齊 敏

中藥治療缺血性腦卒中研究進(jìn)展

齊 敏

缺血性腦卒中的發(fā)病率逐年上升，其病情兇險(xiǎn)，病死率、致殘率高。目前，針對(duì)此病尚無(wú)特異性手段。本文首先從葛根、丹參、川芎、當(dāng)歸、銀杏、三七等方面分析了單味中藥或中藥單體，其次，分析了中藥復(fù)方，今后應(yīng)加強(qiáng)不同中藥有效成分和治療不同證候群的辨證方劑的研究，具有一定的參考價(jià)值。

缺血性腦卒中；中藥；研究

近年來(lái)，缺血性腦卒中的發(fā)病率逐年上升，其病情兇險(xiǎn)，病死率、致殘率高。目前，針對(duì)此病尚無(wú)特異性手段。其病因主要是由于腦缺血而導(dǎo)致出現(xiàn)一系列生化級(jí)聯(lián)反應(yīng)，最終引發(fā)缺血癥狀，導(dǎo)致神經(jīng)元凋亡，造成腦部功能障礙，一旦發(fā)生腦卒中，30%的人會(huì)丟掉生命，70%的有幸得到及時(shí)、合理的救治而活下來(lái)，但通常要面臨癱瘓、殘疾的威脅。所以，為了改善缺血性腦卒中，應(yīng)尋找抑制腦缺血后神經(jīng)細(xì)胞凋亡的有效藥物。

1 單味中藥或中藥單體

1.1 葛根陳娟等[1]采用體外培養(yǎng)的鼠神經(jīng)母細(xì)胞瘤細(xì)胞株N2a細(xì)胞建立缺血再灌注模型，來(lái)研究葛根中的有效成分葛根素對(duì)缺血后Caspase-3酶活性和神經(jīng)細(xì)胞凋亡的影響，結(jié)果表明，葛根素可以有效地對(duì)Caspase-3酶的活性和缺血后神經(jīng)細(xì)胞凋亡進(jìn)行抑制。

1.2 丹參張金濤等[2]的研究中，采用沙土鼠前腦缺血再灌注模型來(lái)觀察腦缺血后的Bcl-2蛋白表達(dá)受到丹參注射液的影響。結(jié)果表明，丹參能夠明顯增加Bcl-2的蛋白表達(dá)，尤其是在大腦皮層區(qū)和海馬CA1區(qū)，從而發(fā)揮其神經(jīng)保護(hù)作用。

1.3 川芎川芎中有效成分是川芎嗪，曲友直等[3]采用大鼠大腦中動(dòng)脈栓塞局灶性腦缺血再灌注模型來(lái)探討川芎對(duì)腦缺血再灌注后腦組織的Fas-L蛋白表達(dá)和Bcl-2蛋白表達(dá)的影響。結(jié)果表明，川芎嗪能夠下調(diào)Fas-L蛋白的表達(dá)，上調(diào)Bcl-2蛋白的表達(dá)。

1.4 當(dāng)歸楊靜薇等[4]應(yīng)用大鼠局灶性腦缺血模型來(lái)觀察當(dāng)歸對(duì)Bax蛋白表達(dá)、Bcl-2蛋白表達(dá)、腦缺血損傷作用的影響。結(jié)果表明，Bax蛋白的表達(dá)能夠被當(dāng)歸抑制，但是Bcl-2蛋白卻不能夠被當(dāng)歸抑制。為了降低腦缺血區(qū)細(xì)胞凋亡的發(fā)生率，當(dāng)歸可能降低Bax蛋白表達(dá)來(lái)實(shí)現(xiàn)。

1.5 銀杏金納多注射液是銀杏制劑，一般都利用大鼠大腦中動(dòng)脈缺血再灌注模型來(lái)觀察金納多注射液對(duì)Bax蛋白表達(dá)、Bcl-2蛋白表達(dá)、腦缺血損傷作用的影響。張鴻等[5]的實(shí)驗(yàn)研究結(jié)果表明，金納多注射液可以大幅度降低Bax蛋白表達(dá)，提高Bcl-2蛋白表達(dá)。

1.6 三七李花等[6]研究了三七總皂苷(PNS)對(duì)大鼠局灶性腦缺血再灌注后腦組織中Caspase-8表達(dá)、Caspase-3表達(dá)、Caspase-1表達(dá)的影響。結(jié)果表明，三七總皂苷(PNS)不能影響到Caspase-8的表達(dá)，但是卻可以下調(diào)Caspase-3蛋白、Caspase-1蛋白的表達(dá)，Caspase-3表達(dá)、Caspase-1表達(dá)能夠受到三七總皂苷(PNS)的抑制。

2 中藥復(fù)方

陳敬國(guó)[7]等的研究中，觀察得到清開靈注射液可以通過降低新生大鼠缺血缺氧腦皮質(zhì)的Fas-L蛋白的表達(dá)，抑制細(xì)胞凋亡，發(fā)揮對(duì)神經(jīng)細(xì)胞的保護(hù)作用。參脈注射液能抑制大鼠腦出血后血腫周圍缺血區(qū)域的神經(jīng)細(xì)胞凋亡，增加Bcl-2基因表達(dá)，減少Bax基因表達(dá)[8]。

3 展望

目前，無(wú)論是復(fù)方中藥，還是單味中藥，均是活血化瘀藥來(lái)治療缺血性腦卒中。今后應(yīng)加強(qiáng)不同中藥有效成分和治療不同證候群的辨證方劑的研究。

[1] 陳娟,陳慶,肖衛(wèi)東,等.葛根素在體外模擬腦缺血再灌注誘導(dǎo)的神經(jīng)元損傷中的保護(hù)作用[J].中華實(shí)驗(yàn)外科雜志,2005,22(10)：1254-1256.

[2] 張金濤,李義召,趙書平,等.腦缺血再灌注后ICE、Bcl-2的表達(dá)及丹參的神經(jīng)保護(hù)作用研究[J].卒中與神經(jīng)疾病,2001,8(1)：26-28.

[3] 曲友直,高國(guó)棟,趙振偉,等.川芎嗪對(duì)局灶性腦缺血再灌注后Bcl-2和Fas-L表達(dá)的影響[J].中國(guó)臨床康復(fù),2004,8(16)：3082-3083.

[4] 楊靜薇,田峻,鄒凡,等.當(dāng)歸對(duì)大鼠局灶性缺血腦組織細(xì)胞凋亡的作用[J].武漢大學(xué)學(xué)報(bào),2004,25(1)：4-18.

[5] 張鴻,趙冬雪,鄭東明,等.金納多注射液對(duì)局灶性腦缺血再灌注后神經(jīng)細(xì)胞凋亡及相關(guān)蛋白的動(dòng)態(tài)影響[J].中國(guó)醫(yī)科大學(xué)學(xué)報(bào),2004,33(6)：504-506.

[6] 李花,鄧常清,陳北陽(yáng),等.三七總皂苷對(duì)大鼠腦缺血再灌注后Caspase表達(dá)的影響[J].中國(guó)藥理學(xué)通報(bào),2006,22(2)：189-193.

[7] 陳敬國(guó),方惠云,蔣梨.清開靈對(duì)新生大鼠缺氧缺血腦皮質(zhì)Fas-L影響的實(shí)驗(yàn)研究[J].海南醫(yī)學(xué),2005,16(4)：129-130.

[8] 何澤云,屈波,李曉峰.參脈注射液對(duì)腦出血大鼠神經(jīng)細(xì)胞凋亡相關(guān)基因表達(dá)影響的實(shí)驗(yàn)研究[J].2004,29(12)：1160-1165.

Traditional Chinese Medicine Treatment of Ischemic Stroke Research Progress

Qi Min

Ischemic stroke incidence rate is increasing year by year, the serious disease, with high morbidity, mortality rate. At present, there is no specific means for the disease. This article first from the root, Danshen, angelica, chuanxiong, Ginkgo biloba, three seven aspects of single traditional Chinese medicine or traditional Chinese medicine monomer, secondly, analysis of the traditional Chinese medicine, we should strengthen the effective components in Chinese traditional medicine and different treatment of different syndrome differentiation prescription research, has a certain reference value.

Ischemic stroke; Traditional Chinese medicine; Research

R277.7

A

1673-5846（2013）01-0160-02

牡丹江醫(yī)學(xué)院第二附屬醫(yī)院，黑龍江牡丹江 157000