胡金霞

湖北省黃岡市浠水縣人民醫(yī)院兒科，湖北 浠水 438200

縣級綜合醫(yī)院兒科實習(xí)醫(yī)生帶教體會

胡金霞

湖北省黃岡市浠水縣人民醫(yī)院兒科，湖北 浠水 438200

臨床醫(yī)生帶教是幫助實習(xí)生將課堂所學(xué)的基礎(chǔ)理論知識與臨床實踐緊密結(jié)合的關(guān)鍵環(huán)節(jié)。特別縣級綜合醫(yī)院兒科患兒病情發(fā)展快，醫(yī)療風(fēng)險大，如何規(guī)范、安全、科學(xué)帶教，是帶教老師急需解決的重要問題。通過分析實習(xí)帶教過程中學(xué)生與教師所存在的主要問題，提出相應(yīng)的解決策略，幫助實習(xí)生提高實習(xí)效果、完成角色轉(zhuǎn)變。

縣級；綜合醫(yī)院；兒科；帶教；實習(xí)

現(xiàn)代醫(yī)學(xué)模式從傳統(tǒng)的生物模式轉(zhuǎn)向生物－心理－社會模式，所以對臨床實習(xí)帶教工作提出了更高的要求。搞好臨床帶教對提高醫(yī)生的綜合能力，使之發(fā)展成為德才兼?zhèn)涞膶嵱眯歪t(yī)療人才有著舉足輕重的影響。作為集醫(yī)、教、研、防為一體的縣級綜合醫(yī)院，每年均接收兒科實習(xí)醫(yī)生。分析實習(xí)帶教中存在的問題，提出相應(yīng)解決策略，十分重要。

1 臨床帶教中現(xiàn)存的主要問題

1.1 實習(xí)醫(yī)生方面

1.1.1 職業(yè)態(tài)度與情感不明 實習(xí)生在校期間的職業(yè)態(tài)度、職業(yè)情感培養(yǎng)往往是建立在理性認(rèn)識的基礎(chǔ)上，實習(xí)初期他們進(jìn)入病房，由于工作環(huán)境及帶教老師都很陌生，常表現(xiàn)出緊張、恐懼、好奇，行為上表現(xiàn)為束手無策，工作欠主動，消極應(yīng)付。

1.1.2 個人素質(zhì)欠缺 現(xiàn)在的大多實習(xí)生為獨(dú)生子女，家庭嬌慣，有惰性，常缺乏責(zé)任心。在學(xué)校生活較有規(guī)律，而在實習(xí)期間要跟隨老師輪班，作息時間被打亂，每天工作時面對的是哭鬧或呻吟的小兒患者，加上患兒家屬對實習(xí)生的不信任，使她們感到恐懼，后悔自己的選擇，甚至有些學(xué)生有討厭上班的情緒。經(jīng)常違反實習(xí)紀(jì)律，出現(xiàn)實習(xí)生請假、曠工的情況。

1.2 帶教老師方面

1.2.1 帶教形式單一陳舊 目前臨床上多數(shù)帶教老師仍采用傳統(tǒng)的 “灌注式教授法”進(jìn)行教學(xué)，使實習(xí)生被動地接受知識。被動接受知識的教學(xué)模式無疑制約了實習(xí)生學(xué)習(xí)積極性的發(fā)揮、創(chuàng)造能力提高和個性的發(fā)展，無法達(dá)到滿意的教學(xué)效果。

1.2.2 帶教時間與精力不足 因兒科治療工作繁雜瑣碎，且病床使用率快，以及新技術(shù)的開展，患兒對醫(yī)生的要求過高，都使工作量不斷加大，帶教老師時間和精力都有限。尤其是在特殊搶救患兒的情況下必須爭分奪秒，因怕實習(xí)生出差錯而極少讓實習(xí)生參與，致使他們失去鍛煉的機(jī)會。

2 應(yīng)對策略分析

2.1 盡快完成實習(xí)生角色轉(zhuǎn)變 臨床實習(xí)是醫(yī)學(xué)生從理論學(xué)習(xí)到實踐的過渡階段，健康的心理狀況有助于提高醫(yī)學(xué)生學(xué)習(xí)效率、生活質(zhì)量。臨床實習(xí)是完全不同于在學(xué)校的學(xué)習(xí)過程，在各患兒面前，他們是一名醫(yī)生，要符合醫(yī)生的形象，在科室醫(yī)生面前，他們又是學(xué)生，所以他們應(yīng)盡快適應(yīng)這種角色的轉(zhuǎn)變。作為一個實習(xí)醫(yī)生，首先應(yīng)該熟悉環(huán)境，確立目標(biāo)，要有愛心責(zé)任心。只有熟悉了環(huán)境，才能很好的開展工作，只有明確的目標(biāo)，才能讓工作進(jìn)行下去。要有獻(xiàn)身醫(yī)學(xué)事業(yè)、全心全意為傷病員服務(wù)的思想，沒有這一思想做基礎(chǔ)，醫(yī)術(shù)再高也是空談。其次，提高自身素質(zhì)，要有吃苦精神，因兒科工作繁雜、瑣碎，工作量大，帶教老師常常忙于應(yīng)付日常工作，一天下來非常累，指派實習(xí)學(xué)生的時間有限，這時實習(xí)生自己應(yīng)該多看多學(xué)，多與家屬及患兒交流使家屬信任自己，患兒親近自己。

2.2 提升帶教老師教學(xué)水平 作為一個帶教老師首先應(yīng)該不斷提高自身水平，加強(qiáng)自己的專業(yè)知識學(xué)習(xí)，努力掌握本專業(yè)的新知識、新技術(shù)、本學(xué)科高尖儀器的操作，了解本專業(yè)的醫(yī)療水平、相關(guān)社會人文科學(xué)知識等。充分體現(xiàn)對醫(yī)療專業(yè)的熱愛和實事求是的工作態(tài)度，起模范、表率作用。帶教老師應(yīng)當(dāng)具有高度的責(zé)任心及愛心，不僅要以優(yōu)良的品質(zhì)和高尚的人格力量去影響實習(xí)生，與實習(xí)生之間建立一種親密融洽的關(guān)系對實習(xí)生起到潛移默化的作用。使實習(xí)生進(jìn)一步鞏固專業(yè)思想，熱愛醫(yī)療工作，盡快從學(xué)生角色轉(zhuǎn)換到醫(yī)生角色被患兒及家屬接受。其次應(yīng)該制定嚴(yán)謹(jǐn)?shù)膸Ы逃媱潱寣嵙?xí)生參與查房，病案分析、疑難病例討論等多形式的教學(xué)活動。好的帶教老師會使實習(xí)生樂于學(xué)習(xí)、勇于思考、善于提出問題。培養(yǎng)實習(xí)生從被動的“要我學(xué)習(xí)”到“我要學(xué)習(xí)”的主動學(xué)習(xí)的意識和能力，從被動的灌注式學(xué)習(xí)轉(zhuǎn)至主動學(xué)習(xí)、主動思維，從而全面提高實習(xí)生的綜合素質(zhì)。

3 討論

實習(xí)是學(xué)生從學(xué)校走向社會的第一步，面對自己新的學(xué)習(xí)環(huán)境，她們希望受到重視和被接受，帶教老師應(yīng)抓住學(xué)生這些心理，提供多種溝通交流平臺，為順利完成實習(xí)任務(wù)打下良好的心理基礎(chǔ)。通過帶教老師的表率作用，把嚴(yán)謹(jǐn)?shù)墓ぷ髯黠L(fēng)、熱情的工作態(tài)度和高尚的專業(yè)思想通過言行對實習(xí)生產(chǎn)生直接和間接的渲染和教育，形成潛移默化的影響，讓實習(xí)生認(rèn)識到選擇學(xué)醫(yī)就是選擇了奉獻(xiàn)、不計回報。總之，帶教工作是一門艱苦而又復(fù)雜的工作，要根據(jù)實習(xí)生的個人狀態(tài)及性格特點因材施教，使實習(xí)生有計劃、有步驟的掌握基礎(chǔ)臨床知識及操作技術(shù)，圓滿的完成實習(xí)任務(wù)，為以后的工作打下堅實的基礎(chǔ)。

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2013.07.19）