高翠榮 黃燕林

（內(nèi)蒙古包頭醫(yī)學院第三附屬醫(yī)院，包頭014030）

清洗是去除醫(yī)療器械、器具、物品上污物的全過程。醫(yī)療器械使用后進行徹底的清潔處理，去除附著在上面的血液、黏液、體液等有機物，是保證滅菌效果的關鍵，是預防和控制醫(yī)院感染，保證醫(yī)療安全的重要環(huán)節(jié)。器械上殘留任何有機物都會在微生物的表面形成一層保護層，妨礙消毒滅菌因子與微生物的接觸，或延遲其作用而妨礙消毒及滅菌效果［1］。因此，器械清洗是否合格，關系到醫(yī)院消毒、醫(yī)院感染控制和器械維護水平等多個方面［2］。為保證清洗質量，我院消毒供應中心質量控制小組采用質量持續(xù)改進的措施，對清洗質量進行了質量控制，不斷改進清洗流程，使清洗質量有了明顯提高。現(xiàn)總結報告如下。

1 清洗質量檢查

我科清洗質量檢查小組在器械的初洗、上油干燥后2個階段分別進行檢查。

對清洗的流程，我們按照國家規(guī)范中的要求執(zhí)行，對回收的器械，根據(jù)器械的性能及污染程度，分別采用手工清洗、清洗消毒機清洗 因我院器械90%為亞光器械，因此未采用超聲清洗機清洗的方式。使用低泡酶清洗劑、除銹潤滑劑或器械潤滑劑來保證清洗質量。

2 質量檢查結果

經(jīng)過三個月的清洗質量監(jiān)測，發(fā)現(xiàn)經(jīng)過以上方法的清洗后，手工清洗合格率為65%，清洗消毒機清洗合格率為88%。

3 尋找原因

我們的質量小組成員從回收流程開始全程跟進，尋找部分器械清洗不合格的原因。

我科對臨床器械的回收為每科每日2次，臨床對器械使用后及時沖去血漬等的觀念不強，回收回的器械沾染血漬等時間過久，造成對器械的腐蝕，難以去除。

清洗工作量大，雖然做到每把清洗，也很難保證初洗質量。

清洗消毒機對器械頑固污漬很難去除。

4 解決方法

①向院內(nèi)感染科匯報檢查尋找到的原因，院內(nèi)感染科加強對臨床科室的培訓和監(jiān)督，做到使用后的器械能夠及時沖掉污染物。②加強清洗人員力量，由原來的2人清洗增加為4人清洗。③使用清洗消毒機清洗前，全部采用手工清洗的方法清洗一遍，然后使用清洗消毒機清洗。雙重保證清洗質量。

5 效果評價

臨床科室能夠配合做到使用后的及時沖洗；清洗質量有了明顯提高：手工清洗合格率提高到90%，清洗消毒機清洗合格率提高到了98%。我們在包裝前檢查環(huán)節(jié)加強人力，保證器械打包前每把均檢查到，以保證滅菌包質量的100%合格。

6 體會

醫(yī)療器械清洗的方法在不斷的發(fā)展和創(chuàng)新，不論任何一種方法都不能保證清洗質量的100%達標，因此需要我們根據(jù)不同消毒供應中心的清洗方式，采用質量持續(xù)改進的措施，尋找更好的清洗方法，做到質量的持續(xù)改進。滅菌不能去除污漬和微粒，因此，需要我們嚴格執(zhí)行操作規(guī)程，保證清洗質量。

［1］李思，賀吉群.有機物對低溫等離子滅菌效能影響研究［J］.中國醫(yī)學工程，2006，14（3）：264.

［2］廖燕農(nóng).醫(yī)療器械清潔方法研究進展［J］.當代護士，2011，3：6.