陳云燕

（江蘇省常州市中醫(yī)院骨科，常州213003）

膝關節(jié)骨質(zhì)增生治療與護理

陳云燕

（江蘇省常州市中醫(yī)院骨科，常州213003）

目的探討中藥聯(lián)合物理療法治療膝關節(jié)骨質(zhì)增生的臨床療效，總結(jié)臨床護理經(jīng)驗。方法選取2009～2011年間收治的73例膝關節(jié)骨質(zhì)增生患者，均采取中藥聯(lián)合物理療法治療，觀察其臨床療效。結(jié)果本組73例患者經(jīng)中藥聯(lián)合物理療法治療并實施有效的護理后，其中顯效58例，有效9例，無效6例，治療總有效率為91.8%（67／73）。結(jié)論中藥聯(lián)合物理療法治療膝關節(jié)骨質(zhì)增生臨床療效確切，對患者實施有效的護理不僅可以鞏固治療效果，還能夠保證患者治療的安全。

膝關節(jié)骨質(zhì)增生；中藥；物理治療；護理

膝關節(jié)骨質(zhì)增生在臨床較為常見，多發(fā)生于中老年人，臨床主要表現(xiàn)為雙膝關節(jié)劇烈疼痛、行走無力、活動受限，嚴重影響到了患者的生活質(zhì)量［1］。手術治療適應征要求較高，手術創(chuàng)傷大，尤其是老年患者對手術的耐受性較差，我院采用中藥聯(lián)合物理療法治療膝關節(jié)骨質(zhì)增生取得了滿意的療效，現(xiàn)將相關護理經(jīng)驗總結(jié)如下。

1 資料與方法

1.1一般資料選取我院2009～2011年間收治的73例膝關節(jié)骨質(zhì)增生患者，患者入院時均伴有不同程度的雙膝關節(jié)劇烈疼痛，活動受限，局部腫脹壓痛明顯等癥狀，膝關節(jié)X片可見骨質(zhì)增生改變。其中男性患者38例，女性患者35例；年齡43～77歲，平均年齡（59.9±2.2）歲；病程2～9年，平均（4.5±1.3）年。

1.2治療方法所有患者均采用中藥口服聯(lián)合物理療法治療，中藥方劑基本組成包括：白術、川芎、木瓜各20g，當歸、獨活、川牛膝、狗脊各15g，茯苓、白芍、炒杜仲、甘草各10g。風邪為甚者加防風、秦艽、羌活各10g，寒邪為甚者加桂枝、黃芪、麻黃各10g，濕邪為甚者加蒼術、白術、薏苡仁各10g，局部觸及有腫脹者加澤蘭、防己各10g。上述中藥每日使用溫水煎服，早晚各1次，15d為1個療程。在中藥治療基礎上配合物理治療，使用超短波、電腦中頻治療膝關節(jié)病變部位，1次／d，10d為1個療程，連續(xù)治療1～3個療程。

1.3護理措施

1.3.1心理護理向患者詳細介紹中藥治療聯(lián)合物理治療的方法、目的和效果，并向患者介紹治療成功的病例，消除不良的心理反應。同時加強與患者的交流與溝通，安慰患者的不良情緒，構(gòu)建和諧的護患關系，以便積極地配合治療。

1.3.2病情觀察患者在口服中藥治療期間應密切觀察和詢問患者是否有中藥過敏反應，一旦出現(xiàn)異常應立即停藥。物理治療過程中隨時密切觀察患者的反應和病情的發(fā)展變化，加強巡視，注意觀察患者的呼吸、神志、面色等變化，如有不適及異常，應及時通知醫(yī)師。合理控制物理治療的溫度和強度，以免造成不必要的燙傷和電擊傷。

1.3.3健康指導指導患者日常生活中應注意的事項，如正確的體位及下蹲的方法等，囑其注意休息，合理安排作息時間，適當?shù)剡M行體育鍛煉和功能恢復鍛煉，保持良好的心態(tài)，定期來院復診。

2 結(jié)果

2.1療效標準顯效：臨床癥狀消失或有顯著改善，膝關節(jié)功能活動恢復正常；有效：臨床癥狀大部分消失，膝關節(jié)功能活動改善；無效：臨床癥狀及體征無改善，膝關節(jié)功能活動受限?？傆行?（顯效例數(shù)+有效例數(shù)）／總例數(shù)×100%。

2.2臨床療效本組73例膝關節(jié)骨質(zhì)增生患者經(jīng)中藥聯(lián)合物理療法治療，并實施有效的護理后取得了較好的臨床療效，其中顯效58例，有效9例，無效6例，治療總有效率為91.8%（67／73）。

3 討論

膝關節(jié)骨質(zhì)增生癥屬中醫(yī)“痹證”范疇，中醫(yī)研究認為：該病發(fā)生的主要病因是臟腑功能失調(diào)，而外感六淫只是其發(fā)病的誘因。中醫(yī)采用內(nèi)服中藥治療的原則，以健脾益氣、舒肝養(yǎng)血、滋腎填精為主，肝脾腎三臟功能協(xié)調(diào)，氣血旺盛，筋骨肌肉得養(yǎng)，能夠增加關節(jié)穩(wěn)定性，促進關節(jié)功能恢復［2］。

方中白術補氣健脾，狗脊、熟地黃補腎填精，強筋壯骨，獨活、木瓜化濕通絡，川牛膝、杜仲養(yǎng)血活血，川芎、當歸行氣活血，白芍、甘草柔肝酸甘化陰。全方共奏補腎填精以健骨，活血通經(jīng)以鎮(zhèn)痛之功效。短波治療可改善神經(jīng)營養(yǎng)和神經(jīng)功能狀態(tài)，緩解疼痛，使局部組織血管擴張，血管壁通透性增高，促進局部組織的營養(yǎng)和代謝過程改善。電腦中頻治療可刺激局部神經(jīng)，促進局部血液循環(huán)，提供骨質(zhì)增生部位營養(yǎng)。

本組73例患者經(jīng)中藥聯(lián)合物理療法治療并實施有效的護理后，治療總有效率為91.8%，患者的臨床癥狀及體征得到了顯著改善，其關節(jié)功能也有明顯提高。在治療過程中對患者實施有效的護理尤為重要，不僅可以鞏固治療效果，還能夠保證患者治療的安全。

［1］肖玉臣，張增田.中藥外治膝關節(jié)骨質(zhì)增生癥422例療效觀察［J］.現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志，2000，9（12）：1176-1177.

［2］宋鳳寶.中藥內(nèi)服外敷治療膝關節(jié)骨質(zhì)增生120例［J］.山西中醫(yī)，2011，27（12）：17.

10.3969／j.issn.1672-2779.2013.02.079

：1672-2779（2013）-02-0118-02

張文娟

2012-12-21）