蘭培敏 翁庚民 黃 波 張永紅

電子檔案在中西醫(yī)結(jié)合科風(fēng)濕患者隨訪中的應(yīng)用

蘭培敏 翁庚民 黃 波 張永紅

目的通過(guò)出院患者電子檔案進(jìn)行電話回訪加強(qiáng)對(duì)風(fēng)濕病患者的健康教育，以解決其出院后的安全用藥問(wèn)題。方法由一名專職中西醫(yī)結(jié)合風(fēng)濕病?？漆t(yī)務(wù)人員于患者出院后的不同時(shí)期對(duì)其進(jìn)行電話隨訪，進(jìn)行安全用藥及健康指導(dǎo)并記錄回訪結(jié)果。結(jié)果電話隨訪在醫(yī)患溝通、減少醫(yī)患矛盾、加強(qiáng)安全用藥、提高療效、加強(qiáng)健康教育、提高醫(yī)院滿意度等方面取得了滿意的效果。結(jié)論通過(guò)電話隨訪，擴(kuò)展了健康教育，增加了患者的用藥安全知識(shí)，提高了患者的生活質(zhì)量，并促進(jìn)了患者的身心健康，對(duì)本專業(yè)的發(fā)展也起到了促進(jìn)作用，提升了專科品牌效益。

中西醫(yī)結(jié)合；風(fēng)濕患者；電子檔案；電話隨訪；體會(huì)

1 資料與方法

1.1 一般資料自2011年1月1日～2011年12月31日對(duì)我科出院的各類風(fēng)濕病患者820例進(jìn)行電話隨訪，常見(jiàn)于類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎、系統(tǒng)性紅斑狼瘡、強(qiáng)直性脊柱炎、干燥綜合征、骨性關(guān)節(jié)炎、多發(fā)性肌炎、系統(tǒng)性硬化癥、血管炎、復(fù)發(fā)性風(fēng)濕癥、風(fēng)濕性多肌痛癥等，并與2010年同期隨訪結(jié)果進(jìn)行對(duì)比。

1.2 方法設(shè)立電話隨訪小組，由科主任、護(hù)士長(zhǎng)負(fù)責(zé)，由一名?？漆t(yī)生負(fù)責(zé)登記所有出院風(fēng)濕病患者的各種信息，建立電子檔案，包括患者姓名、性別、年齡、婚否、職業(yè)、聯(lián)系電話、家庭住址，入院時(shí)間、出院時(shí)間、診斷、主治醫(yī)師，用藥名稱、劑量、時(shí)間、藥物不良反應(yīng)出現(xiàn)時(shí)間、應(yīng)復(fù)診時(shí)間。在患者出院一個(gè)月后根據(jù)電子檔案進(jìn)行電話隨訪，隨訪的內(nèi)容包括是否堅(jiān)持用藥、按要求服藥、癥狀改善情況及是否出現(xiàn)藥物不良反應(yīng)，并告知對(duì)策；提醒復(fù)診時(shí)間；對(duì)本次住院是否滿意、對(duì)醫(yī)生護(hù)士的服務(wù)、住院環(huán)境、飲食等有何意見(jiàn)和建議；對(duì)患者的健康問(wèn)題提供指導(dǎo)、咨詢等相關(guān)服務(wù)。并記錄每次電話回訪的結(jié)果，然后將回訪結(jié)果反饋給主管醫(yī)師和責(zé)任護(hù)士，以進(jìn)一步改進(jìn)工作，電話回訪時(shí)，隨訪者在電話接通后，首先向?qū)Ψ絾?wèn)好，確認(rèn)患者的姓名，然后自我介紹，向其說(shuō)明打電話的目的是回訪，注意語(yǔ)言要親切，語(yǔ)氣要柔和，語(yǔ)速要適中，有針對(duì)性地回答患者提出的相關(guān)問(wèn)題，盡量少用或不用醫(yī)學(xué)術(shù)語(yǔ)，與患者結(jié)束談話時(shí)，要對(duì)患者表示感謝，感謝其接受電話回訪，等對(duì)方掛電話后，再輕輕擱上話筒。

2 結(jié)果

通過(guò)出院患者的電子檔案信息電話隨訪在醫(yī)患溝通、減少醫(yī)患矛盾、指導(dǎo)患者健康教育、提高療效及安全用藥和醫(yī)院滿意度等方面都取得了滿意的效果，使醫(yī)患雙方的互動(dòng)性得以增加，使醫(yī)護(hù)患距離明顯縮短，促使患者對(duì)醫(yī)護(hù)人員的信任感大大增強(qiáng)。在指導(dǎo)所有風(fēng)濕病患者的日常保健、用藥安全、治療的依從性、藥物副作用的防范等問(wèn)題，減少患者的抵觸情緒，醫(yī)護(hù)患建立了和諧的朋友關(guān)系，主動(dòng)電話聯(lián)系隨訪人員，詢問(wèn)病情，主動(dòng)來(lái)復(fù)診，并介紹自己的親戚朋友來(lái)我科診療，使我科的社會(huì)和經(jīng)濟(jì)效益都得到了提高。與2010年相比較，風(fēng)濕患者入住我科數(shù)量大幅攀升，主動(dòng)接受治療的患者大幅增加，療效提高，投訴減少，未出現(xiàn)過(guò)醫(yī)療糾紛，同時(shí)患者的滿意度也大大提高。

3 討論

隨著社會(huì)的進(jìn)步和發(fā)展，人們對(duì)健康的認(rèn)識(shí)和需求正在逐漸提高，風(fēng)濕病的治療是一個(gè)慢長(zhǎng)的過(guò)程，病情反復(fù)且易加重，甚至致殘，藥物的副作用讓患者望而止步，害怕治了風(fēng)濕病而其他臟器出現(xiàn)異常，擔(dān)心會(huì)成為家庭和社會(huì)的負(fù)擔(dān)，久而久之很多患者出現(xiàn)抑郁癥狀[1]。所以，對(duì)風(fēng)濕病患者進(jìn)行隨訪，指導(dǎo)院外的治療勢(shì)在必行，通過(guò)一年的嘗試，出現(xiàn)了意想不到的效果。研究證實(shí)風(fēng)濕患者的隨訪工作不可忽視，在以后的工作中需不斷總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，將這項(xiàng)工作做得更好，尤其要覆蓋到偏遠(yuǎn)山區(qū)，這在一定程度上彌補(bǔ)了其健康教育的不足。

通過(guò)對(duì)風(fēng)濕患者的電子檔案進(jìn)行電話隨訪在多方面都有重要意義；對(duì)患者、醫(yī)護(hù)人員和醫(yī)院三方面都非常有利。對(duì)于患者，電話回訪可使其在出院后仍得到醫(yī)護(hù)人員的指導(dǎo)和幫助，有利于解決患者出院后存在的各種身心健康問(wèn)題。對(duì)于醫(yī)院，電話回訪成為醫(yī)院與患者、醫(yī)院與社會(huì)之間聯(lián)系的橋梁，有利于醫(yī)院社會(huì)和經(jīng)濟(jì)效益的提高。對(duì)于醫(yī)護(hù)人員，電話回訪增強(qiáng)了其學(xué)習(xí)的緊迫感，使其不斷充實(shí)、完善，并能主動(dòng)查閱相關(guān)知識(shí)，在自身素質(zhì)得以提高的同時(shí)，還提高了電話回訪的質(zhì)量[2]。采取電話回訪的方式簡(jiǎn)便易行，且成本低，效果滿意，在一定程度上解決了患者就醫(yī)難、就醫(yī)貴的問(wèn)題，值得臨床推廣；督促醫(yī)務(wù)人員不斷學(xué)習(xí)專業(yè)知識(shí)，提高業(yè)務(wù)水平，給患者提供有關(guān)疾病的最新診斷治療進(jìn)展知識(shí)，讓患者對(duì)所患疾病有更多的了解，增強(qiáng)其治病的信心。同時(shí)還能及時(shí)給患者提供一些必要的健康指導(dǎo)，包括衣、食、住、行及日常的保健，以便能更好地服務(wù)于患者。

[1] 溫振宇,張軍輝,李峰.中西醫(yī)結(jié)合治療類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎60例臨床研究[J].中國(guó)藥物經(jīng)濟(jì)學(xué),2012,37(04)：54-55.

[2] 王會(huì)玲.出院后產(chǎn)科病區(qū)對(duì)產(chǎn)婦進(jìn)行電話隨訪的應(yīng)用體會(huì)[J].中外醫(yī)學(xué)研究,2011,9(32)：71.

R2-031；R593.2

A

1673-5846（2013）01-0112-02電話隨訪是人們用來(lái)交流思想和傳遞感情的工具，是心靈溝通的紐帶，是醫(yī)護(hù)患交往的橋梁。風(fēng)濕病患者所服用的藥物特殊、用藥時(shí)間長(zhǎng)久，且副作用較復(fù)雜，更需要專業(yè)人員的指導(dǎo)，針對(duì)這種情況，我科開(kāi)展了對(duì)出院風(fēng)濕病患者進(jìn)行不同時(shí)期的電話隨訪，在多方面取得了滿意的效果。

湖北醫(yī)藥學(xué)院附屬太和醫(yī)院，湖北十堰 442000