身毒性[6]。亞葉酸鈣是一種生化調(diào)節(jié)劑，本身不具有抗腫瘤作用，但是與5－Fu聯(lián)合使用能提高胸苷酸合成酶與氟尿嘧啶脫氧核苷酸結(jié)合的穩(wěn)定，提高5－Fu的抗癌作用[5]。本文結(jié)果顯示50例患者治療2個(gè)周期后，完全緩解患者5例、部分緩解患者23例、穩(wěn)定患者12例、進(jìn)展患者10例，治療有效率為56.00%，疾病控制率80%。提示奧沙利鉑聯(lián)合亞葉酸鈣和5－FU對(duì)晚期胃癌進(jìn)行治療具有良好的療效。

綜上所述，奧沙利鉑聯(lián)合亞葉酸鈣和5－FU對(duì)晚期胃癌進(jìn)行治療療效確切，值得臨床推廣應(yīng)用。

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