王紹臣

（河北省秦皇島市山海關人民醫(yī)院，河北 秦皇島 066200）

水痘是一種由水痘-帶狀皰疹病毒感染引起的病毒性皮膚病，一般兒童多見，成人較少，但近年來成人發(fā)病有增多趨勢。筆者自采用中西醫(yī)結(jié)合治療本病30例，并與單純西藥治療29例相對照?，F(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 全部59例均來自2010年3月至2012年9月本院門診，均符合文獻［1］標準。排除曾使用激素或其他免疫抑制劑者；有其他原發(fā)疾病者；不完全合作，不能完成療程者。隨機分為兩組。治療組30例，男性 16例，女性 14例；年齡 12～37歲，平均（23±1.80）歲；發(fā)病到就診時間8～24 h，平均15 h。體溫37.9～40.3℃，平均（39±1.1）℃；伴輕微咳嗽 3例。 對照組29例，男性13例，女性16例；年齡12～36歲，平均（23±1.5）歲；發(fā)病到就診時間 8～24 h，平均 16 h。 體溫38.0～39.9℃，平均（39±0.8）℃；伴輕微咳嗽 2例。 兩組資料比較差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。

1.2 治療方法 對照組皮膚瘙癢甚者予爐甘石洗劑（山東魯抗辰欣藥業(yè)有限公司）外涂；皮膚破損處予莫匹羅星軟膏（中美天津史克制藥有限公司）外用。注射用阿昔洛韋（天津藥業(yè)焦作有限公司）按10 mg/kg體質(zhì)量，每日3次，隔8 h滴注1次。7 d為1療程。1個療程后統(tǒng)計結(jié)果。治療組在對照組治療基礎上，加用中草藥水痘康復飲口服。水痘康復飲組成：金銀花30 g，連翹 15 g，蒲公英 15 g，牛蒡子 15 g，蟬蛻 10 g，升麻 15 g，赤芍 15 g，紫草 30 g，青黛 10 g，白蒺藜 15 g，車前草30 g，土茯苓 30 g，生桑皮 30 g，生薏苡仁 30 g，白果10 g，生甘草10 g。發(fā)熱甚者加生石膏30 g；大便干者加生大黃10 g。每日1劑，水煎2次，共取汁600 mL，分早、中、晚3次口服。治療7 d。

1.3 療效標準 痊愈：水皰全部干燥結(jié)痂，體溫正常，無并發(fā)癥。好轉(zhuǎn)：水皰部分干燥結(jié)痂，體溫正常，無并發(fā)癥。無效：水皰及體溫無明顯變化，或出現(xiàn)并發(fā)癥。

1.4 統(tǒng)計學處理 應用SPSS13.0統(tǒng)計軟件。計量資料以表示，采用 t檢驗；率的比較用 χ2檢驗。 P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組臨床療效比較 見表1。結(jié)果示治療組總有效率優(yōu)于對照組（P＜0.05）。

表1 兩組臨床療效比較（n）

2.2 兩組體溫恢復正常和痊愈所需時間比較 見表2。結(jié)果示治療組體溫恢復正常和痊愈所需時間均短于對照組（P＜0.05），治療組所需時間較對照組明顯縮短。

表2 兩組體溫恢復正常和痊愈所需時間比較（d，

表2 兩組體溫恢復正常和痊愈所需時間比較（d，

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3 討 論

水痘是一種冬春季常見的急性傳染性皮膚疾病，患者是唯一的傳染源，傳染性極強。本病兒童多見，以較輕的全身癥狀和皮膚黏膜上分批出現(xiàn)的斑疹、丘疹、水皰和痂疹為特征?？梢娖つw感染、血小板減少、水痘肺炎、心肌炎及腦炎等并發(fā)癥。水痘的發(fā)病機理為水痘-帶狀皰疹病毒經(jīng)口、鼻侵入人體，首先在呼吸道黏膜內(nèi)增殖，2～3 d后入血，產(chǎn)生毒血癥，并在單核-吞噬細胞系統(tǒng)內(nèi)增殖后再次入血，產(chǎn)生第2次毒血癥，并向全身擴散，導致器官病變。其主要損害部位在皮膚，較少累及內(nèi)臟。成人發(fā)病情況較兒童有所不同：成人發(fā)病與精神緊張、勞累、生活起居不規(guī)則、抵抗力下降等因素有關［2］。成人發(fā)病，大部分患者全身毒血癥狀較重，發(fā)熱熱度較高，成人水痘皮疹向心性分布不明顯，可累及口腔黏膜、生殖器、掌跖部等部位，更易破潰化膿［3］。西醫(yī)治療以抗病毒、抗感染和止癢為主。

水痘中醫(yī)學稱之為“水花”、“水瘡”、“水皰”，患者先有濕熱蘊于體內(nèi)，復感時行毒邪，時邪與內(nèi)濕相搏，外透于肌表，則發(fā)為水痘。水痘康復飲中金銀花、連翹、牛蒡子、蟬蛻、升麻透表解毒，使時行毒邪從外而解；車前草、土茯苓、生薏苡仁、生桑皮利水濕解毒，使內(nèi)蘊之濕熱從下而去；紫草、赤芍涼血透疹；蒲公英、青黛、白果清熱涼血解毒；白蒺藜平肝息風止癢。全方共奏透疹涼血解毒，宣肺利濕止癢之功?，F(xiàn)代藥理研究認為，金銀花具有廣譜抗菌、抗病毒、增強免疫、解熱抗炎等多種藥理作用［4］。牛蒡子、連翹也具有抗病毒、抗菌作用［5-6］。

本研究表明，中西醫(yī)結(jié)合治療成人水痘療效好，退熱時間和痊愈時間明顯縮短，值得臨床推廣應用。

［1］ 趙辨.臨床皮膚病學［M］.3版.南京：江蘇科學技術(shù)出版社，2001：299-300.

［2］ 劉輝，徐宏.成人水痘31例臨床分析［J］.中國皮膚性病雜志，2003，17（4）：250.

［3］ 劉輝，羅平.成人水痘13例誤診分析［J］.臨床軍醫(yī)雜志，2003，31（6）：103.

［4］ 國家藥典委員會.中國藥典［M］.一部.北京：化學工業(yè)出版社，2005：152

［5］ 鄭虎占.中藥現(xiàn)代研究與應用：第2卷［M］.北京：學苑出版社，1997：1052.

［6］ 鄭虎占.中藥現(xiàn)代研究與應用：第3卷［M］.北京：學苑出版社，1997：2282-2283.