劉九環(huán)

（濮陽縣衛(wèi)生學(xué)校，河南 濮陽 457100）

針刺治療60例失眠患者的療效觀察

劉九環(huán)

（濮陽縣衛(wèi)生學(xué)校，河南 濮陽 457100）

目的 觀察針刺治療失眠的臨床療效。方法 60例患者都施以失眠主穴安眠、內(nèi)關(guān)、合谷、足三里、三陰交治療，據(jù)臨床分型合以配穴施治，1～3個(gè)療程。結(jié)果 60例中，治愈50例，顯效6例，有效3例，無效1例，總有效率98.3%。結(jié)論 針刺失眠主穴合以分型配穴治療失眠療效顯著。

失眠；不寐；針刺；《靈樞》；睡眠率

失眠是經(jīng)常不能獲得正常睡眠為特征的一種病癥。中醫(yī)亦稱“不寐”、“不得臥”、“目不眠”等稱謂。輕者有入睡困難，睡而易醒，醒后不能再睡，由于睡眠時(shí)間的不足或睡眠不深，而引起白天思睡，疲倦，精神不振，同時(shí)兼有頭暈，心悸，健忘等癥。注意力不集中，記憶力下降。重者整夜不能入睡，給患者精神上造成極大的痛苦，嚴(yán)重影響患者日常生活和身心健康。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本組60例患者，男21例，女39例；年齡20～67歲；病程最短一個(gè)半月，最長的20余年。入診病人均采用針刺治療，并適時(shí)給予精神治療，所有接受治療者均有服用催眠藥物史。

1.2 診斷依據(jù)

1.2.1 據(jù)WHO頒布的睡眠監(jiān)測法，睡眠質(zhì)量可分為五級：a級：睡眠率70%～80%，睡眠尚可；b級：睡眠率60%～70%，睡眠困難；c級：睡眠率50%～60%，睡眠障礙；d級：睡眠率40%～50%，中度睡眠障礙；e級：睡眠率30%～40%，嚴(yán)重睡眠障礙。

1.2.2 本病癥常有飲食不節(jié)，情志失常，勞倦，思慮過度，病后體虛等病史。

1.2.3 經(jīng)各系統(tǒng)及實(shí)驗(yàn)室檢查，未發(fā)現(xiàn)有妨礙睡眠的其他器質(zhì)性病變。

1.3 治療方法

1.3.1 針灸治療

主穴：安眠、內(nèi)關(guān)、合谷、足三里、三陰交；均用平補(bǔ)平泄法，其中內(nèi)關(guān)透刺外關(guān)。配穴：太溪、太沖、鳳池、陽陵泉、脾俞、中脘等。其中脾俞用補(bǔ)法，中脘用瀉法；其余用平補(bǔ)平瀉法。

1.3.2 辨證施治

心脾兩虛型加心俞、脾俞、神門；陰虛火旺型加太溪、太沖、腎俞、鳳池、肝俞、陽陵泉；痰熱內(nèi)擾型加中脘、內(nèi)廷；肝郁化火型加行間、神門；心膽氣虛型加心俞、膽俞、神門；如有頭痛，頭暈者加百會(huì)、太陽、印堂；有記憶力減退者加四神聰、百會(huì)。

1.3.3 據(jù)辨證所得的虛實(shí)進(jìn)行治療，一般多遵循，虛則補(bǔ)之，實(shí)則瀉之的治療方法，對各穴進(jìn)行適當(dāng)?shù)难a(bǔ)瀉，一般留針30min左右。7d一療程。

1.4 療效判定標(biāo)準(zhǔn)

采用國際統(tǒng)一睡眠公式：睡眠率=實(shí)際入睡時(shí)間/上床至起床總時(shí)間乘以100%。①痊愈：癥狀消失，睡眠率達(dá)75%以上，停服安眠藥；②顯效：癥狀緩解。睡眠率達(dá)65%以上，停服安眠藥；③有效：癥狀改善，睡眠率達(dá)55%以上，基本停服安眠藥；④無效：癥狀如前，睡眠率在40%以上，靠服安眠藥維持。

2 結(jié) 果

60例中，治愈50例（83.3%），顯效6例（10%），有效3例（5%），無效1例（1.6%），總有效率為98.3%。

3 病案舉例

高某某，男，50歲，2010年10月21日初診，主訴：失眠10余年。伴經(jīng)常性頭暈，納差，健忘，大便干，多夢易醒，醒后難以入睡等證。患者形體消瘦，10余年來靠服安眠藥維持睡眠，痛苦異常。舌淡苔白，脈濡數(shù)。辨證屬于心脾兩虛型。施以針刺主穴，安眠，內(nèi)關(guān)透外關(guān)，合谷，足三里，三陰交，配穴脾俞，神門。由于患病時(shí)日以長，加之年齡較大，故以平補(bǔ)平瀉為法進(jìn)行治療，每次留針30min，治療1個(gè)療程后，復(fù)診睡眠率達(dá)到60%以上，睡眠安穩(wěn)，入睡后不在做夢，也不易醒，停服安眠藥，繼續(xù)治療，3個(gè)療程后基本痊愈。

4 討 論

失眠其病是由于氣血陰陽失和，臟腑功能不調(diào)，以致心神疲勞，神不守舍而不得安眠。針對病因主要采用活血化瘀、醒腦開竅、鎮(zhèn)驚安神、育陰潛陽等功效。但針刺治療失眠的主要機(jī)制是調(diào)和陰陽。《靈樞。根結(jié)》說：“用針之要，在于調(diào)陰于陽，調(diào)陽于陰，精氣

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