孫瑩

荊州長江大學(xué)附屬第一人民醫(yī)院設(shè)備科，湖北 荊州 434000

我院是一所三級(jí)甲等醫(yī)院，開放床位1528張，年門診量約80萬人次，年出院量約5萬人次。我院的臨床醫(yī)學(xué)水平的發(fā)展十分迅猛，新的發(fā)展變化從各方面改變了我院臨床醫(yī)學(xué)的發(fā)展方向，同時(shí)也給計(jì)量管理者提出了更高的要求。在新的時(shí)期，認(rèn)真分析計(jì)量管理工作的環(huán)境與專業(yè)現(xiàn)狀，用計(jì)量管理促進(jìn)醫(yī)療質(zhì)量與服務(wù)水平和效益的提高，再通過效益的提高促進(jìn)計(jì)量管理工作發(fā)展進(jìn)步，而新的發(fā)展又會(huì)產(chǎn)生更好的社會(huì)與經(jīng)濟(jì)效益。圍繞著這一計(jì)量管理工作的出發(fā)點(diǎn)，近十年來，我院狠抓了醫(yī)院的計(jì)量管理工作，收到了良好效果。

1 提高對(duì)計(jì)量管理工作重要性的認(rèn)識(shí)

在醫(yī)院質(zhì)量管理中計(jì)量管理工作是各項(xiàng)管理工作的重要組成部分[1]，與臨床工作密切相關(guān)。這一工作不僅僅由計(jì)量檢測(cè)員來完成，也需要臨床工作者的密切配合[2]，才能取得良好的效果。為此，我院首先加強(qiáng)了計(jì)量法紀(jì)、法規(guī)的普及和宣傳工作。利用網(wǎng)絡(luò)資源，定期在醫(yī)院內(nèi)網(wǎng)上推出宣傳欄，宣傳醫(yī)用計(jì)量器具的準(zhǔn)確性、安全性對(duì)醫(yī)療質(zhì)量的重要性；在院刊、臨床科室宣傳欄上宣傳計(jì)量法，讓臨床工作人員自覺配合計(jì)量管理人員的工作；計(jì)量管理人員通過開講座，下臨床科室熟悉計(jì)量設(shè)備使用、運(yùn)行情況、交換學(xué)習(xí)方法等多種方式與臨床工作人員互動(dòng)，共同提高，確保醫(yī)用計(jì)量設(shè)備安全、可靠、有效地運(yùn)行。通過這些工作有效地增強(qiáng)了臨床醫(yī)護(hù)人員的計(jì)量法制意識(shí)，使他們認(rèn)識(shí)到計(jì)量管理是醫(yī)療質(zhì)量的保證。

2 健全計(jì)量管理機(jī)構(gòu)

完善的計(jì)量管理機(jī)構(gòu)是計(jì)量工作展開的必要條件[3-4]。遵照《國家計(jì)量法》相關(guān)規(guī)定，我院建立三級(jí)醫(yī)學(xué)計(jì)量管理組織，即院計(jì)量委員會(huì)、計(jì)量室和使用科室兼職計(jì)量員。院計(jì)量委員會(huì)負(fù)責(zé)全院計(jì)量工作的指導(dǎo)和檢查督促；計(jì)量室設(shè)在器材處醫(yī)學(xué)工程室，配備專職計(jì)量員，負(fù)責(zé)全院的醫(yī)學(xué)計(jì)量和計(jì)量標(biāo)準(zhǔn)的管理以及計(jì)量器具的計(jì)量檢測(cè)、鑒定工作；使用科室兼職計(jì)量員則承擔(dān)本科室計(jì)量器具的統(tǒng)計(jì)、申報(bào)和定期檢定的配合工作，明確的職責(zé)使計(jì)量管理工作責(zé)任到科、到人，避免不必要的管理糾紛發(fā)生。

3 建立計(jì)量工作制度

制定嚴(yán)格的采購、驗(yàn)收、入庫、領(lǐng)用、操作、報(bào)廢制度，使計(jì)量器具的管理有章可循。購進(jìn)的計(jì)量器具都應(yīng)為有國家計(jì)量器具制造許可證和廠家生產(chǎn)合格證的兩證產(chǎn)品；對(duì)于新購置的計(jì)量器具和設(shè)備，使用前必須進(jìn)行計(jì)量檢定，否則一律不準(zhǔn)投入使用；在用計(jì)量器具上都貼有計(jì)量部門檢定后簽發(fā)的（在有效檢定周期內(nèi)的）合格標(biāo)志；對(duì)于不符合國家計(jì)量標(biāo)準(zhǔn)的和已過檢定周期的計(jì)量設(shè)備，堅(jiān)決停用。這樣完全杜絕了不合格和超檢定周期設(shè)備的使用，保障了醫(yī)療設(shè)備各項(xiàng)測(cè)試指標(biāo)的準(zhǔn)確性[5-6]。

4 建立醫(yī)用計(jì)量器具檔案

醫(yī)療設(shè)備檔案不僅保留著原始的購置前的認(rèn)證文件、安裝驗(yàn)收時(shí)的驗(yàn)收?qǐng)?bào)告和隨機(jī)資料，同時(shí)也保留著后期使用中出現(xiàn)的維修情況和開機(jī)率的客觀記錄[7]。我院規(guī)定：新裝備入院的醫(yī)療儀器設(shè)備，如屬國家強(qiáng)檢范圍之內(nèi)的，由銷售方完成首次計(jì)量檢定并取得《計(jì)量檢定證書》，進(jìn)口強(qiáng)檢儀器設(shè)備要有國家相關(guān)部門頒發(fā)的《型式批準(zhǔn)證書》，驗(yàn)收合格后入庫。入庫后的計(jì)量器具，計(jì)量室要立即建立計(jì)量檢定檔案。醫(yī)用計(jì)量設(shè)備除此檔案以外，按其所在科室及設(shè)備種類建立相關(guān)檔案，設(shè)置統(tǒng)一編號(hào)來造冊(cè)、建檔、建卡、建賬，并報(bào)到計(jì)量主管部門備案。根據(jù)在用計(jì)量器具的更新和報(bào)廢情況，及時(shí)更新檔案信息，并掌握好每個(gè)在用計(jì)量設(shè)備的使用狀態(tài)，保證了計(jì)量設(shè)備信息的及時(shí)與準(zhǔn)確。根據(jù)計(jì)量設(shè)備在各科室的分布情況，在電腦上有相應(yīng)的網(wǎng)絡(luò)分布圖和與之對(duì)應(yīng)的特定代碼，根據(jù)特定代碼在電腦上可以查出其全部的檔案資料，實(shí)現(xiàn)醫(yī)用計(jì)量設(shè)備檔案的計(jì)算機(jī)管理。對(duì)科室使用的計(jì)量器具實(shí)行掛牌制，明示計(jì)量器具的器號(hào)、型號(hào)規(guī)格、存放地點(diǎn)、使用時(shí)間、使用條件、責(zé)任人和操作規(guī)程等。這樣不僅提高了計(jì)量設(shè)備的質(zhì)量控制，也為檢定和維修提供完整、全面的技術(shù)資料。

5 定期檢查醫(yī)用設(shè)備運(yùn)行狀態(tài)

醫(yī)院建立詳細(xì)的醫(yī)療設(shè)備質(zhì)量控制方案，包括制定醫(yī)療設(shè)備年度的周期性控制檢測(cè)計(jì)劃、檢測(cè)流程、實(shí)施檢測(cè)、匯總并分析檢測(cè)結(jié)果[8]。每年由設(shè)備科計(jì)量管理人員依據(jù)計(jì)量設(shè)備檔案制定相應(yīng)的計(jì)量器具周期檢定表，上報(bào)計(jì)量主管部門審核后組織周期檢定和貼標(biāo)，對(duì)于未貼檢定合格證的在用計(jì)量設(shè)備必須封存。對(duì)暫時(shí)不合格而可以修復(fù)的計(jì)量設(shè)備，修復(fù)后再次檢定，直到檢定合格方可使用；對(duì)不合格也不可修復(fù)的計(jì)量設(shè)備及時(shí)回收和報(bào)廢。堅(jiān)決杜絕不檢和漏檢的情況發(fā)生。

6 做好設(shè)備保養(yǎng)、維修維護(hù)和報(bào)廢工作

醫(yī)療設(shè)備質(zhì)量控制和管理需要醫(yī)學(xué)和工程部門相互協(xié)助[9]。計(jì)量員經(jīng)常下科室了解被檢定的計(jì)量器具使用情況，對(duì)長期不使用的計(jì)量器具要求使用科室報(bào)停，并向計(jì)量管理部門備案，有故障的按規(guī)定做到及時(shí)修理。不合格的計(jì)量器具經(jīng)修理和檢定后仍不合格，應(yīng)將其降級(jí)使用或報(bào)廢處理，并在計(jì)量器具的總賬和臺(tái)帳中分別登錄。任何科室和個(gè)人都應(yīng)配合和協(xié)助計(jì)量檢定人員做好計(jì)量檢定工作。確保年度強(qiáng)檢計(jì)量器具周檢率達(dá)到98%以上，檢定合格的計(jì)量器具由計(jì)量管理員負(fù)責(zé)組織及時(shí)交付臨床科室使用。臨床醫(yī)學(xué)工程人員定期對(duì)醫(yī)療計(jì)量器具進(jìn)行檢查和保養(yǎng)，是改善維修狀態(tài)、減少維修次數(shù)、降低維修成本和設(shè)備質(zhì)量控制的根本。

7 加強(qiáng)對(duì)計(jì)量管理人員的培養(yǎng)適應(yīng)醫(yī)院發(fā)展的需要

現(xiàn)在先進(jìn)的醫(yī)療計(jì)量設(shè)備都是高新科技的體現(xiàn)，也是各學(xué)科理論的綜合應(yīng)用，因此不斷提高醫(yī)院計(jì)量管理人員的素質(zhì)，才能滿足本學(xué)科建設(shè)的需要。我院定期選派人員外出參加計(jì)量管理培訓(xùn)學(xué)習(xí)，已有一人獲得內(nèi)審計(jì)量員的資格；并有計(jì)劃邀請(qǐng)當(dāng)?shù)赜?jì)量主管部門到醫(yī)院開講座和短期學(xué)習(xí)班，促進(jìn)計(jì)量管理人員水平提高。

隨著科技的高速發(fā)展，越來越多的新技術(shù)、新設(shè)備涌進(jìn)醫(yī)院，它們的應(yīng)用不僅影響著醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)效益和社會(huì)效益，更直接影響著患者的生命安全。這些設(shè)備精準(zhǔn)安全有效運(yùn)行是醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量不斷提高的重要保證。只有不斷加強(qiáng)和完善醫(yī)院的計(jì)量管理工作，才能適應(yīng)高新技術(shù)密集型的現(xiàn)代化醫(yī)療設(shè)備不斷應(yīng)用于臨床的需要。

[1]李保祥.醫(yī)學(xué)計(jì)量是醫(yī)療質(zhì)量的保證[J].醫(yī)療衛(wèi)生裝備,2012,33(4):327.

[2]孫志輝.計(jì)量基礎(chǔ)知識(shí)問答[M].北京:中國計(jì)量出版社,2005.

[3]王可壽,繆歡.縣級(jí)醫(yī)院如何加強(qiáng)計(jì)量管理[J].醫(yī)療裝備,2009,(12):65.

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[5]王崗,辛勤,王義和.我院醫(yī)療器械的計(jì)量管理探討[J].中國醫(yī)療設(shè)備,2012,27(4):53-54.

[6]何艷,張良才.淺談醫(yī)療設(shè)備計(jì)量管理的重要性[J].醫(yī)療衛(wèi)生裝備,2009,30(6):261.

[7]葉純?nèi)?醫(yī)療設(shè)備計(jì)量技術(shù)檔案管理[J].中國當(dāng)代醫(yī)藥,2012,(16):156,162.

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[9]徐立軍.加強(qiáng)計(jì)量管理 提升醫(yī)療質(zhì)量[J].社區(qū)醫(yī)學(xué)雜志,2009,(18):4-5.