張振宇 程紅球 姚展成 孫 鵬

（汕頭大學醫(yī)學院第二附屬醫(yī)院，廣東 汕頭 515000）

筆者近年對流行性腮腺炎分別用痰熱清注射液與利巴韋林注射液、干擾素（運德素）、抗病毒口服液進行治療并對比療效?，F(xiàn)將結果報告如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 觀察對象為2010年12月至2012年2月本院所有流行性腮腺炎住院患者60例，男性37例，女性23例；年齡4～11歲，平均6.22歲；臨床表現(xiàn)發(fā)熱51例，腮腺腫大60例，頜下腺、舌下腺腫大8例，頭痛9例，惡心、嘔吐7例；以腮腺腫大為首發(fā)癥狀53例；以頜下腺舌下腺腫大為首發(fā)癥狀5例。按接診先后為順序隨機分為治療組A、治療組B、治療組C、對照組共4 組各15例。4 組資料差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。

1.2 治療方法 治療組A 予痰熱清注射液20 mL 加入5%葡萄糖注射液100 mL 靜滴，每日1次；治療組B予干擾素α1β（運德素）10 μg 肌注，每日1次；治療組C 予利巴韋林注射液15 mg/kg，加入5%葡萄糖注射液100 mL 靜滴，每日1次；對照組予抗病毒口服液10 mL口服，每日3次。各組均治療7 d。觀察退熱時間、腫痛消退時間及不良反應發(fā)生情況。采用Excel 軟件對各組數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計學分析。

1.3 療效標準 顯效：治療后腮腺腫大消退，癥狀及陽性體征消失。有效：治療后腮腺腫大減輕，癥狀體征明顯減輕。無效：治療后癥狀體征無好轉。

2 結果

見表1。結果示各組療效差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），治療組A、C 療效最好。各組有效病例腮腫及發(fā)熱消退時間比較見表2。結果示與對照組比較，治療組A、B、C 發(fā)熱及腮腺腫大消退時間均明顯縮短（P＜0.05）；3個治療組中治療組A 退熱時間最快（P＜0.05）。

表1 各組療效比較（n）

表2 各組有效病例腮腫及發(fā)熱消失時間比較（d，±s）

表2 各組有效病例腮腫及發(fā)熱消失時間比較（d，±s）

與對照組比較，△P＜0.05；與治療組B、C 比較，*P＜0.05。

3 討論

流行性腮腺炎是疫苗可預防的呼吸道傳染病，其傳染性僅次于麻疹和水痘。接種腮腺炎減毒活疫苗是預防的唯一有效手段。減毒活疫苗上市前，腮腺炎廣泛流行于世界各國，年發(fā)病率為100/10～1000/10萬，未接種疫苗人群幾乎每人都感染過腮腺炎，感染常伴有并發(fā)癥。在已經開展大規(guī)模預防接種的國家，腮腺炎的發(fā)病率有了明顯下降。

本病屬中醫(yī)學“痄腮”范疇，由感受風溫邪毒所致，邪毒壅阻少陽經脈，與氣血相搏，凝于耳下腮部而發(fā)病。根據(jù)辨證常見溫毒在表、熱毒蘊結證，其中溫熱在表治宜疏風清熱、散結消腫，方用銀翹散加減；熱毒蘊結治宜清熱解毒、散結消腫，方用普濟消毒飲加減。痰熱清注射液有明顯的抗病毒、調整免疫及解痙退熱作用，治療結果顯示治療組A 在退熱、減輕腮腺腫大方面明顯優(yōu)于對照組，總有效率明顯高于對照組，說明其治療流行性腮腺炎早期患者有改善癥狀、縮短病程治愈率的作用，且無明顯不良反應，可以推薦為臨床資料流行性腮腺炎的首選用藥。