程 玲

（湖北省安陸市普愛(ài)醫(yī)院，安陸432600）

產(chǎn)科護(hù)士的壓力與緩釋

程 玲

（湖北省安陸市普愛(ài)醫(yī)院，安陸432600）

目的緩解或消除產(chǎn)科護(hù)士心理和工作中的壓力，以便提高產(chǎn)科護(hù)理質(zhì)量。方法通過(guò)分析產(chǎn)科護(hù)士的心理和工作中的壓力產(chǎn)生的原因，尋找相應(yīng)處理措施。結(jié)果壓力消除或緩解，工作效率得到提高。結(jié)論尋找產(chǎn)科護(hù)士的壓力，采取相應(yīng)處理措施，身心愉快地投入產(chǎn)科工作中，對(duì)產(chǎn)科護(hù)理質(zhì)量的提高起到積極的作用。

產(chǎn)科護(hù)士；心理壓力；工作壓力；處理措施

產(chǎn)科護(hù)士的壓力除了來(lái)自工作上的壓力，同時(shí)也來(lái)自心理上的。具體分析如下：

1 工作中及心理上壓力

1.1產(chǎn)科的特色性［1］產(chǎn)科是一個(gè)高風(fēng)險(xiǎn)，高強(qiáng)度，具有緊急搶救性。多學(xué)科綜合應(yīng)急性強(qiáng)的科室，產(chǎn)科護(hù)士要針對(duì)孕產(chǎn)婦和胎兒或新生兒進(jìn)行護(hù)理工作，既要保護(hù)孕產(chǎn)婦的生命健康，同時(shí)又要保障胎兒宮內(nèi)正常發(fā)育和新生兒健康生長(zhǎng)，產(chǎn)科護(hù)士除應(yīng)付一般病人所需的基礎(chǔ)護(hù)理和常規(guī)治療外，還要進(jìn)行各種保健心理需求、哺乳、喂養(yǎng)以及產(chǎn)后避孕等宣教工作，有其產(chǎn)科的特殊性。

1.2繁重的工作量由于產(chǎn)科住院產(chǎn)婦病程短，周轉(zhuǎn)快，專業(yè)性強(qiáng)。一張病休要負(fù)責(zé)2個(gè)特殊病人的工作，因此工作繁雜瑣碎。同樣的護(hù)理及治療要比其他科護(hù)士付出幾倍的工作量。產(chǎn)科護(hù)理人員配備不足，更加加重了工作的繁重度。

1.3工作環(huán)境氛圍嘈雜病房里時(shí)常傳出孕婦痛苦呻吟聲，產(chǎn)婦的惡露血胎氣味，以及嬰兒屎尿、乳腥味和嬰兒的啼哭聲，大量探視家屬給病房造成亂哄哄很嘈雜的工作環(huán)境，且產(chǎn)科護(hù)士在多個(gè)家屬的監(jiān)督下工作，還常常為勸退陪護(hù)與家屬發(fā)生沖突，這無(wú)形中對(duì)產(chǎn)科護(hù)士造成非常大的壓力。

1.4社會(huì)需求高隨著社會(huì)發(fā)展人們生活水平提高以及相關(guān)醫(yī)學(xué)知識(shí)水平提高，對(duì)產(chǎn)科護(hù)士有著更高的護(hù)理需求。為了適應(yīng)需求，除了工作及家庭外，還要參加各種繼續(xù)教育，如整體護(hù)理、禮儀培訓(xùn)及相關(guān)法規(guī)知識(shí)的學(xué)習(xí)等，占據(jù)很多額外時(shí)間，體力得不到很好的恢復(fù)。

1.5醫(yī)療糾紛多產(chǎn)科具有急診多、病情變化快、周轉(zhuǎn)率高，工作預(yù)見(jiàn)性差等特點(diǎn)，成為醫(yī)療糾紛高發(fā)科室［2］。

1.5.1家屬的期望值很高一旦遇到難產(chǎn)或死嬰的情況下，產(chǎn)婦及家屬往往把責(zé)任推給醫(yī)務(wù)人員，引起護(hù)患沖突及糾紛。

1.5.2醫(yī)療費(fèi)用增長(zhǎng)醫(yī)療技術(shù)不斷更新，護(hù)理項(xiàng)目增加，在短期內(nèi)進(jìn)行各種檢查及治療，使家屬對(duì)醫(yī)療費(fèi)用產(chǎn)生異議。產(chǎn)婦對(duì)已產(chǎn)生的治療因“遺忘”而否認(rèn)，也經(jīng)常造成因醫(yī)療費(fèi)用發(fā)生沖突。

1.5.3隱私權(quán)常常需要采集患者的月經(jīng)史、婚育史、個(gè)人史，同時(shí)在進(jìn)行護(hù)理時(shí)需暴露隱秘部位，都是涉及隱私權(quán)的問(wèn)題。往往易引發(fā)糾紛，給護(hù)理人員造成壓力。

1.6心理壓力大心理健康是一個(gè)可以依賴的，最重要的內(nèi)在資源［3］。產(chǎn)科護(hù)士三班倒，值夜班勤，導(dǎo)致生物鐘紊亂，本已身體疲憊再加上工作量大，工作要求質(zhì)量高，績(jī)效與工資掛鉤，對(duì)潛在醫(yī)療糾紛的擔(dān)憂，以及產(chǎn)科護(hù)士在社會(huì)上擔(dān)當(dāng)?shù)亩嘟巧ㄙt妻、良母、孝女），給她們心理上造成巨大壓力。

1.7心理健康知識(shí)欠缺不同的人對(duì)同一應(yīng)激原有不同的生理與心理反應(yīng)，因在應(yīng)激過(guò)程中，個(gè)人因素有決定性作用，調(diào)查顯示：74.54%的護(hù)士缺乏心理知識(shí)［4］。不善于用心理學(xué)知識(shí)進(jìn)行自我心理的平衡和調(diào)節(jié)。

1.8職業(yè)暴露在與攜帶有乙肝、丙肝、梅毒、艾滋病毒患者進(jìn)行護(hù)理、穿刺、處理傷口時(shí)，不免引起職業(yè)暴露，也給產(chǎn)科護(hù)士造成心理壓力。

2 處理措施

2.1提高職業(yè)滿足感醫(yī)院管理層提高護(hù)理技術(shù)及服務(wù)質(zhì)量提高患者的滿意度。同時(shí)定期開(kāi)展護(hù)理人員交流會(huì)議或參加有益于身心健康的娛樂(lè)活動(dòng)，愉悅身心。醫(yī)院管理層加大投入，幫助護(hù)士解決實(shí)際困難，增加激勵(lì)機(jī)制，定期考核給予獎(jiǎng)勵(lì)，讓護(hù)士能發(fā)揮自己的潛能，實(shí)現(xiàn)自我價(jià)值，從而提高護(hù)士職業(yè)滿足感。

2.2適當(dāng)增加護(hù)理人員增設(shè)護(hù)工，負(fù)責(zé)病人出入院被褥的管理，整理護(hù)士站治療室和換藥室，使護(hù)士從繁瑣雜務(wù)中走出，更專注投入護(hù)理服務(wù)和治療中。合理安排班次，簡(jiǎn)化工作流程，使腦力和體力有機(jī)結(jié)合起來(lái)減少工作疲勞感，主動(dòng)熱情投入工作中。

2.3改善優(yōu)化工作環(huán)境提供寬敞工作環(huán)境和通風(fēng)設(shè)施，每張床位使用面積達(dá)標(biāo)，在護(hù)工的幫助下使臟亂雜的病房整理舒暢。在休息區(qū)添置花草，播放輕音樂(lè)，達(dá)到了空氣清新、環(huán)境優(yōu)化，又能舒緩護(hù)士的壓力。同時(shí)優(yōu)化人文環(huán)境，同事之間團(tuán)結(jié)友愛(ài)，互助互利，有著傳、幫、帶等積極向上的人文環(huán)境，使每人能輕松愉快投入工作中。

2.4提高護(hù)理人員綜合素質(zhì)定期加強(qiáng)理論水平和實(shí)踐操作技能培訓(xùn)并熟練掌握，模擬危、急、重病人的救治使其程序化。加強(qiáng)護(hù)患溝通技巧的訓(xùn)練，定期進(jìn)行法律知識(shí)講座，造就一個(gè)盡職盡責(zé)有奉獻(xiàn)精神的護(hù)理隊(duì)伍。

2.5提高護(hù)士心理保健能力開(kāi)展心理咨詢課程，訂閱書(shū)刊，學(xué)會(huì)早期預(yù)防，認(rèn)知后果。在心理、情緒、行為、精神等方面學(xué)會(huì)自我調(diào)適，保持良好心態(tài)學(xué)會(huì)宣泄不良情緒，把痛苦和煩惱傾吐出來(lái)，把消極情緒釋放出來(lái)是一種很好緩解壓力的方法，另外和諧人際關(guān)系及和諧的婚姻生活對(duì)護(hù)士有良好心理調(diào)適作用。

2.6加強(qiáng)護(hù)患溝通技巧與患者交流時(shí)態(tài)度要誠(chéng)懇、熱情、耐心、細(xì)致，表情自然大方，交流時(shí)語(yǔ)言通俗易懂，盡量少用專業(yè)術(shù)語(yǔ)，多用詢問(wèn)句。在解答患者心理上的疑慮時(shí)，以信任、寬容、平和、諒解的積極態(tài)度，換位思考。

2.7保護(hù)隱私護(hù)士在操作中，必須時(shí)刻注意自己的言行舉止，尊重病人的隱私權(quán)。會(huì)陰沖洗時(shí)加以遮擋，帶教時(shí)注意與病人溝通，說(shuō)明方法、目的、結(jié)果，正確操作。盡可能避免過(guò)多重復(fù)暴露患者軀體，提高業(yè)務(wù)技能，減少?zèng)_突。

2.8面對(duì)職業(yè)暴露把任何患者均認(rèn)為有傳染性，防止意外損傷。準(zhǔn)確了解患者傳染病的攜帶情況，做好重點(diǎn)防護(hù)。一旦被針刺傷應(yīng)擠壓傷口周?chē)刮垩鞒?，并用生理鹽水反復(fù)沖洗，用碘伏或酒精消毒，不能直接擠壓傷口部位，按職業(yè)暴露處理［4］。

3 小結(jié)

作為一名產(chǎn)科護(hù)士，既要有良好綜合素質(zhì)，又要有良好的心理素質(zhì)和職業(yè)滿足感，不斷完善自我，面對(duì)各種壓力有著積極心態(tài)排遣，才能身心愉悅投入產(chǎn)科工作，對(duì)產(chǎn)科護(hù)理質(zhì)量的提高起到積極作用。

［1］劉延錦，單偉穎.婦產(chǎn)科護(hù)理學(xué)［M］.鄭州：鄭州大學(xué)出版社，2008，（5）：3.

［2］鐘堯仙.婦產(chǎn)科護(hù)理中相關(guān)法律問(wèn)題探討［J］.護(hù)理研究，2006，20（1）：185-186，68.

［3］王月英.簡(jiǎn)述護(hù)理人員、心理壓力及解決方法［J］.當(dāng)代護(hù)理，2004（4）：66-69.

［4］賀永杰，馬風(fēng)英.產(chǎn)房梅毒的預(yù)防及產(chǎn)時(shí)指導(dǎo)［J］.中國(guó)實(shí)用護(hù)理雜志，2006：2.

桑皮線——中國(guó)最早發(fā)明的外科縫合線

在我國(guó)隋唐時(shí)代，除了已形成較為完整的清創(chuàng)縫合術(shù)外，對(duì)縫合傷口的材料亦有了改進(jìn)和提高。最重要的發(fā)明是使用桑皮線縫合腸管和皮膚。明·于慎行《谷山筆塵》中介紹了一個(gè)較為詳細(xì)的案例：武則天長(zhǎng)壽三年，有人密告皇嗣李旦（即睿宗）“潛有異謀”。臭名昭著的酷吏來(lái)俊臣奉命審理此案。來(lái)俊臣慣于羅織罪名、嚴(yán)刑逼供。他對(duì)李旦左右的人嚴(yán)刑拷打，逼他們供出皇嗣“謀反”析的罪行。太常工人安金藏寧死不屈，并向來(lái)俊臣說(shuō)，如果不相信我所說(shuō)的是實(shí)話，我寧可挖出心來(lái)證明皇嗣不反，立即拔出佩刀自剖胸膛，露出五臟，血流遍地。此舉使武則天猛然醒悟，遂命人將安金藏送入宮中治療。醫(yī)者將其五臟復(fù)位，用桑皮線縫合傷口，敷上療傷藥物，患者經(jīng)宿始蘇。武則天因此取消了對(duì)李旦的追究。所謂桑皮線，即取桑樹(shù)之根皮，去其表層黃皮，留取潔白柔軟的長(zhǎng)纖維層，經(jīng)錘制加工而成之纖維細(xì)線。桑皮線不僅制作方法簡(jiǎn)單，應(yīng)用方便，且不易斷折，更有清熱解毒、促進(jìn)傷口愈合的治療作用。桑皮線作為縫合線，是我國(guó)醫(yī)學(xué)史上重大發(fā)明之一，在世界醫(yī)學(xué)發(fā)展史上寫(xiě)下了光輝的一頁(yè)。

10.3969／j.issn.1672-2779.2013.02.087

：1672-2779（2013）-02-0128-02

張文娟

2012-12-17）