吳泓蔚

不同檢驗(yàn)方法在尿液潛血檢驗(yàn)中的臨床價(jià)值分析

吳泓蔚

目的研究對(duì)尿液潛血檢驗(yàn)時(shí)運(yùn)用不同的方法進(jìn)行檢驗(yàn)的臨床價(jià)值。方法我院選擇2010年7月～2012年7月門診留取尿液的240例患者，將其隨機(jī)分為兩組，每組120例，分別對(duì)兩組患者使用尿液分析儀檢驗(yàn)和鏡檢RBC，對(duì)兩種紅細(xì)胞運(yùn)用不同的檢驗(yàn)方法進(jìn)行分析，同時(shí)對(duì)相關(guān)數(shù)據(jù)進(jìn)行記錄和統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。結(jié)果本文所選的240例患者進(jìn)行尿液分析，檢測的結(jié)果為176例為（-），22例為（+），22例為（++），12例為（+++），8例為（++++），尿液分析儀潛血檢測的敏感度為80.77%，假陽性率為9.11%，假陰性率為10.12%；對(duì)所選患者的尿液進(jìn)行分析時(shí)，有陽性反應(yīng)的患者中196例鏡檢有紅細(xì)胞，44例無紅細(xì)胞；尿液分析儀進(jìn)行分析為陰性反應(yīng)時(shí)，48例患者尿液鏡檢有紅細(xì)胞，192例患者的尿液鏡檢無紅細(xì)胞，說明對(duì)尿液進(jìn)行檢驗(yàn)時(shí)，運(yùn)用尿液分析儀聯(lián)合鏡檢的檢查方法比單純使用鏡檢效果更加顯著，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論在對(duì)尿液運(yùn)用尿液分析儀進(jìn)行檢測時(shí)，雖然一般情況下能發(fā)現(xiàn)尿液中的RBC，但有時(shí)還會(huì)與鏡檢RBC產(chǎn)生一定的差異，因而同時(shí)運(yùn)用兩種檢驗(yàn)方法來診斷患者的病情有重要的臨床意義，值得在臨床上大力推廣使用。

不同檢驗(yàn)方法；尿液潛血；尿液分析儀；鏡檢

尿液潛血是指進(jìn)行尿常規(guī)檢查時(shí)尿液中出現(xiàn)的紅細(xì)胞數(shù)量有所減少，稱為尿潛血。在對(duì)尿液進(jìn)行檢查時(shí)，尿液潛血是不可缺少的一項(xiàng)指標(biāo)。尿液潛血檢驗(yàn)主要采用的方法有尿液顯微鏡檢查紅細(xì)胞數(shù)量（鏡檢RBC）和尿液分析儀潛血反應(yīng)[1]。對(duì)紅細(xì)胞進(jìn)行鏡檢時(shí)需要消耗大量的時(shí)間和精力，但是運(yùn)用尿液分析儀進(jìn)行檢查時(shí)比較方便、快捷，因此大多數(shù)患者偏向選用尿液分析儀進(jìn)行檢驗(yàn)。本文分別對(duì)兩種不同檢驗(yàn)方法進(jìn)行了研究，現(xiàn)總結(jié)如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料選擇2010年7月～2012年7月門診留取尿液的240例患者，將其隨機(jī)均分為兩組，組1運(yùn)用尿液分析儀對(duì)尿液進(jìn)行檢驗(yàn)，組2運(yùn)用鏡檢RBC對(duì)尿液進(jìn)行檢驗(yàn)，比較兩種紅細(xì)胞檢驗(yàn)的臨床效果。

1.2 檢驗(yàn)原理組1患者運(yùn)用尿液分析儀對(duì)尿液進(jìn)行檢驗(yàn)的潛血反應(yīng)原理為尿液中存在血紅蛋白，血紅蛋白中亞鐵血紅素的過氧化物酶樣活性可與尿液分析儀的試紙模塊上的過氧化物分解釋放出新生態(tài)，將底物鄰甲苯胺氧化成鄰聯(lián)甲苯胺，試紙上主要變化過程為黃色——草綠色——深藍(lán)色等一系列變化[2]；組2患者進(jìn)行顯微鏡檢查時(shí)主要是運(yùn)用顯微鏡將尿液中的紅細(xì)胞放大，直接顯象在鏡下，對(duì)紅細(xì)胞計(jì)數(shù)進(jìn)行觀察。

1.3 檢驗(yàn)方法組1患者尿液分析儀潛血檢測：取10ml混勻的新鮮尿液，將尿試紙浸入其內(nèi)，1s后取出浸尿的試紙條，立即將其放至尿液分析儀上進(jìn)行潛血檢測，并自動(dòng)打印化驗(yàn)結(jié)果[3]，結(jié)果主要有（-）、（+）、（++）、（+++）、（++++）顯示。組 2患者鏡檢RBC：將10ml尿液置于試管中，以每分鐘1500轉(zhuǎn)的速度進(jìn)行離心，持續(xù)5min，吸取試管上清液，將0.2ml的沉淀物留下，使其充分混勻取出約20μl置于玻片上，進(jìn)行鏡檢時(shí)要將顯微鏡從低倍向高倍調(diào)節(jié)，同時(shí)記錄血紅細(xì)胞的形態(tài)和數(shù)目，通過對(duì)10個(gè)不同視野進(jìn)行觀察后，分別計(jì)算出血紅細(xì)胞的數(shù)目，取其平均值。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法運(yùn)用卡方檢驗(yàn)對(duì)本組數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

2 結(jié)果

本文所選的240例患者進(jìn)行尿液分析，檢測的結(jié)果為176例為（-），22例為（+），22例為（++），12例為（+++），8例為（++++），尿液分析儀潛血檢測的敏感度為80.77%，假陽性率為9.11%，假陰性率為10.12%；對(duì)所選患者的尿液進(jìn)行分析時(shí)，有陽性反應(yīng)的患者中196例鏡檢有紅細(xì)胞，44例無紅細(xì)胞；尿液分析儀進(jìn)行分析為陰性反應(yīng)時(shí)，48例患者尿液鏡檢有紅細(xì)胞，192例患者的尿液鏡檢無紅細(xì)胞，這就說明在對(duì)尿液進(jìn)行檢驗(yàn)中，運(yùn)用尿液分析儀聯(lián)合鏡檢的檢查方法比單純使用鏡檢效果更加顯著，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討論

在運(yùn)用尿液分析儀對(duì)尿潛血進(jìn)行檢測時(shí)，尿液中的紅細(xì)胞非常敏感，有時(shí)與鏡檢結(jié)果差異很大，因此要將可能影響檢測結(jié)果的各個(gè)因素均進(jìn)行考慮，如上泌尿道感染、腎小球以下部位、下泌尿道出血、泌尿系腫瘤等[3]，而且在對(duì)RBC進(jìn)行鏡檢時(shí)可將大部分的假陰性和假陽性情況排除，對(duì)異常紅細(xì)胞的存在也有一定的檢測能力，原則上運(yùn)用尿液分析儀對(duì)尿液進(jìn)行檢測時(shí)若表現(xiàn)為陽性結(jié)果，則應(yīng)運(yùn)用顯微鏡進(jìn)行復(fù)檢，以保證結(jié)果的準(zhǔn)確性。如果運(yùn)用尿液分析儀對(duì)尿液檢測的結(jié)果為陰性，但是與鏡檢的結(jié)果不一致時(shí)也應(yīng)再次進(jìn)行檢測。由此可見，顯微鏡對(duì)尿液中的 RBC進(jìn)行檢查仍為現(xiàn)今檢驗(yàn)室的“金標(biāo)準(zhǔn)”，同時(shí)在對(duì)尿液中紅細(xì)胞檢測時(shí)發(fā)揮著不可替代的作用，其優(yōu)勢是運(yùn)用尿液分析儀所不具備的。本文所選的240例患者進(jìn)行尿液分析，檢測的結(jié)果為176例為（-），22例為（+），22例為（++），12例為（+++），8例為（++++）。綜上所述，在對(duì)尿液運(yùn)用尿液分析儀進(jìn)行檢測時(shí)，雖然一般情況下能發(fā)現(xiàn)尿液中的RBC，但有時(shí)還會(huì)與鏡檢RBC產(chǎn)生一定的差異，因此同時(shí)運(yùn)用兩種檢驗(yàn)方法來診斷患者的病情有重要的臨床意義，值得在臨床上大力推廣使用。

[1] 楊啟富.試帶法尿液自動(dòng)分析儀與常規(guī)檢驗(yàn)法的應(yīng)用價(jià)值比較[J].內(nèi)蒙古中醫(yī)藥,2009(04)：108,118.

[2] 王樹花,王樹鮮,張紅娥.尿液分析儀檢測潛血與鏡檢結(jié)果對(duì)比分析[J].中國誤診學(xué)雜志,2011,11(09)：2099.

[3] 王廣,于洪偉.尿紅細(xì)胞在沉渣鏡檢中假陰性的因素探討[J].中國現(xiàn)代藥物應(yīng)用,2010,4(01)：43-44.

R446.1

A

1673-5846(2013)07-0176-02

吉林省吉林市第二人民醫(yī)院，吉林吉林 132002