張 敏

（湖北省鄖縣人民醫(yī)院，鄖縣442500）

三方合用治療更年期綜合征56例

張 敏

（湖北省鄖縣人民醫(yī)院，鄖縣442500）

目的觀察中醫(yī)藥治療更年期綜合征的療效。方法以六味地黃湯、百合地黃湯和甘麥大棗湯為基礎方加減治療更年期綜合征56例。結果痊愈37例，好轉12例，無效7例。痊愈率66.1%，好轉率21.4%，有效率87.5%。37例痊愈患者中，經治療30天內痊愈11例，30～45天內痊愈14例，45～60天內痊愈12例。結論中醫(yī)藥治療更年期綜合征，具有治病求本特點，故能收到良好效果。

更年期綜合征；六味地黃湯；百合地黃湯；甘麥大棗湯；中醫(yī)藥療法

更年期綜合征是婦科常見病，臨床多見于絕經前后婦女，西醫(yī)治療效果不理想。我科近3年對56例患者采用中醫(yī)藥治療，取得滿意效果?，F報告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料56例患者均為我院中醫(yī)科門診女性患者，年齡45～56歲，平均年齡50歲；病程＜6個月18

例，病程6個月至2年27例，病程＞2年11例，平均病程13個月。全部患者均經一般檢查排除器質性疾病。

1.2診斷標準按《中藥新藥臨床研究指導原則》女性更年期綜合征診斷標準。主要癥狀有：面部潮紅，煩躁易怒，失眠多夢，多汗，疑心重，腰膝酸軟，眩暈，胸悶心悸，舌紅苔少，脈沉細或細數。

1.3治療方法以六味地黃湯、百合地黃湯和甘麥大棗湯為基礎方加減：熟地黃30g，山萸肉15g，山藥15g，澤瀉10g，牡丹皮10g，茯苓10g，百合20g，生地黃20g，小麥30g，炙甘草10g，大棗10g。若胸脅脹滿者加柴胡12g，香附12g；失眠甚者加酸棗仁15g，遠志10g，合歡皮10g；面浮足腫者加車前子10g，蒼術10g；汗多者加黃芪15g，麻黃根10g，煅牡蠣20g。上藥加水煎煮2次取汁早晚分服，日1付。

2 結果

2.1療效判定標準痊愈：治療2月癥狀消失，停藥半年后無復發(fā)；好轉：治療2月癥狀消失，停藥半年后復發(fā)，癥狀輕微；無效：治療2月癥狀無改善。

2.2臨床療效痊愈37例，好轉12例，無效7例。痊愈率66.1%，好轉率21.4%，有效率87.5%。37例痊愈患者中，經治療30天內痊愈11例，30～45天內痊愈14例，45～60天內痊愈12例。

2.3典型案例李某，女，50歲，教師。2010年1月20日就診。近2年來月經紊亂，有時半月來潮1次，有時3～4月來潮1次，量或多或少，心煩易怒，無緣無故發(fā)脾氣，失眠多夢，面部潮紅，盜汗，腰膝疼痛酸軟，眩暈，胸悶心悸，舌質紅、苔少，脈細數。曾多次在三甲醫(yī)院做相關檢查，未發(fā)現器質病變，診斷為更年期綜合征，服用谷維素、維生素類、雌激素、多慮平、百憂解、逍遙丸、六味地黃丸等中西藥及中藥湯劑無效。辨證為陰虛火旺，心腎不交，給予六味地黃湯、百合地黃湯和甘麥大棗湯補腎養(yǎng)陰、養(yǎng)心安神，藥用熟地黃30g，山萸肉15g，山藥15g，澤瀉10g，牡丹皮10g，茯苓10g，百合20g，生地黃20g，小麥30g，炙甘草10g，大棗10g，柴胡12g，酸棗仁15g，遠志10g，合歡皮10g。連服15天，癥狀明顯改善，繼續(xù)服用15天痊愈，9個月后隨訪未復發(fā)。

3 討論

女性49歲左右開始絕經，發(fā)生月經失調的生理變化，可出現一系列性激素減少所致的癥狀，稱為更年期綜合征。本病是由于女性卵巢功能衰退，下丘腦和垂體功能退化，雌激素分泌減少，而促性腺激素分泌增多所致。更年期綜合征屬于中醫(yī)“郁證”、“臟躁”，《素問·上古天真論》曰：“……七七任脈虛，太沖脈衰少，天癸竭，地道不通”，絕經前后，天癸已竭，沖任功能減退，導致腎陰不足，精血衰竭，心失所養(yǎng)，故出現面部潮紅，煩躁易怒，失眠多夢，多汗，疑心重，腰膝酸軟，眩暈，胸悶心悸，舌紅苔少，脈沉細或細數等一系列表現。西醫(yī)一般給予補充谷維素和維生素類，以及雌激素替代治療，但效果不理想。中醫(yī)用六味地黃湯、百合地黃湯和甘麥大棗湯補腎養(yǎng)陰、養(yǎng)心安神。熟地黃補血養(yǎng)陰，生地黃清熱養(yǎng)陰，兩地黃合用滋陰補腎，山萸肉補腎澀精，山藥補脾養(yǎng)腎，四藥合用重在補腎陰，澤瀉清泄腎火，牡丹皮清退虛熱，茯苓淡滲脾濕，以上諸藥合用滋陰補腎；百合養(yǎng)陰清心安神；小麥養(yǎng)心液、安心神，炙甘草補養(yǎng)心氣、和中緩急，大棗益氣和中、潤燥緩急，三藥合用甘潤緩急、養(yǎng)心安神，如《金匱要略·婦人雜病脈證并治》曰：“婦人臟躁，喜悲傷欲哭，象如神靈所作，數欠伸，甘麥大棗湯主之”，是治療臟躁經典方。綜上所述，中醫(yī)藥治療更年期綜合征，具有治病求本特點，故能收到良好效果。

10.3969／j.issn.1672-2779.2013.02.013

：1672-2779（2013）-02-0022-01

王志華

2012-12-20）