方元娥

（重慶市墊江縣中醫(yī)院心病科，重慶 墊江 408300）

中西醫(yī)結(jié)合治療急性心肌梗死觀察及護理

方元娥

（重慶市墊江縣中醫(yī)院心病科，重慶 墊江 408300）

目的：觀察中西醫(yī)結(jié)合治療和護理急性心肌梗死的療效。方法：治療組70例在常規(guī)西藥治療及西醫(yī)護理的基礎(chǔ)上加用中藥辨證施治及護理，對照組53例采用常規(guī)西藥治療及西醫(yī)護理。結(jié)果：兩組總有效率比較有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），治療組優(yōu)于對照組。結(jié)論：中西醫(yī)結(jié)合治療急性心肌梗死及合理護理有較好效果。

心肌梗塞；中西醫(yī)結(jié)合；護理

我們用中西醫(yī)結(jié)合方法治療急性心肌梗死，并給以適當(dāng)?shù)淖o理，取得顯著的臨床療效，總結(jié)如下。

1 臨床資料

共123例，均為2006年1月至2011年6月在我院診治患者，隨機分為兩組。治療組70例，男37例、女33例，年齡（68.75±10.54）歲，病程1～6h。對照組53例，男28例、女25例，年齡（67.32±10.23）歲，病程1～6h。經(jīng)統(tǒng)計學(xué)比較，兩組一般資料無顯著性差異（P＞0.05），具有可比性。

診斷標(biāo)準(zhǔn)參照2007ACC/AHA不穩(wěn)定型心絞痛/非ST抬高心肌梗死診療指南及ST抬高心肌梗死診療指南。

2 治療方法

兩組均常規(guī)使用阿司匹林緩釋片100mg、qn，氯吡格雷75mg、qn，辛伐他汀20mg、qn，單硝酸異山梨脂40mg、bid。

治療組加用中藥。①痰濕瘀結(jié)型：證見突發(fā)胸痛、胸悶，多汗肢冷，重則暈厥，苔厚膩或黃邊有瘀點，脈滑或弦滑。治以化濕蠲飲。用二陳湯加減。陳皮15g，法半夏10g，茯苓12g，甘草6g，川芎15g，生姜10g。②胸陽痹阻型：證見心前區(qū)猝然劇痛，胸悶氣短，面色蒼白，手足涼，舌淡紫暗或邊有瘀斑、苔白膩，脈細微或沉。治以宣痹通陽。用瓜蔞薤白半夏湯加減。瓜蔞15g，薤白15g，法半夏12g，桂枝15g，枳實15g，厚樸15g，甘草6g。③氣滯血瘀型：證見心胸刺痛劇，痛而不移，氣短乏力，心悸自汗，面晦唇青，舌紫暗有瘀斑，脈沉弦或澀。治以活血化瘀，行氣通絡(luò)。用血府逐淤湯加減。生地黃15g，桃仁10g，紅花10g，枳殼10g，赤芍15g，柴胡15g，川芎15g，桔梗12g，牛膝15g，甘草6g。④氣陰兩虛型：證見胸悶胸痛，肋脹，氣弱，心悸易驚，手足心熱，舌紅少苔，脈沉弦或沉細。治以益氣養(yǎng)陰，生脈散加減。用西洋參20g，麥冬15g，五味子6g。水煎服，每次150mL，每天早、中、晚共3次。

兩組均7天為一療程，共2個療程。

3 護理方法

服藥前用溫開水清潔口腔，觀察服藥情況，防止中藥嗆入氣管。視情況確定每次服用的量和持續(xù)時間，以不引起心臟負荷加大為準(zhǔn)。如果服藥的過程中出現(xiàn)心律失常、血壓升高、呼吸急促等心臟負荷加大的情況應(yīng)立即停止服藥，情況好轉(zhuǎn)后再行服藥。服藥完畢后及時記錄服藥情況。

4 療效標(biāo)準(zhǔn)

參照《中藥（新藥）臨床研究指導(dǎo)原則》。顯效：癥狀消失，心電圖及有關(guān)實驗室檢查恢復(fù)正常。有效：癥狀減輕，發(fā)作次數(shù)減少，間歇期延長，實驗室檢查有改善。無效：主要癥狀及心電圖無改變

計數(shù)資料采用卡方檢驗，P＜0.05為有統(tǒng)計學(xué)意義。

5 治療結(jié)果

兩組療效見表1 。

表1 兩組療效比較 例（%）

6 體 會

急性心肌梗死需要采用綜合治療方法。西醫(yī)能更對癥對病治療，有效的緩解疼痛，逆轉(zhuǎn)缺血心肌的病變，擴張冠脈，增加缺血心肌的氧耗。中醫(yī)可調(diào)理臟胕氣血，平衡機體各系統(tǒng)機能，增強機體自身免疫，促進內(nèi)環(huán)境穩(wěn)態(tài)，促進疾病的恢復(fù)，增強機體的機能。

R542.22

B

1004-2814（2013）04-267-01

2012-12-07