蔣洪賓

試析消化系統(tǒng)疾病常見的不當(dāng)用藥情況

蔣洪賓

消化系統(tǒng)疾??；不當(dāng)用藥；醫(yī)囑；處方

作為醫(yī)院臨床上常見的疾病之一，消化系統(tǒng)疾病歷年來已經(jīng)成為人們關(guān)注的焦點(diǎn)所在，人們對(duì)于消化系統(tǒng)疾病的研究與治療也日趨進(jìn)步，有關(guān)消化系統(tǒng)疾病發(fā)病的機(jī)制的研究也頗為多見。同時(shí)，針對(duì)消化系統(tǒng)疾病的藥物治療方法也獲得了長(zhǎng)久的發(fā)展，各種治療藥物的品種不斷增加，各種新藥、特效藥層出不窮，這種情況一方面顯示了當(dāng)前治療消化系統(tǒng)疾病的方法越來越多，手段越來越先進(jìn)，為有效治療并控制消化系統(tǒng)疾病的發(fā)展提供了更大的可能性。但是，另外一方面，由于各種治療藥物品種繁多，使得有些醫(yī)生并不能夠確切把握好每一種藥物的藥理作用等，出現(xiàn)藥物的誤用和濫用現(xiàn)象，導(dǎo)致嚴(yán)重的不良反應(yīng)甚至?xí)＜暗交颊叩纳踩?。因此，筆者通過多年來的工作積累，已深刻體會(huì)到消化系統(tǒng)疾病絕不是小事，而是要慎重對(duì)待的一種臨床疾病，尤其是消化系統(tǒng)疾病在臨床上的各種不合理用藥情況，本文對(duì)此作出分析以減少不當(dāng)用藥帶來的藥源性疾病的發(fā)生幾率，最大程度的發(fā)揮藥物的治療作用。

1 臨床資料

隨機(jī)抽取了本院在2011年4～6月的住院醫(yī)囑268份和門診處方2825張。其中涉及到不當(dāng)用藥的醫(yī)囑就達(dá)到了23份，不當(dāng)處方有68張；而消化系統(tǒng)疾病的不當(dāng)醫(yī)囑有10份，不當(dāng)處方有28張。為了給臨床藥學(xué)工作的進(jìn)一步開展確立更為明確的方向，筆者仔細(xì)分析并研究了這些住院醫(yī)囑和門診病歷，并參照了藥品使用說明書和其他相關(guān)用藥規(guī)定，對(duì)醫(yī)囑和處方中存在的問題進(jìn)行了詳細(xì)的分析，并使用Excel表格對(duì)數(shù)字部分進(jìn)行了統(tǒng)計(jì)匯總。

2 結(jié)果與分析

抽查的住院醫(yī)囑和門診處方中，消化系統(tǒng)疾病的不合理用藥醫(yī)囑和處方分別占到了3.73%和 0.99%。整理合格率還是很高的，不合理用藥僅占了非常小的一部分。但是，疾病的治療還需要保證萬無一失，否則，會(huì)涉及到患者的生命安全。因此，對(duì)于我院消化系統(tǒng)疾病的不合理用藥原因分析主要有以下幾個(gè)方面。

2.1 抑酸藥與胃黏膜保護(hù)劑合用目前，治療消化性潰瘍的常用藥物就是抑酸藥，其主要的藥理功能就是抑制酸的制造和分泌或?qū)M(jìn)入胃囊的H+進(jìn)行中和而使胃內(nèi)PH值升高。而胃黏膜保護(hù)劑包含了鉍劑和硫糖鋁，這兩類藥物不宜在一起使用，因?yàn)橐炙崴幘褪且刂扑岬姆置?，而胃黏膜保護(hù)劑卻要在酸性環(huán)境下才能起到藥理作用，很顯然，這兩類藥物是沖突的。在臨床上治療這類消化系統(tǒng)疾病時(shí)，應(yīng)避免共同使用，或者是在服用胃黏膜保護(hù)劑前30min或服用本藥1h后給予。

2.2 微生態(tài)制劑與抗生素合用對(duì)于腸源性腹瀉而言，它也屬于消化系統(tǒng)疾病之一，其病理往往與腸道菌群失調(diào)、條件致病菌大量繁殖有關(guān)，治療這種疾病的主要藥物之一就是微生態(tài)制劑。這種藥物原則上講，是不能與抗生素合用的，否則就會(huì)影響藥物的治療效果。共同使用時(shí)，可以錯(cuò)開服藥時(shí)間，可最大限度的減少不良影響。

2.3 雙八面體蒙脫石與抗生素合用一般來說，口服雙八面體蒙脫石后，在一段時(shí)間后可以恢復(fù)腸蠕動(dòng)的正常節(jié)律，是目前臨床上治療各種急慢性腹瀉的常用藥物。但是，如果要與抗生素一起服用，就要提前1h左右首先口服抗生素，然后再服用該藥物；如果與諾氟沙星合用，卻可以提高對(duì)致病性細(xì)菌感染的療效。

2.4 柳氮磺胺吡啶與抗生素合用柳氮磺胺吡啶是治療潰瘍性結(jié)腸炎的常用藥物之一，臨床上經(jīng)常同時(shí)應(yīng)用抗生素進(jìn)行治療。

3 結(jié)論

消化系統(tǒng)疾病主要是指發(fā)生在口腔、唾液腺、食管、胃、腸、肝、膽、胰腺、腹膜及網(wǎng)膜等臟器的疾病，臨床表現(xiàn)除了消化系統(tǒng)本身癥狀及體征外，常伴有其他系統(tǒng)或全身性癥狀[1]。當(dāng)前，對(duì)于這種常見的臨床病痛，存在不少的不合理用藥情況，這會(huì)在一定程度上影響藥物作用的發(fā)揮，甚至還會(huì)導(dǎo)致藥源性疾病的發(fā)生。作為臨床上常見的消化系統(tǒng)疾病，臨床一定要慎重對(duì)待，切不可隨意用藥，而要在品種繁多的藥物中選擇合適的藥物進(jìn)行對(duì)癥治療，尤其要關(guān)注質(zhì)子泵抑制劑與鉍劑合用，氟哌酸合用制酸劑，思密達(dá)合用抗生素，柳氮磺胺嘧啶合用抗生素，有機(jī)磷農(nóng)藥中毒應(yīng)用能量合劑，西沙比利與抗抑郁藥合用，抑酸劑合用黏膜保護(hù)劑，抑酸劑合用促動(dòng)力藥，抑酸劑合用鐵劑等情況，還要避免服藥間隔時(shí)間不合理，劑量過大，注意應(yīng)對(duì)同時(shí)應(yīng)用同類藥物以及合用后毒副作用增加的情況，還要注意嬰幼兒特點(diǎn)等，把普遍的疾病當(dāng)作一項(xiàng)重要的工作，以期最大限度的提高治療效果[2]。

[1] 何子祥.消化系統(tǒng)疾病的不合理醫(yī)囑與處方分析[J].藥學(xué)實(shí)踐雜志,2005,23(5)：274-275.

[2] 喬傳虎.常見消化系疾病不合理用藥分析[J].中國(guó)誤診學(xué)雜志,2007,7(1)：200-201.

R57;R969.3

A

1673-5846(2013)01-0304-02

如皋市第二人民醫(yī)院，江蘇南通 226500