李亦晗，廖生武

(1 南方醫(yī)科大學(xué)南方醫(yī)院衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)管理科，廣東 廣州 510515;2 南方醫(yī)科大學(xué)南方醫(yī)院門急診片區(qū)，廣東 廣州 510515)

教學(xué)醫(yī)院是醫(yī)藥衛(wèi)生和醫(yī)學(xué)教育事業(yè)發(fā)展的重要依托，它擔(dān)負(fù)著治病救人和教書育人的任務(wù)。實(shí)習(xí)醫(yī)學(xué)生作為醫(yī)藥衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展的重要組成部分，是醫(yī)院整體醫(yī)德醫(yī)風(fēng)教育對(duì)象之一。本文從帶教老師對(duì)實(shí)習(xí)醫(yī)學(xué)生的影響的角度來(lái)探討醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)的新策略。

1 當(dāng)前醫(yī)德醫(yī)風(fēng)現(xiàn)狀

目前，部分醫(yī)務(wù)人員、醫(yī)療機(jī)構(gòu)的醫(yī)德醫(yī)風(fēng)狀況不盡如人意，存在醫(yī)學(xué)人文關(guān)懷理念缺失、醫(yī)患溝通不暢、過(guò)分看重經(jīng)濟(jì)利益等問(wèn)題。醫(yī)學(xué)人文關(guān)懷的理念缺失主要表現(xiàn)在:重“病”輕“人”、重“利”輕“義”、重“親”輕“疏”。而醫(yī)患溝通是醫(yī)療活動(dòng)中必不可少的交流，如果醫(yī)務(wù)人員溝通技巧和情感交流欠缺，服務(wù)意識(shí)淡漠，就會(huì)導(dǎo)致醫(yī)患關(guān)系日趨緊張，醫(yī)患矛盾日趨激化。[1]

2 帶教老師對(duì)實(shí)習(xí)學(xué)生醫(yī)德醫(yī)風(fēng)教育的實(shí)踐路徑

2.1 建設(shè)高水平帶教老師隊(duì)伍

在醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)過(guò)程中，帶教老師的一言一行對(duì)實(shí)習(xí)醫(yī)學(xué)生具有重要影響。優(yōu)秀的帶教老師不僅具有高水平的臨床專業(yè)技能，同時(shí)具有良好的醫(yī)患溝通能力和生活品性，[2－3]具備高尚的醫(yī)德和“愛心”。[4]在實(shí)習(xí)醫(yī)學(xué)生的醫(yī)德醫(yī)風(fēng)實(shí)踐問(wèn)題上，要重視帶教老師的素質(zhì)和隊(duì)伍建設(shè)，發(fā)揚(yáng)帶教老師言傳身教的作用，正確引導(dǎo)實(shí)習(xí)醫(yī)學(xué)生的醫(yī)療行為。對(duì)實(shí)習(xí)學(xué)生而言，臨床實(shí)習(xí)帶教老師首先是一名老師，然后才是一名醫(yī)生，因而，帶教老師要在臨床工作中指導(dǎo)實(shí)習(xí)醫(yī)學(xué)生提高醫(yī)學(xué)技術(shù)，學(xué)會(huì)與患者交流溝通?？傊?，帶教老師是引路人，既傳授專業(yè)知識(shí)，又傳播人文精神。帶教老師團(tuán)隊(duì)只有以高尚醫(yī)德為指引，嚴(yán)格要求，科學(xué)施教，培育出的醫(yī)學(xué)生才能醫(yī)術(shù)精湛、醫(yī)德高尚。

2.2 從思想上加強(qiáng)對(duì)實(shí)習(xí)醫(yī)學(xué)生的醫(yī)德醫(yī)風(fēng)教育

某醫(yī)院在本科實(shí)習(xí)前的崗前培訓(xùn)教育中開展醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)講座，聘請(qǐng)知名的教授，如南方醫(yī)院的侯凡凡院士，給實(shí)習(xí)醫(yī)學(xué)生們進(jìn)行醫(yī)德醫(yī)風(fēng)宣教，促使高尚的醫(yī)德精神深入到實(shí)習(xí)醫(yī)學(xué)生的思想之中。同時(shí)，開展換位就醫(yī)活動(dòng)，讓實(shí)習(xí)醫(yī)學(xué)生扮演患者就醫(yī)，體驗(yàn)就醫(yī)過(guò)程，創(chuàng)造身臨其境的感覺和氛圍。從思想和行動(dòng)等各個(gè)方面培育實(shí)習(xí)醫(yī)學(xué)生的醫(yī)德素養(yǎng)，為以后從事醫(yī)療服務(wù)工作打下扎實(shí)的基礎(chǔ)。

2.3 在言行上加強(qiáng)對(duì)實(shí)習(xí)醫(yī)學(xué)生的醫(yī)德醫(yī)風(fēng)教育

古人云“其身正不令則行，其身不正，雖令而不從”，臨床帶教老師是實(shí)習(xí)學(xué)生接觸的最親密的師長(zhǎng)，他們的言行影響著實(shí)習(xí)醫(yī)學(xué)生醫(yī)德醫(yī)風(fēng)的形成。這種影響有直接教育的結(jié)果，也有潛移默化的作用。優(yōu)秀帶教老師不僅醫(yī)德高尚、醫(yī)術(shù)精湛，有為人師表的品質(zhì)和修養(yǎng)，而且對(duì)教學(xué)工作也充滿熱情，工作責(zé)任心強(qiáng)，對(duì)實(shí)習(xí)學(xué)生充滿愛心。優(yōu)秀的帶教老師可以幫助實(shí)習(xí)醫(yī)學(xué)生養(yǎng)成良好的醫(yī)療行為，在醫(yī)患溝通過(guò)程中，也可以引導(dǎo)其學(xué)習(xí)如何與患者交流，獲得患者的信任及相關(guān)醫(yī)療資料。

2.4 在實(shí)踐上加強(qiáng)對(duì)實(shí)習(xí)醫(yī)學(xué)生的醫(yī)德醫(yī)風(fēng)教育

實(shí)習(xí)醫(yī)學(xué)生的思想相對(duì)可塑性較強(qiáng)，因此，帶教老師應(yīng)以身作則，自覺遵守醫(yī)德規(guī)范和醫(yī)院的各項(xiàng)規(guī)章制度。同時(shí)，嚴(yán)格管理和要求實(shí)習(xí)醫(yī)學(xué)生，對(duì)實(shí)習(xí)學(xué)生的缺點(diǎn)和不足，應(yīng)從愛護(hù)的角度出發(fā)，耐心勸慰和引導(dǎo)，做到曉之以情、動(dòng)之以理。只有帶教老師在工作中品行端正、精益求精、對(duì)病人認(rèn)真負(fù)責(zé)、對(duì)學(xué)生循循善誘，才能感染和教育學(xué)生，使他們?cè)谂R床實(shí)習(xí)中不僅掌握和鞏固所學(xué)專業(yè)理論知識(shí)，增長(zhǎng)工作能力，而且切實(shí)體會(huì)到“以病人為中心”救死扶傷的醫(yī)德真諦，從而自覺養(yǎng)成良好的醫(yī)德品質(zhì)。實(shí)習(xí)是醫(yī)學(xué)生的一個(gè)重要角色轉(zhuǎn)換過(guò)程，每個(gè)人對(duì)這個(gè)轉(zhuǎn)換過(guò)程的適應(yīng)程度不一，這些都要求帶教老師言傳身教，潛移默化地影響他們。增加實(shí)習(xí)醫(yī)學(xué)生與患者接觸、溝通交流的機(jī)會(huì)，使他們?cè)谠黾訉?duì)臨床疾病認(rèn)知的同時(shí)，感受醫(yī)德規(guī)范的存在，增強(qiáng)對(duì)良好醫(yī)德醫(yī)風(fēng)的認(rèn)同感。

3 對(duì)實(shí)習(xí)醫(yī)學(xué)生醫(yī)德醫(yī)風(fēng)教育的幾點(diǎn)思考

3.1 帶教老師對(duì)實(shí)習(xí)醫(yī)學(xué)生有重要影響

通過(guò)實(shí)踐發(fā)現(xiàn):第一任帶教老師對(duì)實(shí)習(xí)醫(yī)學(xué)生的影響最大;帶教老師和實(shí)習(xí)醫(yī)學(xué)生的交流能夠增進(jìn)了解，并有利于他們?cè)谂R床實(shí)踐中的交流;多開展醫(yī)德醫(yī)風(fēng)相關(guān)的討論，特別是實(shí)例的討論。這樣不僅可以增加不同帶教老師和實(shí)習(xí)學(xué)生之間的交流，也對(duì)他們醫(yī)德醫(yī)風(fēng)的培養(yǎng)有重要作用;帶教老師帶領(lǐng)實(shí)習(xí)醫(yī)學(xué)生開展義診實(shí)踐活動(dòng)，可以加深實(shí)習(xí)醫(yī)學(xué)生對(duì)醫(yī)生職業(yè)精神和醫(yī)德規(guī)范的理解。

3.2 實(shí)習(xí)醫(yī)學(xué)生應(yīng)正確認(rèn)識(shí)自己

實(shí)習(xí)醫(yī)學(xué)生要明辨是非，找準(zhǔn)人生的努力方向。要加強(qiáng)自我管理和自我約束，培養(yǎng)良好的醫(yī)德觀念。醫(yī)德醫(yī)風(fēng)教育不是幾堂課或幾句話就能完成的，而是要貫穿于整個(gè)實(shí)習(xí)過(guò)程，需要長(zhǎng)期不懈培養(yǎng)提升。實(shí)習(xí)醫(yī)學(xué)生要面對(duì)繁復(fù)的臨床工作，實(shí)習(xí)期間還面臨考研、擇業(yè)等人生的重大選擇。如何處理好醫(yī)護(hù)關(guān)系、醫(yī)患關(guān)系、擇業(yè)與實(shí)習(xí)的關(guān)系，都成為亟待解決的問(wèn)題。面對(duì)這些復(fù)雜棘手的問(wèn)題，很多人焦慮迷惘、不知所措。而醫(yī)德醫(yī)風(fēng)教育可以使實(shí)習(xí)學(xué)生在困惑的時(shí)候可以得到有針對(duì)性的教育引導(dǎo)，從而培養(yǎng)其對(duì)工作的責(zé)任感和對(duì)事業(yè)的專注力，提高自身綜合素質(zhì)，不斷修煉個(gè)人內(nèi)在的修養(yǎng)和德行。

3.3 實(shí)習(xí)醫(yī)學(xué)生醫(yī)德醫(yī)風(fēng)教育要保持連續(xù)性。

實(shí)習(xí)醫(yī)學(xué)生還未完全步入社會(huì)，思想相對(duì)單純，醫(yī)學(xué)院校和醫(yī)院要加強(qiáng)并保持醫(yī)德醫(yī)風(fēng)教育的連續(xù)性，把醫(yī)德醫(yī)風(fēng)教育貫穿于整個(gè)醫(yī)學(xué)教育過(guò)程。醫(yī)學(xué)院校、教學(xué)醫(yī)院需開拓新途徑，提高教育效果。一是要不斷創(chuàng)新教育形式，如通過(guò)專題報(bào)告會(huì)、視頻、公告欄宣傳、利用QQ、微博等媒介，探索全方位的學(xué)習(xí)路徑;二是加強(qiáng)考核。要考核帶教老師對(duì)實(shí)習(xí)醫(yī)學(xué)生平時(shí)的醫(yī)德醫(yī)風(fēng)培養(yǎng)情況，進(jìn)行問(wèn)卷調(diào)查或按比例對(duì)部分同學(xué)進(jìn)行訪談;三是弘揚(yáng)醫(yī)學(xué)人文精神，注重實(shí)習(xí)醫(yī)學(xué)生人文品格的培養(yǎng)，促進(jìn)醫(yī)療技術(shù)和人文精神的結(jié)合。此外，也可以通過(guò)法制宣傳，觀看警示教育片等方法，做到以案說(shuō)法，以案講理，促使醫(yī)學(xué)實(shí)習(xí)學(xué)生主動(dòng)抵制不良思想風(fēng)氣的影響。[5]

[1] 李玫.重視醫(yī)患溝通，和諧醫(yī)患關(guān)系[J].江蘇衛(wèi)生保健，2011，13(6):38 －39.

[2] 張連新，魏杰.談帶教老師素質(zhì)對(duì)兒科新畢業(yè)護(hù)士的影響[J].中國(guó)醫(yī)藥導(dǎo)報(bào)，2011，8(6):98－99.

[3] 田紅艷.臨床護(hù)理帶教老師對(duì)實(shí)習(xí)護(hù)生影響的調(diào)查研究[J].中醫(yī)藥導(dǎo)報(bào)，2010，16(1):99－100.

[4] 王振義.愛心和好的醫(yī)術(shù)是醫(yī)生必備的兩個(gè)素質(zhì)[J].中國(guó)醫(yī)學(xué)倫理學(xué)，2011，24(2):131 －132，140.

[5] 蔣淑君.醫(yī)學(xué)人文精神缺失的探討[J].江蘇衛(wèi)生事業(yè)管理，2011，22(1):66 －67.