應(yīng)紅梅

南昌大學(xué)第二附屬醫(yī)院手術(shù)室，江西 南昌 330000

眾所周知，手術(shù)室是為患者實(shí)施手術(shù)、治療診斷以及搶救危重患者的重要場所，手術(shù)室的工作涉及面廣，節(jié)奏快，患者病情復(fù)雜，意外情況發(fā)生多。隨著手術(shù)學(xué)科專業(yè)化程度的不斷提高，對手術(shù)室護(hù)理工作提出了更高的要求。本文就手術(shù)室護(hù)理過程中存在的安全隱患進(jìn)行分析，并探討其預(yù)防對策。

1 手術(shù)室護(hù)理安全隱患

1.1 責(zé)任心不強(qiáng) 手術(shù)室的護(hù)理工作有時往往不被重視，有些患者認(rèn)為手術(shù)的成敗只與手術(shù)的醫(yī)生有關(guān)，進(jìn)而忽略了手術(shù)室護(hù)士的作用，這種現(xiàn)象，在一定程度上造成了手術(shù)室護(hù)士缺乏成就感。甚至使得部分手術(shù)室護(hù)理人員缺乏責(zé)任心，導(dǎo)致接錯患者、弄錯手術(shù)部位、用錯藥、標(biāo)識不清、手術(shù)體位擺放不正確、異物遺留體腔、標(biāo)本弄錯或丟失等情況。還有部分手術(shù)室護(hù)士對無菌操作不嚴(yán)，患者術(shù)后感染情況經(jīng)常發(fā)生。有些護(hù)理人員法律意識淡薄，術(shù)中談笑風(fēng)聲，討論與手術(shù)無關(guān)話題，接聽電話，不僅會對患者的生理造成傷害，還會給患者心理形成陰影，從而導(dǎo)致手術(shù)糾紛的發(fā)生［1］。

1.2 專業(yè)技術(shù)不過硬 隨著醫(yī)療技術(shù)水平的不斷提高，新手術(shù)技術(shù)的開展、新設(shè)備的使用，都為手術(shù)室的護(hù)理工作提出了更高的要求，而部分護(hù)理人員專業(yè)知識貧乏，且再教育學(xué)習(xí)不夠，因而對新業(yè)務(wù)、新技術(shù)缺乏認(rèn)識，造成術(shù)中與醫(yī)生的配合不當(dāng)，有時手忙腳亂，容易出現(xiàn)安全隱患，同時有些護(hù)齡較長的護(hù)理人員認(rèn)為自己經(jīng)驗(yàn)多，不用學(xué)習(xí)新知識，導(dǎo)致遇到新情況、新問題只能臨時應(yīng)付，而不能適應(yīng)新手術(shù)的需要。

1.3 管理制度不健全 隨著新的有關(guān)手術(shù)室護(hù)理方面條例的不斷出現(xiàn)，許多舊制度需要及時修改，如標(biāo)本管理制度、查對指導(dǎo)、護(hù)理清點(diǎn)單的填寫標(biāo)準(zhǔn)等;同時管理制度不健全還包括一個重要的方面，是人員管理不到位，如一名護(hù)士巡回多臺手術(shù)的情況、手術(shù)醫(yī)師串科學(xué)習(xí)的情況等，管理制度的不完善、查對制度不嚴(yán)格、質(zhì)量監(jiān)控不力都是造成手術(shù)室護(hù)理安全隱患存在的重要原因［2］。

1.4 自身職業(yè)安全意識淡薄 手術(shù)室工作環(huán)境是一種特殊的工作環(huán)境，護(hù)理人員每天都要接觸體液、血液、分泌物等，因此感染的機(jī)會也會增加，如乙肝、丙肝、艾滋病的感染等，是護(hù)理人員自身存在的安全隱患。同時手術(shù)室的工作強(qiáng)度大、專業(yè)性強(qiáng)、技術(shù)難度高，護(hù)理人員經(jīng)常處于高度緊張的狀態(tài)、精神壓力大，極易導(dǎo)致生理和心理疲勞。

2 防范對策

2.1 增強(qiáng)責(zé)任心 調(diào)動積極性手術(shù)室護(hù)理人員應(yīng)加強(qiáng)自身修養(yǎng)，端正工作態(tài)度，意識到自己工作的重要性，術(shù)中嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作，做好手術(shù)室環(huán)境消毒以及空氣細(xì)菌監(jiān)測登記工作;無菌物品要定位、定量管理，巡回護(hù)理監(jiān)督人員嚴(yán)格遵守?zé)o菌技術(shù)操作規(guī)范，嚴(yán)格執(zhí)行交接班制度認(rèn)真清點(diǎn)臺上、臺下物品，做到“上不清、下不接”，同時術(shù)畢將患者送回病房后，應(yīng)加強(qiáng)防止摔傷、墜床等意外事故的發(fā)生，并與病房護(hù)理交代術(shù)中情況;保證充足的睡眠、保持旺盛精力、精神集中，使自己在手術(shù)配合的過程中處在最佳的心理狀態(tài)、發(fā)揮最高水平，順利配合完成手術(shù)。

2.2 加強(qiáng)業(yè)務(wù)培訓(xùn) 提高技術(shù)水平 加強(qiáng)護(hù)理人員的培訓(xùn)工作，不斷更新知識結(jié)構(gòu)，掌握新技術(shù)、新設(shè)備的使用方法，不斷提高業(yè)務(wù)技能，通過再教育，取得更高一級的學(xué)歷，以適應(yīng)工作的需要。同時醫(yī)院還應(yīng)每年派出技術(shù)骨干進(jìn)行外出學(xué)習(xí)和培訓(xùn)，通過不斷的學(xué)習(xí)更好的提高手術(shù)室的配合質(zhì)量，為手術(shù)的順利進(jìn)行創(chuàng)造充分條件［3］。

2.3 強(qiáng)化管理制度 建立健全規(guī)章制度高度重視護(hù)理質(zhì)量的每一個環(huán)節(jié)，嚴(yán)格執(zhí)行規(guī)章制度，防止差錯事故的發(fā)生;制定手術(shù)室護(hù)理工作量化考核細(xì)則，工作中自我管理、自我約束，認(rèn)真對待每臺手術(shù)。嚴(yán)格執(zhí)行查對制度，查對制度的主要包括:做好術(shù)前訪視工作，防止接錯患者;在搶救患者時，執(zhí)行口頭醫(yī)囑必須重復(fù)一遍后方能執(zhí)行;手術(shù)開始前，均要把所需物品一律清點(diǎn)清楚，術(shù)后所有物品再一律核對清楚，并保證數(shù)字清點(diǎn)的準(zhǔn)確性，做好查對登記，防止責(zé)任事故的發(fā)生;凡分左右臟器器官手術(shù)都應(yīng)反復(fù)查對病歷，防止弄錯手術(shù)部位。

2.4 提高護(hù)士風(fēng)險意識，樹立護(hù)理安全意識 加強(qiáng)對護(hù)理人員各種規(guī)章制度的學(xué)習(xí)，如《護(hù)士條例》、《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》等，工作中嚴(yán)格執(zhí)行手術(shù)室規(guī)章制度，并對護(hù)理人員加強(qiáng)職業(yè)安全教育，增加自我保護(hù)意識，定期進(jìn)行HBV、HCV、HIV檢查，并接種疫苗;可實(shí)行彈性排班制度，緩解壓力，提高護(hù)理質(zhì)量。

3 小結(jié)

手術(shù)室護(hù)理安全防范是一項(xiàng)長期艱巨的工作，且工作量大、時間長、專業(yè)性強(qiáng)，任何一點(diǎn)的疏忽都可引起潛在的護(hù)理安全隱患，對于手術(shù)室的安全護(hù)理隱患應(yīng)以預(yù)防為主，并及時糾正存在的安全隱患，將可能存在事故消滅于萌芽狀態(tài)。手術(shù)室安全護(hù)理工作任重而道遠(yuǎn)，必須保持時刻警惕、強(qiáng)化安全意識，加強(qiáng)培訓(xùn)工作，完善管理制度;護(hù)理人員應(yīng)不斷學(xué)習(xí)新知識，更新觀念，提供綜合業(yè)務(wù)能力，同時還應(yīng)優(yōu)化排班工作，科學(xué)運(yùn)用人力資源，最大限度的消滅各種安全隱患的存在，力保醫(yī)療事故的“零發(fā)生”。

［1］周淑琴．新形式下基層醫(yī)院手術(shù)室護(hù)理安全隱患分析及對策［J］．醫(yī)學(xué)信息，2013，26(03):26－27．

［2］湯維英．手術(shù)室護(hù)理安全隱患問題分析和對策［J］．實(shí)用中醫(yī)藥雜志，2013，29(04):300－301．

［3］劉海芳．手術(shù)室護(hù)理安全隱患分析與管理對策［J］．世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘，2013，3(02):448－449．