王 燕

138例高位胃潰瘍臨床分析

王 燕

目的探討高位胃潰瘍患者的臨床特點(diǎn)。方法選取2010年3月～2012年4月在長(zhǎng)治縣駐市門診部就診的138例高位胃潰瘍患者，對(duì)其性別、年齡、病因、癥狀等進(jìn)行回顧性分析。結(jié)果與結(jié)論138例高位胃潰瘍患者中男女比例為2.14：1，男性多于女性，發(fā)病以老年人多見，臨床癥狀以腹痛為主，伴有食管裂孔疝、復(fù)合性潰瘍、萎縮性胃炎、淺表性胃炎等，首發(fā)癥狀不典型，潰瘍分布以胃體中上部、胃底多見，活檢惡變率高。

高位胃潰瘍；腹痛；出血；胃酸

胃潰瘍是一種較為常見的胃腸道疾病，主要發(fā)生于胃竇、胃角等部位，臨床表現(xiàn)有腹痛、上腹飽脹等癥狀，如果患者不能得到及時(shí)治療，極易引發(fā)腹痛、出血等并發(fā)癥，甚至還會(huì)導(dǎo)致癌變。而發(fā)生在胃體、胃底的高位潰瘍正在呈現(xiàn)出日益增多的趨勢(shì)，大概占到了胃潰瘍的22%，由此可見高位胃潰瘍不容忽視。本文就我院高位胃潰瘍患者的臨床資料進(jìn)行回顧性分析，報(bào)告如下。

1 臨床資料

選取2010年3月～2012年4月在我院就診的138例高位胃潰瘍患者的臨床病案資料作回顧性分析，其中男98例，女40例，男女比例為2.14：1，由此可見，男性患有高位胃潰瘍的比例要遠(yuǎn)大于女性；年齡主要集中于20～80歲之間，平均年齡63.4歲，且多見于老年人，病程6～12個(gè)月。臨床癥狀以腹痛為主，具體為10例反酸噯氣，24例出血穿孔，34例惡心嘔吐，腹痛腹瀉70例；伴有5例食管裂孔疝，18例復(fù)合性潰瘍，35例萎縮性胃炎，53例淺表性胃炎。所有患者中共發(fā)現(xiàn)161個(gè)潰瘍，其中30個(gè)潰瘍位于胃體下部，78個(gè)潰瘍位于胃體中上部，12個(gè)潰瘍位于底體交界處，41個(gè)潰瘍位于胃底；潰瘍位于壁30個(gè)，小彎側(cè)73個(gè)，前壁22個(gè)，大彎側(cè)36個(gè)。

2 討論

胃潰瘍是當(dāng)前臨床上常見的消化系統(tǒng)疾病，其治療不僅要依靠藥物作用，還應(yīng)注意日常生活習(xí)慣的調(diào)整。而臨床醫(yī)生對(duì)患者則需要根據(jù)臨床癥狀以及診斷結(jié)果合理選擇治療方案。一般胃潰瘍患者均臉色不好，有的面色發(fā)黃、消瘦，有的臉色蒼白，甚至吃不下東西。通過(guò)胃鏡檢查，表現(xiàn)為胃黏膜充血、水腫、出血等癥狀；檢查時(shí)大便隱血呈陽(yáng)性，嚴(yán)重時(shí)患者會(huì)出現(xiàn)黑便，長(zhǎng)期出血可導(dǎo)致貧血發(fā)生；有的還會(huì)出現(xiàn)心慌、血壓下降。

正常人的胃內(nèi)有大量的強(qiáng)酸性胃液，PH值在0.9～1.5之間，胃液不僅酸性強(qiáng)，還含有大量的消化酶，用以分解食物中的蛋白質(zhì)。而胃和十二指腸之所以不會(huì)被胃液所腐蝕，是因?yàn)槲副诒砻嬗幸粚映砗竦酿ひ浩琳?，可以中和胃酸，胃酸就無(wú)法直接接觸到胃壁。對(duì)于消化力強(qiáng)的蛋白酶一旦離開強(qiáng)酸環(huán)境，就變成了無(wú)用的廢物；當(dāng)胃和十二指腸的這種自我保護(hù)機(jī)制受到破壞時(shí)，脆弱的黏膜直接暴露在強(qiáng)酸的腐蝕下，從而形成潰瘍?；颊呶杆岱置谠黾雍臀葛つし烙芰p弱主要以黏膜退行性變、胃底腺和幽門腺的交界線上移、免疫功能下降等因素有關(guān)。由本組資料可以看出，138例高位胃潰瘍患者的平均年齡為63.4歲，得出老年患者是發(fā)生高位胃潰瘍的重要人群，而潰瘍主要分布于胃體中上部，其次為胃底體與胃底部相互交界處。需要注意的是，有15～30%的胃潰瘍不疼痛，容易被忽視，患者尤其要警惕；當(dāng)感覺(jué)胃不舒服或出現(xiàn)反酸、打嗝、燒心、上腹脹等癥狀時(shí)，一定要及時(shí)到醫(yī)院診斷。

[1] 李東良,王玉玫,郭曉萍,等.內(nèi)鏡診斷賁門下區(qū)病變的臨床價(jià)值[J].中華消化內(nèi)鏡雜志,1997,14(4)：255-257.

[2] 曹忠銘,吳云林.胃癌前疾病與胃癌的關(guān)系研究—胃腸病學(xué)臨床進(jìn)展[M].1版.上海：上?？茖W(xué)技術(shù)文獻(xiàn)出版社,1999：123-126.

[3] 樸春風(fēng),劉瑞立.反流性食管炎病誤診冠心病5例分析[J].中國(guó)社區(qū)醫(yī)師(綜合版),2007(20)：113-116.

[4] 季寶斌.胃食管反流病誤診為不穩(wěn)定型心絞痛15例分析[J].臨床和實(shí)驗(yàn)醫(yī)學(xué)雜志,2007(11)：109-113.

[5] 庹必祥,王燕.高位胃潰瘍誤診為不穩(wěn)定型心絞痛17例分析[J].臨床誤診誤治,2006(07)：120-125.

R573.1

A

1673-5846（2013）01-0069-01

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