鄭靜晨

眾所周知，醫(yī)學(xué)是以治療和預(yù)防生理和心理疾病，并以提高人體健康為目的的科學(xué)，是應(yīng)用科學(xué)的一部分。而災(zāi)害救援醫(yī)學(xué)(Disaster Medicine)是研究災(zāi)害條件下進(jìn)行醫(yī)學(xué)救援的科學(xué)規(guī)律、方式方法、組織管理的一門學(xué)科。它是以急救醫(yī)學(xué)、災(zāi)害醫(yī)學(xué)、危重病監(jiān)護(hù)醫(yī)學(xué)為基礎(chǔ)，并融合災(zāi)害學(xué)、生物醫(yī)學(xué)工程、社會(huì)學(xué)、管理學(xué)、法學(xué)、信息科學(xué)、工程學(xué)、建筑學(xué)等為一體的交叉學(xué)科［1］。與其它醫(yī)學(xué)學(xué)科不同，災(zāi)害救援醫(yī)學(xué)的從業(yè)者需要將自己置身于多學(xué)科響應(yīng)中。伴隨著災(zāi)害的頻發(fā)和各國(guó)對(duì)災(zāi)害救援的重視，災(zāi)害救援醫(yī)學(xué)逐漸朝著現(xiàn)代化、標(biāo)準(zhǔn)化、國(guó)際化的方向發(fā)展。本文結(jié)合20 世紀(jì)以來(lái)國(guó)內(nèi)外災(zāi)害救援的實(shí)踐，述評(píng)災(zāi)害救援醫(yī)學(xué)的現(xiàn)代化、標(biāo)準(zhǔn)化、國(guó)際化發(fā)展特點(diǎn)，解析災(zāi)害救援醫(yī)學(xué)的發(fā)展規(guī)律，為提升災(zāi)害醫(yī)學(xué)救援能力與成效進(jìn)行探索。

1 我國(guó)災(zāi)害救援醫(yī)學(xué)的現(xiàn)代化發(fā)展

1.1 災(zāi)害救援醫(yī)學(xué)在國(guó)外和國(guó)內(nèi)的發(fā)展 災(zāi)害救援醫(yī)學(xué)(Disaster Medicine)的概念最早出現(xiàn)在第二次世界大戰(zhàn)后的醫(yī)學(xué)辭典中，由參加第二次世界大戰(zhàn)的軍醫(yī)因照顧戰(zhàn)爭(zhēng)的傷亡人員而杜撰出來(lái)的新詞［2］。災(zāi)害救援醫(yī)學(xué)，這個(gè)詞之后零星地出現(xiàn)在醫(yī)學(xué)專業(yè)書籍或大眾媒體上。直到1976年世界上第一個(gè)專門研究和探討急診醫(yī)學(xué)與災(zāi)害醫(yī)學(xué)的學(xué)術(shù)機(jī)構(gòu)成立，始稱“美因茨俱樂部”(Club of Mainz)，后更名為世界災(zāi)害急救醫(yī)學(xué)協(xié)會(huì)(World Association for Disaster and Emergency Medicine，WADEM)。美國(guó)、英國(guó)、以色列等一些國(guó)家也先后建立起專業(yè)的災(zāi)害救援醫(yī)學(xué)組織。1992年安德魯颶風(fēng)襲擊佛羅里達(dá)，災(zāi)害救援醫(yī)學(xué)的概念更加引起美國(guó)公眾和政府的重視?！?·11”事件之后，美國(guó)的醫(yī)學(xué)團(tuán)體加快推進(jìn)災(zāi)害醫(yī)學(xué)救援這個(gè)專業(yè)的研究。災(zāi)害救援醫(yī)學(xué)在我國(guó)的萌芽與推廣與國(guó)際組織及學(xué)術(shù)機(jī)構(gòu)的活動(dòng)密切相關(guān)。1989年，第44 屆聯(lián)合國(guó)大會(huì)將20 世紀(jì)最后10年定為“國(guó)際減災(zāi)十年”。中國(guó)政府、社會(huì)團(tuán)體及有關(guān)組織也積極響應(yīng)參與這一行動(dòng)。1998年，我國(guó)的綜合減災(zāi)防災(zāi)體系也認(rèn)定我國(guó)“救援醫(yī)學(xué)”專業(yè)及專業(yè)隊(duì)伍已經(jīng)形成了［3］。我國(guó)災(zāi)害救援醫(yī)學(xué)事業(yè)的發(fā)展，特別是2008年“5·12”汶川特大地震后，政府更加重視減災(zāi)領(lǐng)域的科學(xué)研究和救援實(shí)踐，并將5月12日定為全國(guó)減災(zāi)防災(zāi)日。關(guān)于汶川地震救援討論的文章僅在知網(wǎng)收錄的期刊雜志中就有20，644 篇。可見，災(zāi)害救援在我國(guó)已經(jīng)開始迅速發(fā)展。

1.2 災(zāi)害救援醫(yī)學(xué)的分科及學(xué)歷教育是災(zāi)害救援醫(yī)學(xué)現(xiàn)代化的基礎(chǔ) 目前對(duì)于災(zāi)害救援醫(yī)學(xué)還沒有權(quán)威的學(xué)科分界與定義。狹義的災(zāi)害救援醫(yī)學(xué)是研究災(zāi)害環(huán)境下醫(yī)療救援規(guī)律的科學(xué)，“災(zāi)害環(huán)境”界定了本學(xué)科研究范圍的時(shí)間、空間與性質(zhì)，“醫(yī)學(xué)救援”進(jìn)一步界定了本學(xué)科的研究?jī)?nèi)容。但廣義的災(zāi)害救援醫(yī)學(xué)正在突破上述四維限制，拓展外延。首先是突破時(shí)間界線，從受災(zāi)之時(shí)延伸到災(zāi)前及災(zāi)后;其二是突破空間界線，超出廢墟之下，遠(yuǎn)至災(zāi)區(qū)之外;其三是突破性質(zhì)界線，超過(guò)傳統(tǒng)的自然災(zāi)害，覆蓋各類突發(fā)公共事件;其四是突破技術(shù)界線，超越傳統(tǒng)的現(xiàn)場(chǎng)醫(yī)療急救技術(shù)，融匯工程脫險(xiǎn)技術(shù)，并整合衛(wèi)生防疫，心理干預(yù)技術(shù)，納入應(yīng)急醫(yī)療指揮與應(yīng)急醫(yī)療保障，涵蓋醫(yī)療信息技術(shù)支持與應(yīng)急醫(yī)療評(píng)估。截止到目前，廣義的災(zāi)害救援醫(yī)學(xué)，不僅超越了醫(yī)學(xué)門類下的一級(jí)學(xué)科，甚至已超越醫(yī)學(xué)門類本身，向著工程科學(xué)與管理科學(xué)延伸、嫁接、融合。

我國(guó)于2009年出版了《災(zāi)害救援醫(yī)學(xué)》專著，并編寫了災(zāi)害救援醫(yī)學(xué)的系列培訓(xùn)教材，而首批“救援醫(yī)學(xué)”專業(yè)本科教育也于同年在武警醫(yī)學(xué)院開設(shè)。之后，南京醫(yī)科大學(xué)康達(dá)學(xué)院、同濟(jì)大學(xué)醫(yī)學(xué)院、福建醫(yī)科大學(xué)、江蘇大學(xué)、暨南大學(xué)醫(yī)學(xué)院和湖北十堰醫(yī)藥學(xué)院等都開設(shè)了災(zāi)害救援醫(yī)學(xué)的學(xué)歷教育［4］，為災(zāi)害救援醫(yī)學(xué)的現(xiàn)代化發(fā)展儲(chǔ)備了人才。

1.3 高科技救援裝備的應(yīng)用是災(zāi)害救援醫(yī)學(xué)現(xiàn)代化的關(guān)鍵 現(xiàn)代化的高科技技術(shù)與傳統(tǒng)的醫(yī)學(xué)救援衛(wèi)生器材、設(shè)備和運(yùn)輸工具相融合，大大改進(jìn)了傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)急救裝備的功能，提升了醫(yī)學(xué)救援的效率。災(zāi)害救援醫(yī)學(xué)的現(xiàn)代化體現(xiàn)在災(zāi)害救援領(lǐng)域各方面使用救援裝備的現(xiàn)代化。例如，在搜索和營(yíng)救方面，使用人員和裝備遠(yuǎn)程投送大型運(yùn)輸裝備(飛機(jī)、船舶、車輛)，可以將醫(yī)療救援人員快速準(zhǔn)確地運(yùn)送到受災(zāi)最嚴(yán)重也是最需要醫(yī)療救援的地方。大型工程機(jī)械設(shè)備(吊車、推土機(jī)、挖掘機(jī)、鑿碎機(jī)等)等救援輔助裝備，在大規(guī)模地震災(zāi)害現(xiàn)場(chǎng)使用具有重要的救援輔助作用［5］，可以爭(zhēng)取營(yíng)救時(shí)間，為拯救生命創(chuàng)造更多的“黃金時(shí)間”。地震海嘯過(guò)后受災(zāi)地區(qū)的公共通信網(wǎng)絡(luò)容易受到破壞，影響災(zāi)害救援早期信息的溝通。在我國(guó)的汶川地震中就出現(xiàn)通信不暢通，震中的損害無(wú)法評(píng)估，道路不暢通，搜索和醫(yī)學(xué)救援人員無(wú)法到達(dá)的情況。原有的應(yīng)急通信技術(shù)因體積和重量龐大、不便攜帶等因素限制了其應(yīng)用［6］，而地球同步軌道衛(wèi)星通信技術(shù)(包括VSAT 技術(shù)系統(tǒng)和BGAN 技術(shù)系統(tǒng))是災(zāi)害發(fā)生時(shí)有效的通信技術(shù)［5］，適合廣泛應(yīng)用于災(zāi)害救援裝備中。具有集成化、模塊化的折疊式方艙醫(yī)院，是既可以用于救治大規(guī)模群體傷員的現(xiàn)代化野戰(zhàn)醫(yī)院，又可以拆分用于醫(yī)療分隊(duì)行動(dòng)。同時(shí)將海事衛(wèi)星傳輸系統(tǒng)與方艙醫(yī)院指揮系統(tǒng)相融合，極大地提高了方艙醫(yī)院現(xiàn)場(chǎng)指揮調(diào)度效能和現(xiàn)場(chǎng)救治能力。在災(zāi)害醫(yī)學(xué)救援培訓(xùn)方面，還有災(zāi)難管理模擬系統(tǒng)，可以真實(shí)地模擬災(zāi)害發(fā)生時(shí)多現(xiàn)場(chǎng)的情景，培訓(xùn)指揮官在多種災(zāi)害場(chǎng)景和復(fù)雜現(xiàn)場(chǎng)情況下的應(yīng)急指揮能力。

2 災(zāi)害救援醫(yī)學(xué)的標(biāo)準(zhǔn)化

“不以規(guī)矩，不成方圓?！彼^標(biāo)準(zhǔn)，即為了在一定范圍內(nèi)獲得最佳秩序，經(jīng)協(xié)商一致制定并由公認(rèn)機(jī)構(gòu)批準(zhǔn)，共同使用和重復(fù)使用的一種規(guī)范性文件［7］。而標(biāo)準(zhǔn)化，是指制定、實(shí)施標(biāo)準(zhǔn)，并監(jiān)督標(biāo)準(zhǔn)實(shí)施的活動(dòng)［7］。災(zāi)害救援醫(yī)學(xué)的發(fā)展，需要一系列的規(guī)矩或標(biāo)準(zhǔn)來(lái)引領(lǐng)和推動(dòng)新技術(shù)在醫(yī)學(xué)救援裝備建設(shè)中的應(yīng)用，解決醫(yī)學(xué)救援實(shí)踐中現(xiàn)實(shí)及潛在的問(wèn)題。例如，在汶川地震時(shí)出現(xiàn)軍隊(duì)和地方分頭指揮，導(dǎo)致醫(yī)學(xué)救援力量部署不科學(xué)，有些地方醫(yī)療救援人員過(guò)多，有些地方醫(yī)療救援力量不足等情況。盡管在玉樹地震時(shí)我們已經(jīng)吸取了這方面的經(jīng)驗(yàn)教訓(xùn)，但是還沒有提煉，使救援行動(dòng)達(dá)到標(biāo)準(zhǔn)化的高度。國(guó)際性救援組織和國(guó)家強(qiáng)有力的政策支持在醫(yī)學(xué)救援標(biāo)準(zhǔn)化方面起了重要的作用。

2.1 國(guó)際組織推動(dòng)了醫(yī)學(xué)救援的標(biāo)準(zhǔn)化 國(guó)際第一個(gè)關(guān)于災(zāi)害救援醫(yī)學(xué)的組織——世界災(zāi)害急救醫(yī)學(xué)協(xié)會(huì)(WADEM)，為災(zāi)害救援醫(yī)學(xué)學(xué)科的發(fā)展做了很多工作。曾被聯(lián)合國(guó)(United Nation，UN)認(rèn)為是一個(gè)集結(jié)了世界災(zāi)難和應(yīng)急衛(wèi)生專家的國(guó)際組織。其官方雜志Prehospital and Disaster Medicine 是本雙月刊雜志，在世界55個(gè)國(guó)家發(fā)行，成為國(guó)際同行認(rèn)可的專業(yè)雜志。在標(biāo)準(zhǔn)制定方面，該組織也是先行者。例如在2003年的年會(huì)上就“災(zāi)難救援醫(yī)學(xué)在教育和培訓(xùn)方面的國(guó)際標(biāo)準(zhǔn)和指導(dǎo)方針”進(jìn)行了討論，并制定了標(biāo)準(zhǔn)來(lái)指導(dǎo)各國(guó)災(zāi)害救援醫(yī)學(xué)的發(fā)展［8］。聯(lián)合國(guó)也設(shè)立了專門機(jī)構(gòu)來(lái)協(xié)調(diào)和促進(jìn)國(guó)際間醫(yī)療救援效率的提高，常設(shè)組織為人道主義事務(wù)協(xié)調(diào)辦公室(Office for the Coordination of Humanitarian Affairs，OCHA)，下轄聯(lián)合國(guó)災(zāi)害評(píng)估與協(xié)調(diào)隊(duì)(United Nations Disaster Assessment and Coordination，UNDAC)、國(guó)際搜索與救援咨詢團(tuán)(International Search and Rescue Advisory Group，INSARAG)及聯(lián)合國(guó)現(xiàn)場(chǎng)行動(dòng)協(xié)調(diào)中心(On-Site Operations Coordination Center，OSOCC)。其中，國(guó)際搜索與救援咨詢團(tuán)制定的《國(guó)際搜索營(yíng)救行動(dòng)指南》(International Search and Rescue Action Guidelines)，簡(jiǎn)稱 INSARAG 指南，將搜索、營(yíng)救與醫(yī)療三項(xiàng)主體行動(dòng)融為一體的現(xiàn)代城市搜救隊(duì)建隊(duì)模式作為國(guó)際救援隊(duì)的組隊(duì)模式。全球參照該指南已建立起國(guó)家級(jí)搜索救援隊(duì)伍，目前參加聯(lián)合國(guó)國(guó)際搜索與營(yíng)救的各國(guó)救援隊(duì)已超80 支。

2.2 我國(guó)災(zāi)害救援醫(yī)學(xué)的標(biāo)準(zhǔn)化 我國(guó)在20 世紀(jì)50年代著手建立以院外急救為主的急救站作為專業(yè)急救機(jī)構(gòu)。1980年我國(guó)引入歐美的急救體制并頒布了《關(guān)于加強(qiáng)城市急救工作的意見》的文件，明確城市要建立網(wǎng)絡(luò)化的急救中心、急救站，并縮短急救半徑。1995年我國(guó)衛(wèi)生部頒布了《災(zāi)害事故醫(yī)療救援工作管理辦法》進(jìn)一步明確災(zāi)害醫(yī)學(xué)救援工作中一些問(wèn)題的解決辦法。我國(guó)于2001年4月27日由時(shí)任國(guó)務(wù)院副總理的溫家寶同志親自授旗組建了我國(guó)第一支國(guó)家級(jí)救援隊(duì)——中國(guó)國(guó)家地震災(zāi)害緊急救援隊(duì)(Chinese International Search and Rescue Team，CISAR)，對(duì)外稱中國(guó)國(guó)際救援隊(duì)，成為各省級(jí)救援隊(duì)建立的模板與示范。時(shí)任溫總理明確指示:“要根據(jù)國(guó)內(nèi)外重大災(zāi)害的救援經(jīng)驗(yàn)，盡快開展科學(xué)研究，建立與國(guó)際接軌，適合我國(guó)國(guó)情的救援模式，研發(fā)關(guān)鍵技術(shù)與裝備，運(yùn)行規(guī)范，提升我國(guó)災(zāi)害醫(yī)學(xué)救援的能力和水平?！苯柚袊?guó)國(guó)際救援隊(duì)的大量實(shí)踐及與OCHA 的緊密聯(lián)系，CISAR 也參與起草了國(guó)內(nèi)救援的一些專業(yè)標(biāo)準(zhǔn)，如已起草地震現(xiàn)場(chǎng)對(duì)遇難者遺體的標(biāo)準(zhǔn)化處理［9］。2006年國(guó)務(wù)院常務(wù)會(huì)議原則通過(guò)了《國(guó)家突發(fā)公共事件總體應(yīng)急預(yù)案》，為我國(guó)災(zāi)害救援醫(yī)學(xué)事業(yè)的發(fā)展奠定了政策基礎(chǔ)。

3 災(zāi)害救援醫(yī)學(xué)的國(guó)際化

受世界范圍內(nèi)經(jīng)濟(jì)全球化的影響災(zāi)害救援醫(yī)學(xué)也越來(lái)越表現(xiàn)出國(guó)際化發(fā)展的趨勢(shì)。災(zāi)害救援醫(yī)學(xué)體制在國(guó)家層次及地區(qū)層次之外已出現(xiàn)一個(gè)國(guó)際層次，并且在全球?yàn)?zāi)難頻繁發(fā)生的大背景下發(fā)揮著越來(lái)越重要的領(lǐng)導(dǎo)和協(xié)調(diào)作用。

3.1 國(guó)際人道行動(dòng)救援催生災(zāi)害救援醫(yī)學(xué)的國(guó)際化 隨著冷戰(zhàn)的結(jié)束，世界大戰(zhàn)的危險(xiǎn)降低，全球范圍內(nèi)大的戰(zhàn)爭(zhēng)行動(dòng)減少，而各種天災(zāi)人禍導(dǎo)致人道主義救援行動(dòng)的需求增加，國(guó)際人道主義的需求與行動(dòng)進(jìn)入了一個(gè)新的歷史階段。為了規(guī)范眾多國(guó)際機(jī)構(gòu)所從事的人道主義救援行動(dòng)，為了更快、更有效地回應(yīng)影響大量人口的危急狀況，聯(lián)合國(guó)大會(huì)通過(guò)了46/182 決議案，規(guī)范了政府機(jī)構(gòu)、非政府組織及其他非政府人道主義機(jī)構(gòu)，制定人道主義援助的通則，并成立了人道主義事務(wù)協(xié)調(diào)辦公室(OCHA)協(xié)調(diào)危機(jī)應(yīng)對(duì)或緊急狀況的國(guó)際人道救援行動(dòng)。聯(lián)合國(guó)的其他國(guó)際組織也積極參與災(zāi)害救援活動(dòng)，例如世界糧食組織(FAO)、難民事務(wù)高級(jí)專員辦事處(UNHCR)、世界衛(wèi)生組織(WHO)等。非政府人道主義機(jī)構(gòu)則依據(jù)《國(guó)際紅十字和紅新月運(yùn)動(dòng)及從事救災(zāi)援助的非政府組織行為準(zhǔn)則》自行規(guī)范救援行動(dòng)。由多個(gè)主要非政府人道主義機(jī)構(gòu)出版的環(huán)球計(jì)劃手冊(cè)載有《全球計(jì)劃:人道憲章和災(zāi)難響應(yīng)最低標(biāo)準(zhǔn)》，當(dāng)中列出了多項(xiàng)人道行動(dòng)原則:活得有尊嚴(yán)的權(quán)利;戰(zhàn)斗人員與非戰(zhàn)斗人員的區(qū)分;不遣返。為了規(guī)范眾多國(guó)際機(jī)構(gòu)所從事的人道主義救援行動(dòng)，通過(guò)制訂指揮標(biāo)準(zhǔn)、行動(dòng)程序、技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)、保障標(biāo)準(zhǔn)，協(xié)調(diào)全球行動(dòng)，提高行動(dòng)效率。在2004年印尼地震海嘯救援中，國(guó)際人道主義救援行動(dòng)達(dá)到了登峰造極的程度，聯(lián)合國(guó)兒童基金會(huì)、聯(lián)合國(guó)難民事務(wù)高級(jí)專員辦事處、世界糧食計(jì)劃署、國(guó)際紅十字與紅新月運(yùn)動(dòng)、紅十字會(huì)與紅新月會(huì)國(guó)際聯(lián)合會(huì)、無(wú)國(guó)界醫(yī)生、宣明會(huì)、樂施會(huì)等等都參與到國(guó)際救援中來(lái)。大量行動(dòng)標(biāo)準(zhǔn)推動(dòng)了災(zāi)害救援醫(yī)學(xué)的國(guó)際化。

3.2 我國(guó)積極參與國(guó)際災(zāi)害醫(yī)學(xué)救援行動(dòng) 在經(jīng)濟(jì)全球化和救災(zāi)國(guó)際化的浪潮中，我國(guó)政府審時(shí)度勢(shì)地于2001年組建了我國(guó)第一支國(guó)際救援隊(duì)——CISAR，并先后參與國(guó)內(nèi)國(guó)際救援行動(dòng)20 多批次。CISAR 定期參與OCHA 及INSARAG 組織的災(zāi)害醫(yī)學(xué)救援的國(guó)際會(huì)議及救援實(shí)踐演練，有力地推動(dòng)了我國(guó)災(zāi)害醫(yī)學(xué)救援的國(guó)際化。中國(guó)國(guó)際救援隊(duì)醫(yī)療分隊(duì)代表國(guó)家參與了阿爾及利亞地震、伊朗地震、印尼亞齊海嘯、巴基斯坦地震及洪災(zāi)印尼日惹地震、海地地震、新西蘭地震、日本地震海嘯及2013年菲律賓海嘯第二批次救援等13 批次國(guó)外救援，彰顯了我國(guó)作為負(fù)責(zé)任大國(guó)的國(guó)家形象。

4 現(xiàn)代化、標(biāo)準(zhǔn)化、國(guó)際化——當(dāng)今災(zāi)害救援醫(yī)學(xué)的發(fā)展趨勢(shì)

災(zāi)害救援醫(yī)學(xué)不同于以往的傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)，它是一門涉及多學(xué)科、多領(lǐng)域的交叉醫(yī)學(xué)學(xué)科。它有其突出的專業(yè)特殊性要求，在平常的時(shí)間里，醫(yī)學(xué)救援人員需緊抓應(yīng)急醫(yī)學(xué)救援的技能不放松，并為可能的災(zāi)害積極準(zhǔn)備藥品、裝備和器械等。災(zāi)害救援人員總是希望災(zāi)難不要發(fā)生，但是當(dāng)災(zāi)害一旦發(fā)生時(shí)，這就需要救援人員立即開啟工作狀態(tài)，并迅速投入到以拯救生命為目標(biāo)的戰(zhàn)斗中去。

在全球經(jīng)濟(jì)一體化和信息全球化發(fā)展的趨勢(shì)下，加之世界范圍內(nèi)地震、海嘯等自然災(zāi)害和恐怖襲擊事件頻繁發(fā)生，以及“一國(guó)有難，多國(guó)支援”的國(guó)際慣例，這些因素都促進(jìn)災(zāi)害救援醫(yī)學(xué)迅速地發(fā)生了質(zhì)的變化，并且具有鮮明的現(xiàn)代化、標(biāo)準(zhǔn)化、國(guó)際化特征?，F(xiàn)代化是指應(yīng)用現(xiàn)代化的科學(xué)技術(shù)成果和救援裝備，以及現(xiàn)代醫(yī)學(xué)救援管理方法，使醫(yī)學(xué)救援效率得到極大地提升。具有與時(shí)俱進(jìn)的內(nèi)涵。標(biāo)準(zhǔn)化是指災(zāi)害救援醫(yī)學(xué)的學(xué)術(shù)團(tuán)體或?qū)W科領(lǐng)域的實(shí)踐者通過(guò)集體討論來(lái)制訂醫(yī)學(xué)救援實(shí)踐的具體操作規(guī)范或標(biāo)準(zhǔn)，并將標(biāo)準(zhǔn)推而廣之，最終通過(guò)政策、法規(guī)等方式監(jiān)督標(biāo)準(zhǔn)和規(guī)范實(shí)施的過(guò)程。標(biāo)準(zhǔn)化可以使錯(cuò)綜復(fù)雜的醫(yī)學(xué)救援方法簡(jiǎn)單化，科學(xué)化;還可以使醫(yī)學(xué)救援裝備建設(shè)模塊化，通用化。國(guó)際化是指災(zāi)害醫(yī)學(xué)救援的實(shí)踐標(biāo)準(zhǔn)及救援裝備與國(guó)際上大多數(shù)國(guó)家先進(jìn)的做法保持一致。國(guó)際化有利于適應(yīng)時(shí)代需要的先進(jìn)醫(yī)學(xué)救援技術(shù)及管理方法的互通有無(wú)，有利于推動(dòng)災(zāi)害救援醫(yī)學(xué)的國(guó)際間交流，有利于提升全國(guó)醫(yī)學(xué)救援水平。因此，現(xiàn)代化、標(biāo)準(zhǔn)化、國(guó)際化是災(zāi)害救援醫(yī)學(xué)在新世紀(jì)所展現(xiàn)的互相交織、密不可分、三維統(tǒng)一的發(fā)展特點(diǎn)。

［1］孫秋菊，李文濤，安力彬，等.災(zāi)害醫(yī)學(xué)的發(fā)展及挑戰(zhàn)［J］.醫(yī)學(xué)與社會(huì)，2009，22(10):28-30.

［2］History.(2013-8-21)［2013-10-1］.http://en.wikipedia.org/wiki/Disaster_medicine.

［3］李宗浩，金 輝.論中國(guó)救援醫(yī)學(xué)的創(chuàng)立及其在國(guó)家突發(fā)公共事件中的地位［J］.中華醫(yī)學(xué)雜志，2005，85(22):1519-1520.

［4］王一鏜.發(fā)展我國(guó)災(zāi)難醫(yī)學(xué)必須高度重視人才培訓(xùn)［J］.災(zāi)害醫(yī)學(xué)與救援(電子版)，2012(1):3-4.

［5］胡衛(wèi)建，尚 紅，司洪波，等.我國(guó)應(yīng)對(duì)大震巨災(zāi)應(yīng)急救援裝備的技術(shù)需求研究［J］.北京大學(xué)學(xué)報(bào)(自然科學(xué)版)，2010，46(5):844-850.

［6］尚 紅.四川汶川8.0 級(jí)地震巨災(zāi)應(yīng)對(duì)思考［J］.中國(guó)應(yīng)急管理，2008(6):41-42.

［7］賀國(guó)慶.標(biāo)準(zhǔn)化是提高產(chǎn)品質(zhì)量的基礎(chǔ)［J］.大眾標(biāo)準(zhǔn)化，2004(11):30-31.

［8］Seynaeve G，Archer F，F(xiàn)isher J，et al.International standards and guidelines on education and training for the multidisciplinary health response to major events that threaten the health status of a community［J］.Prehospital and Disaster Medicine，2004，19(2):S17.

［9］彭碧波，陳 虹，鄭靜晨.地震災(zāi)害現(xiàn)場(chǎng)遇難者遺體醫(yī)學(xué)處理研究［J］.中國(guó)急救復(fù)蘇與災(zāi)害醫(yī)學(xué)雜志，2012，7(5):393-396.