劉洪蘭

（山東省棗莊市嶧城區(qū)中醫(yī)院兒科，棗莊277300）

毛細(xì)支氣管炎是小兒時(shí)期常見(jiàn)疾病，一般由呼吸道合胞病毒感染引起，多發(fā)于2歲以?xún)?nèi)小兒，尤以2～8個(gè)月嬰兒多見(jiàn)。患兒一般病情比較重，病程比較長(zhǎng)，且易發(fā)生呼吸衰竭等嚴(yán)重并發(fā)癥，并可危及到患兒的生命［1］。本文探討中西醫(yī)結(jié)合方法治療小兒毛細(xì)支氣管炎的效果，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料治療組患兒50例，男30例，女20例；年齡2個(gè)月至2歲，平均7.8個(gè)月；對(duì)照組患兒50例，其中男28例，女22例；年齡1個(gè)月至2歲，平均7.6個(gè)月。兩組患兒年齡、性別、病程和并發(fā)癥等一般資料比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 （P＞0.05）

1.2治療方法

1.2.1對(duì)照組給予患兒利巴韋林10mg／ （kg·d）加入5%葡萄糖注射液50ml中靜脈滴注，1次／天，視脫水情況予補(bǔ)水，電解質(zhì)靜滴以支持治療。

1.2.2治療組患兒在此治療基礎(chǔ)上加用中藥治療。方藥組成：枇杷葉12g，桑白皮12g，橘紅10g，板藍(lán)根10g，炙麻黃6g，杏仁10g，地龍10g，甘草6g。辨證加減：風(fēng)熱犯肺加金銀花15g，連翹15g，薄荷 （后下）6g；風(fēng)寒襲肺加桂枝6g，荊芥6g；痰熱甚加生石膏 （先煎）15g，葶藶子6g。服用方法：水煎服，1日1劑，連服15日。

2 結(jié)果

2.1療效判定標(biāo)準(zhǔn)［2］療效標(biāo)準(zhǔn)參照 《中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》制定，治愈：臨床癥狀完全消失；好轉(zhuǎn)：臨床癥狀減輕；無(wú)效：臨床癥狀無(wú)減輕，三個(gè)療效級(jí)別。

2.2兩組療效比較治療組 （50例）：治愈38例，治愈率76%；好轉(zhuǎn)10例，好轉(zhuǎn)率20%；無(wú)效2例；無(wú)效率4%。對(duì)照組 （50例）：治愈26例，治愈率52%；好轉(zhuǎn)14例，好轉(zhuǎn)率28%；無(wú)效10例，無(wú)效率20%。經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué) （t檢驗(yàn)）處理，治療組療效明顯優(yōu)于對(duì)照組 （P＜0.05）。

3 討論

小兒支氣管炎屬中醫(yī)咳嗽范疇，多由外感邪毒侵襲，肺失清肅，或由小兒脾胃虛弱，痰濁內(nèi)生，貯肺作咳?，F(xiàn)代醫(yī)學(xué)認(rèn)為，該病致病菌以肺炎球菌、流感嗜血桿菌、鏈球菌和葡萄球菌多見(jiàn)，常在病毒感染基礎(chǔ)上繼發(fā)細(xì)菌感染，還可由支原體感染引起。本病發(fā)病機(jī)制為病原體侵入呼吸道后，由于患兒機(jī)體抵抗力低下，病原不被局限，炎癥急向下蔓延至支氣管、毛細(xì)支氣管及肺泡。支氣管黏膜炎癥水腫導(dǎo)致管腔狹窄，肺泡壁充血水腫增厚，肺泡腔充滿(mǎn)炎癥滲出物，導(dǎo)致通氣和換氣功能障礙，患者出現(xiàn)咳喘、咳痰及呼吸困難等癥狀［3］。由于目前西醫(yī)對(duì)病毒感染尚無(wú)特效，治療常以抗感染、抗病毒、退熱、止咳化痰、促進(jìn)啰音吸收為主要措施。近年來(lái)由于廣泛和不合理應(yīng)用各種抗生素，使呼吸系統(tǒng)的病原菌多產(chǎn)生不同程度的耐藥性，導(dǎo)致患兒的治療費(fèi)用增加，治療時(shí)間延長(zhǎng)，但療效并不理想，故治療上存在一定的局限性，效果不盡人意。筆者根據(jù)多年臨床實(shí)踐，在西醫(yī)常規(guī)治療基礎(chǔ)上加用中藥治療本病，中藥方具有順氣消咳、降逆化痰、兼和脾胃、順氣止咳、平喘、開(kāi)宣肺氣、養(yǎng)陰清肺之功效，與西藥結(jié)合應(yīng)用，可有效縮短病程，緩解病情。

本病在中西醫(yī)結(jié)合治療中應(yīng)嚴(yán)密觀(guān)察，嚴(yán)格控制藥液速度，監(jiān)控病人對(duì)藥液反應(yīng)，積極控制主要癥狀。中醫(yī)藥同用能顯著增強(qiáng)藥物作用，改善患兒預(yù)后，盡快緩解患兒癥狀，嚴(yán)防并發(fā)癥發(fā)生，從而使患兒早日康復(fù)，值得推廣應(yīng)用。

［1］胡亞美，江載芳.諸福棠實(shí)用兒科學(xué)［M］.7版.北京：人民衛(wèi)生出版社，2002：1199－1200.

［2］國(guó)家中醫(yī)藥管理局.中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)［S］.南京：南京大學(xué)出版社，1996：78.

［3］郭秀紅.痰熱清注射液治療小兒毛細(xì)支氣管炎療效觀(guān)察［J］.臨床醫(yī)學(xué)，2009，29（8）：72.