賴吉珍

（廣西壯族自治區(qū)桂平市中醫(yī)醫(yī)院，廣西 桂平 537200）

筆者應用天麻素注射液穴位注射治療VBI，取得了良好療效?，F(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 選取2009年1月至2012年6月桂平市中醫(yī)醫(yī)院內(nèi)科門急診和住院部患者65例，符合VBI診斷標準［1］。排除標準：腦干、小腦、枕葉梗死或出血等病所致的眩暈；經(jīng)檢查證實由顱內(nèi)占位性病變、外傷、椎基底動脈的畸形或發(fā)育異常及眼源性、耳源性疾病等所致的眩暈；合并肝、腎、心血管和造血系統(tǒng)等嚴重原發(fā)性疾病及精神病患者。隨機分為兩組。治療組33例，男性15例，女性18例；年齡45～61歲。對照組32例，男性16例，女性16例；年齡46～63歲。兩組資料差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。

1.2 治療方法 對照組口服尼莫地平片每次20 mg，每日3次。治療組選取雙側風池穴，患者取正坐俯伏或俯臥位，在項部，當枕骨之下，與風府相平，胸鎖乳突肌與斜方肌上端之間的凹陷處，常規(guī)消毒，向對側眼睛方向斜刺，進針深度達骨膜，有酸脹感回抽無血后，將天麻素注射液注入，每穴1 mL，每日1次，左右交替穴位注射。兩組療程均為2周。治療前后行顱多普勒（TCD）檢查，觀察TCD各項指標：雙側椎動脈的收縮峰期血流速度（Vs）、平均血流速度（Vm）及血管搏動指數(shù)（PI）的治療前后改善情況。兩組患者治療期間均低鹽低脂飲食，忌煙酒，保持心情舒暢，勞逸結合。

1.3 療效標準［2］痊愈：眩暈主癥消失，TCD檢查指標恢復正常。顯效：眩暈等癥狀明顯減輕，或眩暈輕微，不伴有惡心、嘔吐、視物旋轉，TCD檢查指標有所改善。有效：眩暈等癥狀有所改善，TCD檢查指標輕度改善。無效：癥狀和TCD改善不明顯。

1.4 統(tǒng)計學處理 應用SPSS 13.0統(tǒng)計軟件。采用t檢驗、χ2檢驗及秩和檢驗。P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結 果

2.1 兩組臨床療效比較 見表1。結果示治療組總有效率明顯高于對照組（P＜0.05）。

表1 兩組臨床療效比較（n）

2.2 兩組治療前后TCD各相關指標改善情況的比較見表2。治療前兩組Vs、Vm、和PI差異統(tǒng)計學意義（P＞0.05），治療后兩組椎基底動脈的Vs、Vm均有提高（P＜0.05或0.01），且治療組改善的程度優(yōu)于對照組（P＜0.05），對照組椎基底動脈的PI無明顯變化，治療組的PI明顯下降；兩組治療后比較，具有明顯統(tǒng)計學意義（P＜0.01）。

表2 兩組治療前后TCD各相關指標改善情況比較（cm/s

表2 兩組治療前后TCD各相關指標改善情況比較（cm/s

與本組治療前比較，*P＜0.05，**P＜0.01；與對照組治療后比較，△P＜0.05，△△P＜0.01。

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3 討 論

VBI一癥，現(xiàn)代醫(yī)學主要采取擴張微血管，改善內(nèi)耳前庭系統(tǒng)供血的方法進行對癥治療，常用鈣離子拮抗劑、抗組胺藥物、血管擴張藥等藥物。這些藥物往往有一定副作用，難以獲得滿意的治療效果。

本研究顯示天麻素注射液穴位注射能加快血流速度，增加腦血流量，明顯改善臨床癥狀。天麻具有平肝息風、平肝潛陽、祛風通絡等作用，《本草匯言》指出天麻“主頭風，頭痛，頭暈虛旋，癲癇強痙，四肢攣急，語言不順，一切中風，風痰”［3］。天麻素注射液由天麻提取加工制成，天麻素能增加椎-基底動脈供血，改善迷路動脈、小腦前下動脈、小腦后下動脈及內(nèi)耳的供血，增強神經(jīng)細胞的存活能力［4］。另外天麻素有鎮(zhèn)痛及鎮(zhèn)靜作用，改善患者的焦慮癥狀，從而解除因精神因素所致的血管痙攣，同時還具有清除自由基、維持細胞膜的流動性、增強免疫力、促智抗衰老以及抗炎的作用［5］。

穴位注射是一種針刺和藥物并用的療法，藥物注入相關穴位后，藥物的吸收過程對穴位是一種較長時間的持續(xù)刺激，能夠激發(fā)經(jīng)氣，更好的發(fā)揮藥物作用，提高療效［6］。而且穴位注射不僅是針刺穴位作用和藥物作用的算術式的相加，穴位注射是在對機體進行整體良性調節(jié)的前提下克服藥物某些副反應，使藥物的作用呈幾何式放大［7］。風池屬足少陽膽經(jīng)穴，又為手足少陽、陽維之會穴。古曰 “穴在項旁陷處如池，風邪易入，主治一切風痛”，具有疏風通絡、通利清竅而止眩暈之功。天麻素風池穴穴位注射能使天麻素的藥物作用放大，能迅速改善椎-基底動脈供血，改善缺血區(qū)微循環(huán)，緩解周圍組織的痙攣粘連，增加局部的血液循環(huán)，保護缺血區(qū)半暗帶的殘存腦組織，從而發(fā)揮更大療效。

［1］ 黃培衛(wèi)，趙忠新.頸部血管彩超、MRI對椎基底動脈供血不足病因診斷的價值［J］.臨床神經(jīng)病學雜志，2003，16（1）：36-37.

［2］ 中華人名共和國衛(wèi)生部.中藥新藥臨床研究指導原則［M］.北京：中國醫(yī)藥科技出版社，2002：54.

［3］ 陸強益，洪文.補中益氣湯治療椎-基底動脈供血不足臨床觀察［J］.新中醫(yī)，2012，44（2）：56-57.

［4］ 劉威，吳東陽.天麻素注射液治療椎基底動脈供血不足60例療效觀察［J］.中國實用神經(jīng)疾病雜志，2006，9（4）：131-132.

［5］ 岑信釗.天麻素的化學成分與藥理作用研究進展［J］.中藥材，2005，28（10）：959.

［6］ 趙文，盧云.足三里穴位注射654-2配合治療急性眩暈癥71 例臨床觀察［J］.江蘇中醫(yī)藥，2011，43（8）：61-62.

［7］ 趙桂英，王偉.穴位注射支氣管哮喘的機理研究進展［J］.光明中醫(yī)，2007，22（2）：60.