李曉麗

（河南省平頂山市第一人民醫(yī)院，平頂山467000）

母乳喂養(yǎng)是我國的優(yōu)良傳統(tǒng)，母乳是嬰兒最佳的食品，營養(yǎng)豐富并且容易消化吸收，適合嬰兒生長發(fā)育的需要［1］。但是我們發(fā)現(xiàn)臨床上因?yàn)楦鞣N原因?qū)е履溉槲桂B(yǎng)失敗，讓產(chǎn)婦掌握正確的母乳喂養(yǎng)技巧，了解母乳對自己嬰兒、家庭、社會的好處，從而增強(qiáng)產(chǎn)婦母乳喂養(yǎng)的信心，保證母乳喂養(yǎng)的成功，是我們醫(yī)務(wù)工作者義不容辭的責(zé)任。因此要加強(qiáng)護(hù)理以提高母乳喂養(yǎng)成功率。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 以我醫(yī)院產(chǎn)科病房2012年1～12月住院分娩的1566例產(chǎn)婦為護(hù)理對象，她們年齡22～46歲，孕齡38.5～42周，嬰兒體質(zhì)量2500～4000g，生后1min阿普加評分超過8分。孕婦無嚴(yán)重妊娠并發(fā)癥和合并癥，無乳腺疾病及乳腺手術(shù)史。

1.2 方法

1.2.1 妊娠期護(hù)理 妊娠期就開始給產(chǎn)婦以隨時(shí)口頭宣傳母乳喂養(yǎng)，為保證每位孕婦在產(chǎn)后能成功地進(jìn)行母乳喂養(yǎng)，從建立 “孕產(chǎn)婦保健卡”起開始進(jìn)行母乳喂養(yǎng)的健康教育與指導(dǎo)，采用和孕婦及家屬交談的形式宣傳母乳喂養(yǎng)的好處，使其初步了解母乳喂養(yǎng)知識。對一些有顧慮的孕婦重點(diǎn)宣傳教育，對少數(shù)乳頭凹陷的孕婦進(jìn)行個(gè)別指導(dǎo)，并發(fā)放母乳喂養(yǎng)宣教手冊。評定宣傳教育效果，對已掌握了一些母乳喂養(yǎng)知識及技巧、孕32周的孕婦，開始復(fù)習(xí)所學(xué)的知識并進(jìn)行書面或口頭答題，對個(gè)別文化程度低的孕婦進(jìn)行個(gè)別輔導(dǎo)，直至其能掌握基本知識及基本技巧。也可以應(yīng)用電化教育及模型教學(xué)，對初步了解了一些母乳喂養(yǎng)基礎(chǔ)知識的孕婦，從孕28周起組織孕婦及家屬到 “愛嬰學(xué)?！庇^看母乳喂養(yǎng)的錄像，用乳房模型及嬰兒模型進(jìn)行示教，并讓孕婦自己用模型進(jìn)行演練。婦產(chǎn)科及孕婦學(xué)校設(shè)立母乳喂養(yǎng)熱線電話，孕產(chǎn)婦遇到簡單問題可以通過電話及時(shí)咨詢。

1.2.2 分娩后護(hù)理 在產(chǎn)婦分娩后及時(shí)給予母乳喂養(yǎng)的技巧的指導(dǎo)，自然分娩的嬰兒娩出后、剖宮產(chǎn)的嬰兒在30min內(nèi)，進(jìn)行母嬰部分皮膚接觸及早吸吮30min，耐心解釋并主動(dòng)幫助和指導(dǎo)母乳喂養(yǎng)以建立母子感情。即由助產(chǎn)土取俯臥姿勢放在母親裸露的胸前，指導(dǎo)母親用雙臂將嬰兒環(huán)抱，保證嬰兒安全，讓母親感受對嬰兒的喜愛心情，產(chǎn)生母乳喂養(yǎng)意愿。在母嬰皮膚早接觸中，指導(dǎo)母親幫助嬰兒含接乳頭，如果嬰兒含接乳頭姿勢正確，可見嬰兒有吸吮動(dòng)作。自然分娩的產(chǎn)婦，應(yīng)鼓勵(lì)產(chǎn)婦床上坐起環(huán)抱式哺乳，因?yàn)樽徊溉槭亲罴训捏w位，環(huán)抱式坐位哺乳使嬰兒體重受墊高處支撐，母親只需抱住嬰兒上半身，減輕了產(chǎn)婦抱嬰兒的負(fù)擔(dān)，消除了緊張、恐懼感，并能很好地控制頭部，使嬰兒胸部能好地貼近母親的胸部，嬰兒極易含住乳頭及大部分乳暈進(jìn)行有效吸吮。剖宮產(chǎn)的產(chǎn)婦第一次哺乳應(yīng)予以協(xié)助，讓母親放松采取舒適的臥位，哺乳姿勢開始可選擇躺式或者隨產(chǎn)婦意。

1.2.3 基礎(chǔ)護(hù)理 要保證產(chǎn)婦足夠的睡眠每天8～9h，勿過度疲勞，合理膳食，食物多樣，保證維生素、蛋白質(zhì)等營養(yǎng)物質(zhì)的供應(yīng)，保證足夠的液體入量，6h后可進(jìn)流食米湯、雞湯、魚湯等保證乳汁分泌。同時(shí)心理護(hù)理因素對產(chǎn)后乳汁分泌具有很重要的影響，因此必須要給產(chǎn)婦進(jìn)行必要的心理干預(yù)與輔導(dǎo)，并讓產(chǎn)婦保持心情愉快。通常產(chǎn)婦心理脆弱不僅是產(chǎn)后生理問題引起的，其更深層的心理原因是角色功能的轉(zhuǎn)換，母乳喂養(yǎng)是這一轉(zhuǎn)換的關(guān)鍵，但是某些產(chǎn)婦在喂養(yǎng)過程中所遭遇的問題不能及時(shí)得到有效的排解，導(dǎo)致他們對其自身擔(dān)當(dāng)母親角色的能力感到懷疑與不安，這是其焦慮最為深層的根源，為此護(hù)理人員要及時(shí)發(fā)現(xiàn)端倪，提供及時(shí)有效的護(hù)理。

1.2.4 哺乳期的護(hù)理 正常情況下產(chǎn)后1～3天都會存在乳汁分泌不足的情況，但是如果超過1天乳汁仍然不足，就要重視了，要加強(qiáng)基礎(chǔ)護(hù)理尋找原因，產(chǎn)婦食物的烹飪方法應(yīng)以煮、燉為主，杜絕油炸食物，少吃盡可能不吃刺激性食物，多飲湯汁，餐間多飲水。產(chǎn)婦有病而需要用藥時(shí)，必須在醫(yī)生的指導(dǎo)下服用。哺乳期忌用藥品主要有鋰制劑、放射性制劑、異煙肼、高脂溶性藥物，這些藥品在哺乳期必須禁止使用，如必須服用則必須中斷哺乳，不會給嬰兒帶來很大危害的藥物可不必?cái)嗄?，并且在用藥期間要改變哺乳時(shí)間，盡可能減少嬰兒吸收的藥量，通常是哺乳后立即服藥，并延長下次哺乳時(shí)間。當(dāng)然有的產(chǎn)婦因?yàn)樽陨淼捏w質(zhì)原因，即便做好所有的護(hù)理，仍然也會出現(xiàn)乳汁分泌不足的情況，這種情況下應(yīng)當(dāng)采取混合喂養(yǎng)以及人工喂養(yǎng)的方式。

2 結(jié)果

一年來通過有效的護(hù)理措施實(shí)施，母乳喂養(yǎng)率較過去明顯提高，1566例中產(chǎn)婦純母乳喂養(yǎng)率98%。

3 討論

母乳喂養(yǎng)是世界衛(wèi)生組織和聯(lián)合國兒童基金會向全球發(fā)出創(chuàng)建愛嬰醫(yī)院活動(dòng)的中心環(huán)節(jié)，是保證兒童健康，提高人口素質(zhì)的一項(xiàng)重要措施［2］。一年來我們通過有效的護(hù)理措施實(shí)施，促進(jìn)了母乳喂養(yǎng)，提高了母乳喂養(yǎng)成功率。

［1］陳蘭英.不同分娩方式母乳喂養(yǎng)情況分析［J］.吉林醫(yī)學(xué)，2011，32（14）：2755.

［2］周莉.母乳喂養(yǎng)影響因素分析及護(hù)理對策［J］.中國中醫(yī)藥咨訊，2011，3（12）：18.