徐茜

靜脈輸液是臨床治療過程中最常見的給藥途徑及護理技術(shù)操作,是臨床護理工作者必須掌握的一門操作技能。靜脈穿刺時易引起患者疼痛,常出現(xiàn)穿刺失敗,如何減輕患者穿刺疼痛感,提高一次性穿刺成功率,使藥物快、準(zhǔn)、穩(wěn)、安全地輸注患者體內(nèi)是護理工作者研究重要內(nèi)容。2012年8~2013年08月,作者對420例輸液患者,采取對照組(握拳式)和實驗組(握手式)各210例進行穿刺,然后進行比較,從中選出優(yōu)質(zhì)的穿刺方法,提高護理質(zhì)量,減輕患者痛苦。

1 資料與方法

1.1 一般資料 本組靜脈輸液患者420例,男195例,女225例,年齡5~72歲,平均38歲,隨機分為對照組和實驗組各210例,兩組一般資料比較差異無統(tǒng)計意義(P>0.05)。

1.2 方法

1.2.1 操作方法 ①實驗組為握手式,常規(guī)消毒穿刺部位,囑患者將手心向下自然平伸,操作者掌心向上,操作者左手緊握患者手掌及手指,操作者拇指,食指分別在患者手背兩側(cè),使患者手背呈背隆掌空的握杯狀,繃緊皮膚,選擇血管進行穿刺。②對照組為握拳式,常規(guī)消毒穿刺部位,囑患者握拳,繃緊皮膚,進針見回血后松止血帶［1］。

1.2.2 評價方法

1.2.2.1 疼痛的評分用文字描述評分法 0級：患者接受靜脈穿刺時,面部表情無改變,穿刺結(jié)束后局部無疼痛；Ⅰ級疼痛：患者接受穿刺時,面部表情輕微改變,但穿刺部位短暫疼痛,疼痛<8 s；Ⅱ級疼痛：患者接受穿刺時,表情緊張,皺眉,疼痛時間8~10 s；Ⅲ級疼痛：患者接受穿刺時,表情緊張,皺眉,疼痛時間10~12 s；Ⅳ級疼痛：疼痛不能忍受,患者在接受穿刺時,緊閉口唇,皺眉,或者張口呻吟。疼痛時間>12 s［2］。

1.2.2.2 靜脈完好度的比較 患者在穿刺后,局部有無腫脹,滲血,管道有無堵塞,靜脈滴注是否通暢。

1.2.2.3 一次性穿刺 成功以進針后即見回血標(biāo)準(zhǔn),穿刺時針頭在皮下來回移動尋找血管為失?。?］。

1.2.2.4 患者對所采取輸液方式的滿意度主要是為了更好了解對于此次試驗是否具有研究價值的評定,堅持以患者為中心的優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)。

2 結(jié)果

握手式能克服握拳式中的一些不足,有效提高一次性穿刺成功率,減輕患者疼痛,保護靜脈的完好度,提高患者的舒適感,患者滿意度提高。

3 討論

①握手式輸液方式一次性穿刺成功例數(shù)明顯高于握拳式,握手式輸液操作時,操作者可以根據(jù)血管顯露程度隨時指導(dǎo)患者調(diào)整握手力度,這樣可以提高患者的血管顯露程度,避免患者由于緊張盲目握拳致手背皮膚高度緊張,進針難度增加,導(dǎo)致穿刺失敗。②握手式能夠增加護患之間的交流,增強患者的安全感,減輕患者恐懼的心態(tài),通過握手傳遞醫(yī)務(wù)人員認(rèn)真負(fù)責(zé),體恤患者的責(zé)任心,增強患者的信任度。

握手式能克服握拳式中的一些不足,通過握手傳遞醫(yī)務(wù)人員認(rèn)真負(fù)責(zé),握手式輸液方式一次性穿刺成功例數(shù)明顯高于握拳式,體恤患者的責(zé)任心,增強患者的信任度有效提高一次性穿刺成功率,減輕患者疼痛,保護靜脈的完好度,以提高患者的滿意度。

［1］Zhang Jing,Xie Xiaomei.comparative shaking hands and fist style hand vein puncture effect.Journal of Qilu nursing,in 2012(5):96-97.

［2］周書平.增大進針角度減輕穿刺疼痛效果觀察.護理學(xué)雜志,2008,23(7):4-4.

［3］Wang Jinrong.clinical hand vein puncture hand shake fists of.health education,2007:13.