何敬和，安 茜，賀 智

近一個(gè)世紀(jì)以來(lái)，中國(guó)共發(fā)生里氏7 級(jí)以上地震10 余起，累計(jì)死亡約60 萬(wàn)人，占全球地震死亡人數(shù)的53%。部隊(duì)衛(wèi)勤在災(zāi)害應(yīng)急醫(yī)學(xué)救援中發(fā)揮著主力軍作用，2008年汶川地震，我軍共派出近400支衛(wèi)勤分隊(duì)參加救援，累計(jì)救治病員80 余萬(wàn)人次;2010年青海玉樹(shù)地震，我軍共派出25 支機(jī)動(dòng)衛(wèi)勤分隊(duì)，累計(jì)救治災(zāi)區(qū)傷病員7.3 萬(wàn)人次［1］。由于受到思想認(rèn)識(shí)模糊、訓(xùn)練缺少針對(duì)性、保障不充分等因素影響，應(yīng)急衛(wèi)勤分隊(duì)作用的發(fā)揮和戰(zhàn)斗力的生成受到嚴(yán)重制約［2］。本文就如何加強(qiáng)災(zāi)害醫(yī)學(xué)救援力量，提升武警部隊(duì)參與地震災(zāi)害時(shí)的救援能力進(jìn)行探討。

1 當(dāng)前地震災(zāi)害醫(yī)學(xué)救援中存在的問(wèn)題

近幾年我國(guó)地震災(zāi)害醫(yī)學(xué)救援均表現(xiàn)出以下特點(diǎn):衛(wèi)勤力量部署位置比較靠后，不能在第一時(shí)間投送到重災(zāi)區(qū)展開(kāi)救援;衛(wèi)勤組織指揮與作戰(zhàn)指揮協(xié)同不緊密，傷員不能及時(shí)救治;衛(wèi)勤系統(tǒng)內(nèi)部協(xié)同不夠理想，戰(zhàn)略、戰(zhàn)役、戰(zhàn)術(shù)之間衛(wèi)勤信息溝通和指揮不暢通，導(dǎo)致救災(zāi)初期衛(wèi)勤指揮出現(xiàn)短暫“真空”;軍地協(xié)同不到位，造成軍地衛(wèi)生力量“各自為戰(zhàn)”;衛(wèi)生力量分配不夠科學(xué)，影響了衛(wèi)生資源效益的充分發(fā)揮。

2 以醫(yī)學(xué)救援任務(wù)為牽引不斷提升救援能力

2.1 將武警衛(wèi)勤指揮系統(tǒng)納入地震救災(zāi)指揮體系在玉樹(shù)地震醫(yī)學(xué)救援行動(dòng)一線(xiàn)，武警部隊(duì)衛(wèi)勤與國(guó)家、青海省、玉樹(shù)藏族自治州的三級(jí)衛(wèi)生部門(mén)建立了聯(lián)席會(huì)議制度、重大事項(xiàng)會(huì)商制度和聯(lián)絡(luò)員例會(huì)制度，協(xié)同調(diào)整行動(dòng)部署，有效解決了救援行動(dòng)中多頭指揮、各自為戰(zhàn)等問(wèn)題，確保了醫(yī)學(xué)救援行動(dòng)有效展開(kāi)。在海地地震醫(yī)學(xué)救援中，武警衛(wèi)勤分隊(duì)在任務(wù)區(qū)分、傷病診治、疫情防控、信息共享等領(lǐng)域與世界衛(wèi)生組織、當(dāng)?shù)卣l(wèi)生部門(mén)主動(dòng)聯(lián)系，通力協(xié)調(diào)、全面合作，提高了聯(lián)合救援的整體效益。非戰(zhàn)爭(zhēng)軍事行動(dòng)具有涉及面廣、協(xié)調(diào)環(huán)節(jié)多、組織復(fù)雜、指揮難度大等特點(diǎn)。為此，在組織實(shí)施過(guò)程中，既要提高衛(wèi)勤指揮層次，增強(qiáng)權(quán)威性，又要合理設(shè)置衛(wèi)勤指揮層級(jí)，增強(qiáng)時(shí)效性。此外還要建立協(xié)同機(jī)制，增強(qiáng)有效性。

2.2 科學(xué)組隊(duì)，構(gòu)建功能規(guī)模多樣的地震災(zāi)害醫(yī)學(xué)救援衛(wèi)勤力量 科學(xué)抽組就是要針對(duì)災(zāi)害醫(yī)學(xué)救援應(yīng)急衛(wèi)勤保障的需求，科學(xué)編組人員，合理配備物資裝備。合理抽組人員，科學(xué)統(tǒng)配醫(yī)療隊(duì)、防疫隊(duì)、心理救援隊(duì)等各種衛(wèi)勤力量，合理配備物資裝備。做到定人、定位、定責(zé)，確保一有情況能立即抽組、快速前出。功能齊全是指應(yīng)急機(jī)動(dòng)衛(wèi)勤力量，能完成各種衛(wèi)勤保障任務(wù)［3］。多種規(guī)模是指武警部隊(duì)?wèi)?yīng)急衛(wèi)勤力量在人員和裝備規(guī)模上應(yīng)有多種方案，以適應(yīng)不同規(guī)模、不同階梯的災(zāi)害救援衛(wèi)勤保障的要求。如醫(yī)療后送力量，抽組3～5 人的前線(xiàn)醫(yī)療隊(duì)，可執(zhí)行救災(zāi)中的現(xiàn)場(chǎng)急救;10～30 人的機(jī)動(dòng)醫(yī)療隊(duì)，可展開(kāi)在救災(zāi)中的二級(jí)(區(qū)域)醫(yī)療站，或加強(qiáng)團(tuán)級(jí)救治機(jī)構(gòu);70 人左右的野戰(zhàn)醫(yī)療隊(duì)，加強(qiáng)到師級(jí)救治機(jī)構(gòu);100 人左右的野戰(zhàn)醫(yī)療所可展開(kāi)野戰(zhàn)醫(yī)院;15 人左右的專(zhuān)科手術(shù)隊(duì)可加強(qiáng)到野戰(zhàn)醫(yī)院開(kāi)展專(zhuān)科手術(shù);80 人左右的衛(wèi)生列車(chē)后送醫(yī)療隊(duì)執(zhí)行傷病員列車(chē)后送過(guò)程中的繼承醫(yī)療護(hù)理。在汶川抗震救災(zāi)中，為便于深入災(zāi)區(qū)搜救傷員，將30 人的醫(yī)療隊(duì)拆分為多個(gè)3～5 人的醫(yī)療小分隊(duì)，這大大提高了機(jī)動(dòng)能力;為便于集中收治批量傷病員，將60 支衛(wèi)勤分隊(duì)整合成19 所野戰(zhàn)醫(yī)院，實(shí)現(xiàn)了功能模塊的綜合集成［1］。加強(qiáng)醫(yī)療救治、防疫防護(hù)、藥材保障3類(lèi)19 種應(yīng)急機(jī)動(dòng)專(zhuān)業(yè)分隊(duì)的建設(shè)。

2.3 面對(duì)任務(wù)，制訂多種應(yīng)急保障預(yù)案，“凡事預(yù)則立，不預(yù)則廢”制訂各種條件下科學(xué)、合理、可行的應(yīng)急機(jī)動(dòng)衛(wèi)勤保障方案，便于戰(zhàn)時(shí)的各種應(yīng)急保障力量能夠迅速抽組、合理部署、有序展開(kāi)。首先，預(yù)案必須針對(duì)性強(qiáng)，即根據(jù)不同類(lèi)型和規(guī)模的救災(zāi)行動(dòng)制訂有針對(duì)性的保障預(yù)案。搶險(xiǎn)救災(zāi)的規(guī)模不同、傷亡程度和危害范圍就不同，要綜合評(píng)估、分析預(yù)測(cè)，制訂各種類(lèi)型衛(wèi)勤保障機(jī)構(gòu)的保障預(yù)案，并根據(jù)上級(jí)有關(guān)指示和勢(shì)態(tài)發(fā)展及時(shí)修改預(yù)案，使之更加切合實(shí)際。其次，預(yù)案必須可操作性強(qiáng)。武警部隊(duì)參與災(zāi)害醫(yī)學(xué)救援，基本上是部隊(duì)和平時(shí)期配合地方政府處置突發(fā)事件的救援行動(dòng)，軍地雙方應(yīng)密切配合，共同制訂行之有效、銜接緊密的應(yīng)急預(yù)案。第三，預(yù)案必須靈活多樣。地震災(zāi)害往往是突然發(fā)生的，破壞力量強(qiáng)、情況復(fù)雜，武警部隊(duì)參與醫(yī)學(xué)救援的過(guò)程中，會(huì)遇到許多不可預(yù)料的情況，增加了決策難度。為了救援工作的順利進(jìn)行，我們?cè)谥朴嗩A(yù)案的時(shí)候要進(jìn)行情況預(yù)判，及時(shí)準(zhǔn)確地掌握勢(shì)態(tài)的變化，邊籌劃、邊調(diào)整、邊實(shí)施，減少救援工作中的盲目性。第四，積極研制，配備信息化、模塊化、機(jī)動(dòng)化的衛(wèi)生裝備。藥品、器材和衛(wèi)生裝備是開(kāi)展抗震救災(zāi)醫(yī)學(xué)救援任務(wù)的物質(zhì)基礎(chǔ)?？拐鹁葹?zāi)中物資裝備的準(zhǔn)備時(shí)間短，這就要求我們?cè)谄綍r(shí)做好物資準(zhǔn)備，定期檢查。采取專(zhuān)庫(kù)存放，做好輪換和更新工作，使各種物資保持在最佳的狀態(tài)，并隨時(shí)可以在較短的時(shí)間內(nèi)投送到災(zāi)區(qū)。衛(wèi)生裝備的保障必須適應(yīng)衛(wèi)勤分隊(duì)機(jī)動(dòng)作戰(zhàn)的要求，結(jié)合可以組成大規(guī)模的衛(wèi)生保障機(jī)構(gòu)，分開(kāi)還可以形成功能完備的小型衛(wèi)勤保障平臺(tái)。

2.4 提升能力，突出抓好應(yīng)急機(jī)動(dòng)衛(wèi)勤力量訓(xùn)練地震災(zāi)害醫(yī)學(xué)救援，在時(shí)間上具有較強(qiáng)的突然性和緊迫性，事件發(fā)生的規(guī)模和環(huán)境具有較高的不確定性。汶川特大地震發(fā)生后，87 支軍隊(duì)醫(yī)療隊(duì)、2346 名醫(yī)務(wù)人員在60 小時(shí)內(nèi)從全國(guó)各地抵達(dá)災(zāi)區(qū)，占救災(zāi)一線(xiàn)全部醫(yī)療力量的60%，為在“黃金時(shí)間”內(nèi)搶救傷員贏(yíng)得了先機(jī)［1］。為更好完成任務(wù)，平時(shí)訓(xùn)練就要加強(qiáng)針對(duì)性，通過(guò)演習(xí)、寓編預(yù)任等方式，組建專(zhuān)業(yè)完備的應(yīng)急機(jī)動(dòng)衛(wèi)勤分隊(duì)，配備適于野戰(zhàn)條件下快速機(jī)動(dòng)展開(kāi)的衛(wèi)生裝備，制訂各種應(yīng)急救援預(yù)案，進(jìn)行針對(duì)性訓(xùn)練演練，不斷提升不經(jīng)臨戰(zhàn)訓(xùn)練、不經(jīng)物資補(bǔ)充即可遂行前期救援行動(dòng)任務(wù)的能力。認(rèn)真研究軍警地一體化醫(yī)療救援機(jī)制，使聯(lián)合應(yīng)急醫(yī)療救援達(dá)到平戰(zhàn)結(jié)合、信息互通、分級(jí)動(dòng)員、統(tǒng)一指揮、協(xié)同實(shí)施、聯(lián)合保障的總體目標(biāo)［4］。

2.5 建設(shè)配套，提升自我保障能力 雖然我軍的人員技術(shù)、基本醫(yī)療裝備與很多外軍衛(wèi)勤機(jī)動(dòng)力量相比并不遜色，但我們?nèi)鄙倥涮椎难b備建設(shè)能力，特別是在運(yùn)輸、通信和自我保障裝備的能力建設(shè)方面尤為突出。應(yīng)急機(jī)動(dòng)衛(wèi)勤保障力量的特點(diǎn)是快速機(jī)動(dòng)，為救援衛(wèi)勤力量配備一定的運(yùn)輸工具，并編配相應(yīng)的人員與設(shè)施以提升運(yùn)輸保障能力。為提升通信保障能力，既要完善信息網(wǎng)絡(luò)，加快衛(wèi)生機(jī)構(gòu)網(wǎng)絡(luò)建設(shè)，盡快實(shí)現(xiàn)完全聯(lián)通，又要抓緊信息系統(tǒng)建設(shè)，為災(zāi)害醫(yī)學(xué)救援衛(wèi)勤指揮提供支撐。為完成好應(yīng)急醫(yī)學(xué)救援任務(wù)，提升生活保障能力，必須加強(qiáng)獨(dú)立展開(kāi)的機(jī)動(dòng)衛(wèi)勤保障力量的飲食保障、野營(yíng)保障，配備必要的設(shè)施設(shè)備。這樣才能使自己具備良好的生存條件，同時(shí)又為救治的傷病員提供良好的生活保障條件。

3 分析與討論

3.1 不斷推進(jìn)救援醫(yī)學(xué)衛(wèi)勤保障理論創(chuàng)新 應(yīng)結(jié)合軍隊(duì)衛(wèi)勤遂行非戰(zhàn)爭(zhēng)軍事行動(dòng)的任務(wù)，加強(qiáng)規(guī)律研究，創(chuàng)新保障方法，完善保障理論。平時(shí)、戰(zhàn)時(shí)和非戰(zhàn)爭(zhēng)軍事行動(dòng)的衛(wèi)勤保障任務(wù)均源自軍隊(duì)衛(wèi)勤所擔(dān)負(fù)的使命任務(wù)，三者既相互交叉，又相對(duì)獨(dú)立。

3.2 繼續(xù)深化國(guó)際間醫(yī)學(xué)救援的交流與合作 世界各國(guó)軍隊(duì)衛(wèi)勤系統(tǒng)應(yīng)加強(qiáng)非戰(zhàn)爭(zhēng)軍事行動(dòng)衛(wèi)勤保障的交流與合作;專(zhuān)業(yè)救援力量方面應(yīng)建立先進(jìn)技術(shù)裝備相互支持的援助機(jī)制。自然災(zāi)害是人類(lèi)面臨的共同挑戰(zhàn)，應(yīng)對(duì)重大自然災(zāi)害和國(guó)際公共衛(wèi)生緊急事態(tài)時(shí)必須打破國(guó)界藩籬，積極開(kāi)展國(guó)際學(xué)術(shù)交流，研究探討應(yīng)對(duì)策略和措施。定期舉辦非戰(zhàn)爭(zhēng)軍事行動(dòng)衛(wèi)勤保障培訓(xùn)班，分享災(zāi)害救援、疫情防控等方面的最新經(jīng)驗(yàn)，促進(jìn)世界各國(guó)應(yīng)急醫(yī)學(xué)救援能力的整體提升。

習(xí)主席指出:武警部隊(duì)首先是一個(gè)戰(zhàn)斗隊(duì)，各項(xiàng)建設(shè)都必須向提高戰(zhàn)斗力聚焦用力，以便于出色完成執(zhí)勤處突、反恐維穩(wěn)、搶險(xiǎn)救災(zāi)等各項(xiàng)艱巨任務(wù)。隨著武警部隊(duì)職能使命的不斷拓展，武警部隊(duì)遂行非戰(zhàn)爭(zhēng)狀態(tài)下的軍事行動(dòng)明顯增多，作為衛(wèi)勤力量的災(zāi)害醫(yī)學(xué)救援能力建設(shè)的地位越來(lái)越重要，作用越來(lái)越明顯，已成為各級(jí)高度關(guān)注的重點(diǎn)。近年來(lái)，武警部隊(duì)衛(wèi)勤遂行多次國(guó)內(nèi)外重大非戰(zhàn)爭(zhēng)軍事行動(dòng)任務(wù)，既有效履行了職責(zé)使命和國(guó)際義務(wù)，又鍛煉提升了核心衛(wèi)勤保障能力。

［1］張雁靈.執(zhí)行非戰(zhàn)爭(zhēng)軍事行動(dòng)任務(wù)的中國(guó)軍隊(duì)衛(wèi)勤［J］.解放軍醫(yī)學(xué)雜志，2011，36(1):1-4.

［2］朱颯颯，周建麗，趙志勇，等.武警總隊(duì)醫(yī)院應(yīng)急衛(wèi)勤分隊(duì)建設(shè)之探討［J］.武警醫(yī)學(xué)，2012，23(2):181-182.

［3］李宗浩，周平根.甘肅舟曲縣泥石流災(zāi)害及醫(yī)學(xué)救援［J］.中國(guó)急救復(fù)蘇與災(zāi)害醫(yī)學(xué)雜志，2010，5(8):685-686.

［4］姜成立，田 偉.應(yīng)急機(jī)動(dòng)衛(wèi)勤分隊(duì)協(xié)同訓(xùn)練模式探討［J］.解放軍醫(yī)院管理雜志，2009，16(7):637-639.