李學慧

中國人民解放軍第四零四醫(yī)院檢驗病理科，山東 威海 264200

0 前言

隨著計算機網(wǎng)絡在醫(yī)學領(lǐng)域的廣泛應用，住院或門診患者輸血總量和次數(shù)的增加，血庫人員的工作量也日漸增大。血液管理全過程中任何環(huán)節(jié)都不能出現(xiàn)差錯，否則會對患者造成嚴重危害，甚至危及生命。為了最大限度地減少人為誤差，由計算機管理替代人工管理已成為一個必然的趨勢[1-2]。我院于2006年安裝了血庫信息管理系統(tǒng)，作為檢驗信息管理系統(tǒng)的一個分支，與之同時運行。經(jīng)過幾年的臨床應用，在享用其帶來的快捷方便的同時也發(fā)現(xiàn)了一些問題，現(xiàn)總結(jié)如下，以促進血庫信息管理系統(tǒng)的完善和發(fā)展。

1 血庫信息管理系統(tǒng)組成及應用

（1）領(lǐng)血入庫：血制品由血站取回后，首先要進行入庫。入庫界面含血制品條形碼、血型、成份、規(guī)格、采血日期及失效日期。

（2）備血：含輸血者的基本信息，如來源、血型、ID號、姓名、性別、年齡、科別、床號、申請醫(yī)生等，也包括申請成份及規(guī)格。

（3）用血出庫：可在備血目錄中檢索預定輸血者，點擊后該患者的錄入信息即可導入。再需輸入對應條形碼號及交叉配血結(jié)果。

（4）血型檢驗：含輸血者基本信息及血型復檢。

（5）庫存：指目前庫內(nèi)現(xiàn)有血制品，含血型、成份、入庫日期、有效期、入庫人、血制品條形碼號等。

（6）出入明細：指血制品的操作路徑。只要輸入血制品條形碼，就可檢索到血制品的去處，包括庫存、出庫或報廢。

（7）病人退血入庫：若血制品已執(zhí)行出庫命令但血制品未離開血庫，此時發(fā)現(xiàn)相關(guān)信息輸入錯誤，在未計價的前提下，可在此菜單下執(zhí)行退血入庫命令，將該血制品條形碼退入庫存。

（8）磁盤讀取入庫：本院系統(tǒng)與當?shù)刂行难揪W(wǎng)絡不互聯(lián)，不支持該功能。

（9）血袋回收：將發(fā)往臨床的用畢血袋回收后統(tǒng)一進行消毒處理。

（10）用血計價及血型檢驗計價：可進行相應的檢測費用收取。

（11）HIS計價查詢：可查詢該患者的所有檢驗費用。

（12）血袋取消入庫：在執(zhí)行入庫操作時，因失誤造成血制品信息輸入錯誤，在已保存而未出庫的前提下，可執(zhí)行該命令。輸入血制品條形碼和入庫日期，查詢到該血制品后執(zhí)行“取消入庫”命令，該血制品條形碼可從庫存中消失。

（13）血袋報廢申請：不合格或其他原因不能使用的血制品通過此窗口進行血制品報廢處理。在執(zhí)行該操作時系統(tǒng)會要求輸入報廢理由。

（14）血袋報廢審批：申請報廢的血制品條形碼在進一步確認后報廢，報廢的血制品將永久不再允許入庫，以確保臨床用血的安全。

（15）統(tǒng)計：可根據(jù)血型進行期間出入庫統(tǒng)計。也可進行患者用血明細統(tǒng)計。

（16）字典：可對病人管理、收費項目、成份、規(guī)格、交叉配血方法及結(jié)果、檢驗信息管理系統(tǒng)（LIS）相關(guān)檢驗結(jié)果等進行編輯。

2 血庫信息管理系統(tǒng)應用體會

2.1 系統(tǒng)的優(yōu)點

（1）作為LIS的一個分支，可與其實現(xiàn)資源共享，更為便捷地查到患者輸血相容性檢測的信息。

（2）在操作過程中，根據(jù)職責分工不同，設置了不同的操作權(quán)限[3-5]。工作人員授權(quán)級別明確，權(quán)限范圍具體到對應操作，在有效降低越權(quán)操作可能性的同時，防止了誤操作對系統(tǒng)的損害。

（3）針對不同的血制品規(guī)格，報告單的設置也不相同。如冷沉淀的發(fā)血報告單中就沒有交叉配血試驗結(jié)果。而去白懸浮紅細胞的發(fā)血報告單中就詳細設置了配血方法和主次側(cè)結(jié)果。可依據(jù)不同的血制品自動生成相應的報告單，較為方便。

（4）系統(tǒng)提供了操作記憶功能。對血制品的每一步操作都能查詢到，實現(xiàn)了操作的可追溯性。

2.2 系統(tǒng)存在的問題及對策

（1）部分城市的中心血站和用血單位的工作電腦都外接互聯(lián)網(wǎng)，血站將血制品信息上傳，用血單位在掃描條形碼時即可獲得該血制品的相關(guān)信息，較為方便。但由于我院是部隊醫(yī)院，按照有關(guān)規(guī)定院內(nèi)工作電腦禁止外接互聯(lián)網(wǎng)，所以需要手工輸入所有信息，容易造成人為誤差[6-7]。若該管理系統(tǒng)升級后能與地方血站管理系統(tǒng)兼容，在掃描條形碼時能導入相關(guān)信息就會杜絕此類差錯的出現(xiàn)。

（2）系統(tǒng)應設置血液預警模塊。對于入庫超過一定時間（各單位可根據(jù)血制品周轉(zhuǎn)情況自行設置）的血制品應提供警示標志。因為血制品在入庫時多為手工輸入信息，若人為輸入錯誤，在出庫復核時就會被發(fā)現(xiàn)。為使血制品正常出庫，必須重新入庫。若原錯誤信息不被及時清除，時間久了會形成“垃圾信息”，混淆工作人員對庫存血量的判斷。所以應對超過設定時間未出庫的血制品發(fā)出預警，避免某一血制品長時間滯留庫內(nèi)。血液預警是對輸血鏈進行全面管理的重要保證[8-10]，也便于工作人員及時調(diào)整血液儲備。

（3）查詢病人用血明細時，只可檢索病人姓名，不支持ID號。對于重名的病人容易判斷失誤造成差錯甚至事故。所以檢索詞段中應支持ID號檢索。

（4）系統(tǒng)應設置試劑管理模塊。包括各種試劑和實驗項目、生產(chǎn)廠家、試劑批號、失效期、啟用時間、啟用者等信息。如其中有任何一項不符合要求，系統(tǒng)應發(fā)出預警信號，同時相關(guān)實驗應自行封閉。

（5）系統(tǒng)應設置輸血反應模塊。用于記錄患者輸血反應及其相關(guān)信息，便于日后查詢，并附帶輸血反應統(tǒng)計。

（6）系統(tǒng)應設置自身輸血模塊。醫(yī)療機關(guān)發(fā)布的《臨床用血管理辦法》提出推廣自體血回輸?shù)裙?jié)約用血的新型醫(yī)療技術(shù)。所以在血庫管理系統(tǒng)中應增設自體血采集及自體血回輸模塊，以適應臨床需要。

血庫是醫(yī)院的重要基層單位，數(shù)據(jù)信息絕不允許出現(xiàn)任何差錯。血庫管理系統(tǒng)在使用過程中基本具備了工作過程清晰，能夠有效降低人為誤差，從而保證血庫作為醫(yī)院臨床輸血工作重要環(huán)節(jié)的安全性。作為血庫工作人員，在實際工作中要處處留心，不斷發(fā)現(xiàn)問題和解決問題，增加與軟件編輯人員的交流，提高軟件的實用性能，進一步實現(xiàn)血庫管理的規(guī)范化、標準化、信息化，共同促進輸血事業(yè)的發(fā)展。

[1]徐偉星.醫(yī)院血庫信息管理系統(tǒng)的設計與應用[J].中國數(shù)字醫(yī)學,2008,(3):52-53.

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[3]饒美英.輸血科信息化管理初探[J].中國輸血雜志,2010,(S1):69.

[4]董曉峰,呂毅,王艷,等.醫(yī)院血庫計算機管理系統(tǒng)應用[J].衛(wèi)生管理,2006,27(9):113.

[5]馮騫,譚壯華,吳忠旺.醫(yī)院輸血科計算機信息的管理[J].醫(yī)學信息(上旬刊),2011,(9):5990.

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