李繼紅，吳秀明，向志剛，張鈺華，李晶晶

(吉首大學(xué)醫(yī)學(xué)院，湖南 吉首 416000)

正如很多行業(yè)都面臨著同質(zhì)化的問題一樣，我國高校發(fā)展也將面臨同質(zhì)化的危險(xiǎn)。高等教育的同質(zhì)化是一個(gè)高等教育行業(yè)的欠成熟現(xiàn)象。高校的實(shí)踐教學(xué)中心建設(shè)也面臨著同質(zhì)化的問題。因此，營造一個(gè)差異化的實(shí)踐教學(xué)中心發(fā)展模式，是一個(gè)值得探討的課題。實(shí)踐中心應(yīng)該以滿足社會(huì)、學(xué)生、教師三方需求為重心，實(shí)施實(shí)踐教學(xué)結(jié)構(gòu)調(diào)整、服務(wù)地方經(jīng)濟(jì)、引導(dǎo)學(xué)生自主學(xué)習(xí)開拓創(chuàng)新、促進(jìn)實(shí)踐教學(xué)建設(shè)新平臺(tái)，走差異化之路，把中心建設(shè)成為創(chuàng)新人才培養(yǎng)的基地，實(shí)驗(yàn)教學(xué)改革研究實(shí)踐和示范輻射基地。

一、滿足社會(huì)需求，避免同質(zhì)化

在建設(shè)示范中心時(shí)，我們首要應(yīng)該關(guān)注的是社會(huì)的需求，因?yàn)檎嬲慕ㄔO(shè)原驅(qū)動(dòng)力是源于社會(huì)需求。在臨床技能實(shí)踐教學(xué)示范中心建設(shè)過程中，差異化的發(fā)展模式之一就是應(yīng)通過對(duì)實(shí)習(xí)醫(yī)院、用人單位的走訪調(diào)查，了解社會(huì)需要什么樣的人才，需要培養(yǎng)其哪方面的知識(shí)、能力、實(shí)踐技能更能滿足社會(huì)要求。然后結(jié)合學(xué)校自身特色與優(yōu)勢(shì)，對(duì)臨床實(shí)踐教學(xué)中的學(xué)科布局、教學(xué)方法進(jìn)行改革，以適應(yīng)就業(yè)市場(chǎng)和經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展需求，調(diào)整實(shí)驗(yàn)教學(xué)內(nèi)容、改革教學(xué)方法、更新教學(xué)項(xiàng)目和修改課程體系設(shè)置。以我校為例，針對(duì)用人單位需求安排學(xué)生進(jìn)行社區(qū)衛(wèi)生實(shí)踐，結(jié)合社區(qū)初級(jí)衛(wèi)生保健工作的職能，使醫(yī)學(xué)生面向社會(huì)，了解臨床醫(yī)療中健康促進(jìn)、疾病預(yù)防和康復(fù)醫(yī)療的重要性，接受基本衛(wèi)生國情教育，體驗(yàn)改革開放給城鄉(xiāng)醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)帶來的深刻變化。在教學(xué)過程中緊扣“服務(wù)—教學(xué)—科研”環(huán)節(jié)，組織一系列參觀見習(xí)、現(xiàn)場(chǎng)服務(wù)、衛(wèi)生狀況調(diào)查、常見病及多發(fā)病的登記和分析等，最后寫出調(diào)查報(bào)告或小論文，以鑒定學(xué)生的社區(qū)實(shí)踐效果。這樣培養(yǎng)出的學(xué)生才能承擔(dān)起治病救人、服務(wù)人類生命健康的光榮使命。

二、滿足學(xué)生需求，引導(dǎo)學(xué)生自主學(xué)習(xí)與開拓創(chuàng)新

學(xué)生是教學(xué)的服務(wù)主體。日益變化的社會(huì)需要、醫(yī)學(xué)模式轉(zhuǎn)變和醫(yī)學(xué)科學(xué)發(fā)展對(duì)教學(xué)不斷提出新要求，教學(xué)也就必然會(huì)遇到新問題。重理論，輕實(shí)踐;崇尚科學(xué)技術(shù)，輕視人文精神等等，這些都嚴(yán)重背離了高等醫(yī)學(xué)教育的標(biāo)準(zhǔn)和培養(yǎng)目標(biāo)。差異化的發(fā)展模式之二在于:在臨床實(shí)踐教學(xué)過程中，以學(xué)校辦學(xué)定位為基礎(chǔ)，以學(xué)生激勵(lì)自主學(xué)習(xí)興趣、開發(fā)學(xué)習(xí)潛能、培養(yǎng)實(shí)踐能力和創(chuàng)新能力為核心，深化臨床實(shí)驗(yàn)教學(xué)改革，積極探索培養(yǎng)學(xué)生實(shí)踐能力和創(chuàng)新能力的模式和方法，培養(yǎng)符合當(dāng)?shù)亟?jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展的人才培養(yǎng)。

首先要培養(yǎng)學(xué)生的自主學(xué)習(xí)能力。除了要讓學(xué)生“學(xué)會(huì)什么”，更要讓學(xué)生掌握“如何學(xué)習(xí)”。臨床實(shí)踐教學(xué)要充分尊重市場(chǎng)，尊重行業(yè)需求，按照市場(chǎng)和行業(yè)對(duì)人才的多層次、多類型的要求，以研究生、本科生、?？粕炔煌瑢哟蔚膶W(xué)生為主體，在努力提高學(xué)生基本實(shí)踐技能的基礎(chǔ)上，不斷提升不同層次學(xué)生自主學(xué)習(xí)的“學(xué)”的動(dòng)力與能力。因勢(shì)利導(dǎo)提高各類學(xué)生的自主性，有利于充分激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣。引導(dǎo)研究生發(fā)現(xiàn)問題，鼓勵(lì)其通過實(shí)驗(yàn)與實(shí)踐，分析問題、解決問題;引導(dǎo)本科生自己控制學(xué)習(xí)，選擇學(xué)習(xí)地點(diǎn)、內(nèi)容、方式和時(shí)間，讓其對(duì)學(xué)習(xí)順序、需求、資源、時(shí)間和節(jié)奏負(fù)有責(zé)任;指導(dǎo)專科生形成自己的學(xué)習(xí)計(jì)劃，針對(duì)學(xué)生不同需要，進(jìn)行個(gè)體化教育。健康有序地促進(jìn)學(xué)生的個(gè)性發(fā)展，使學(xué)生養(yǎng)成“我是獨(dú)立的個(gè)體，與眾不同”的思想意識(shí)，鼓勵(lì)學(xué)生敢想、敢說、敢做。

其次就是注重學(xué)生創(chuàng)新能力的培養(yǎng)。第一，要在“教”與“學(xué)”的體系中搭建一個(gè)實(shí)踐平臺(tái)，針對(duì)不同層次學(xué)生進(jìn)行著力點(diǎn)不同的創(chuàng)新能力培養(yǎng):研究生主要以培養(yǎng)具有國際化視野、緊緊圍繞臨床實(shí)踐開展研究性學(xué)習(xí)的創(chuàng)新能力;本科生主要以培養(yǎng)臨床實(shí)踐有較強(qiáng)動(dòng)手能力和二次開發(fā)的創(chuàng)新能力;?？粕饕耘囵B(yǎng)生產(chǎn)、服務(wù)、管理一線的技能創(chuàng)新。第二，必須明確不同層次學(xué)生的創(chuàng)新能力培養(yǎng)的內(nèi)容。創(chuàng)新能力的培養(yǎng)應(yīng)該體現(xiàn)在:專業(yè)學(xué)術(shù)、技術(shù)和方法的綜合能力;對(duì)將來服務(wù)對(duì)象(病人)差異、行為結(jié)果差異、社會(huì)環(huán)境差異等的分析能力;適應(yīng)和滿足人們?nèi)找嬖鰪?qiáng)的衛(wèi)生服務(wù)需求的行動(dòng)和執(zhí)行能力。因此臨床技能實(shí)踐教學(xué)從以下幾個(gè)方面著手逐漸提高學(xué)生的創(chuàng)新能力:注重激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)實(shí)驗(yàn)課程的興趣，重視實(shí)驗(yàn)習(xí)慣的養(yǎng)成，及實(shí)驗(yàn)技能的掌握，培養(yǎng)與他人合作的精神，引導(dǎo)學(xué)生走上創(chuàng)新之路，形成自主、開放式學(xué)習(xí)的習(xí)慣;培養(yǎng)學(xué)生創(chuàng)新的激情，注重滲透性、養(yǎng)成性教育，改革實(shí)驗(yàn)教學(xué)內(nèi)容，引入身邊的科研成果，鼓勵(lì)學(xué)生選擇貼近生活，貼近實(shí)際的實(shí)驗(yàn)項(xiàng)目，引導(dǎo)其在實(shí)驗(yàn)中發(fā)現(xiàn)問題，通過實(shí)驗(yàn)分析解決問題，使其，更有利于創(chuàng)新思維的培養(yǎng)。

三、滿足教師需求，促進(jìn)教學(xué)建設(shè)新平臺(tái)

如何把來自不同學(xué)校、專業(yè)，知識(shí)背景、人生觀、價(jià)值觀也不盡相同，身兼兩職的教師組織起來，把他們打造成為一個(gè)教學(xué)、科研、服務(wù)社會(huì)能力強(qiáng)的團(tuán)隊(duì)，是建設(shè)過程中必須考慮的問題。為此，差異化的發(fā)展模式之三在于:成立教師發(fā)展中心，積極幫助教師發(fā)展。教師發(fā)展中心職責(zé)就是給中心老師“教”與“學(xué)”兩個(gè)方面的幫助與支持，促進(jìn)教師可持續(xù)發(fā)展。

對(duì)于“教”的幫助與支持，應(yīng)該理解為加強(qiáng)教師的教育能力。與其他實(shí)踐教學(xué)中心不同，緊張、繁重的臨床工作占據(jù)了臨床實(shí)踐中心教師大部分時(shí)間，在對(duì)于投入實(shí)踐教學(xué)的精力會(huì)相對(duì)少。如何提高實(shí)踐教學(xué)中心教師的教學(xué)能力，更看重教師的實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)，要求教師具有引導(dǎo)學(xué)生將理論轉(zhuǎn)化為實(shí)踐的能力[1]，這是教師發(fā)展中心必須履行的職責(zé)。人們常說教學(xué)有法，但教無定法。教師發(fā)展中心通過鼓勵(lì)青年教師攻讀學(xué)位、為青年教師指派導(dǎo)師、定期組織優(yōu)秀青年教師參加社會(huì)實(shí)踐等多形式、多層次的教學(xué)活動(dòng);組織教學(xué)沙龍、收集教學(xué)信息，及時(shí)反饋，并調(diào)整教學(xué)模式與方法，實(shí)行多樣、靈活、開放的實(shí)踐教學(xué);把教育教學(xué)與生產(chǎn)實(shí)踐、社會(huì)服務(wù)、技術(shù)推廣結(jié)合起來，加強(qiáng)實(shí)踐教學(xué)和就業(yè)能力的培養(yǎng);定期對(duì)教學(xué)工作進(jìn)行監(jiān)督、檢查，全體教師參與教學(xué)質(zhì)量評(píng)估。教師發(fā)展中心建設(shè)應(yīng)該達(dá)到以下三個(gè)目的:讓教師明確中心工作宗旨、服務(wù)原則、工作方式和活動(dòng)安排計(jì)劃;促使教師打碎更多的教育條條框框，在現(xiàn)代教育理論、教學(xué)方法和手段方面不斷提高;促使教師立足于自己的教學(xué)實(shí)踐，多花心思以提出問題，并以集體團(tuán)隊(duì)的力量來解決問題，使教學(xué)研究成為教師團(tuán)隊(duì)的職業(yè)行為方式，互相取長(zhǎng)補(bǔ)短，共同學(xué)習(xí)，共同提高。

對(duì)于“學(xué)”的幫助與支持，應(yīng)該理解為加強(qiáng)教師的自身發(fā)展能力。教師的自身發(fā)展能力包括專業(yè)發(fā)展能力、科學(xué)研究能力以及個(gè)人素質(zhì)。搭建一個(gè)良好的科研交流平臺(tái)，不斷提高教師創(chuàng)新能力是中心的一項(xiàng)不可忽視的任務(wù)。為教師提供基本的科學(xué)研究條件，加之教師及時(shí)、直接了解當(dāng)前國內(nèi)外最新的研究動(dòng)態(tài)，就可以促進(jìn)教師教學(xué)和科研相結(jié)合，提升其專業(yè)發(fā)展能力、科學(xué)研究能力，這也更能在一定程度上為教師自身發(fā)展提供強(qiáng)勁動(dòng)力。此外，注重督促教師個(gè)人加強(qiáng)愛崗敬業(yè)、教書育人、無私奉獻(xiàn)等方面的修養(yǎng)，并重視創(chuàng)新團(tuán)隊(duì)文化建設(shè)，培植一種強(qiáng)調(diào)科學(xué)精神、民主精神和團(tuán)隊(duì)精神的校園文化，真正營造務(wù)實(shí)、求真、自由、和諧的氛圍，形成平等對(duì)話機(jī)制，為教師的交流信息、分享經(jīng)驗(yàn)、提高專業(yè)技能與展示自我提供平臺(tái)。這樣的教師團(tuán)隊(duì)才會(huì)是臨床技能實(shí)踐教學(xué)中心建設(shè)的堅(jiān)強(qiáng)后盾。

四、結(jié) 語

以滿足社會(huì)、學(xué)生、教師三方需求為重心，通過差異化的建設(shè)途徑來實(shí)現(xiàn)臨床技能實(shí)踐教學(xué)示范中心建設(shè)，就可以把學(xué)生培養(yǎng)成為具有高度的責(zé)任心和愛心的人;善解人意，能與病人及家屬進(jìn)行良好溝通的人;既有堅(jiān)實(shí)的醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)和臨床相關(guān)學(xué)科的知識(shí)，又能夠靈活運(yùn)用的人;能掌握正確、規(guī)范的臨床診療技術(shù)、監(jiān)護(hù)和急救臨床技能的人;具備正確的臨床思維能力的人;精益求精，勇于探索和創(chuàng)新的人。這是我們持之以恒的追求。

[1]潘懋元.高校辦學(xué)應(yīng)避免同質(zhì)化[N].中國教育報(bào)，2011(2).