齊潤文，鄒天強(qiáng)，朱明雙

（1.成都中醫(yī)藥大學(xué)2011級碩士研究生，四川 成都610075；2.成都中醫(yī)藥大學(xué)附屬醫(yī)院骨科，四川 成都 610072）

海桐皮湯熏洗治療下肢骨折術(shù)后肢體遠(yuǎn)端腫脹療效觀察

齊潤文1，鄒天強(qiáng)1，朱明雙2

（1.成都中醫(yī)藥大學(xué)2011級碩士研究生，四川 成都610075；2.成都中醫(yī)藥大學(xué)附屬醫(yī)院骨科，四川 成都 610072）

目的：觀察下肢骨折術(shù)后肢體遠(yuǎn)端腫脹的治療效果。方法：74例分為觀察組46例和對照組28例，觀察組用海桐皮湯熏洗，對照組口服地奧司明。結(jié)果：總有效率觀察組93.5%，對照組82.1%，兩組比較有顯著性差異（P＜0.05）。結(jié)論：海桐皮湯熏洗能緩解骨折術(shù)后下肢遠(yuǎn)端腫脹。

骨折術(shù)后；下肢腫脹；海桐皮湯

2012年4月至2012年10月，我們用海桐皮湯熏洗治療下肢骨折術(shù)后肢體遠(yuǎn)端腫脹46例療效滿意，報道如下。

1 臨床資料

共74例，均為單側(cè)下肢骨折切開復(fù)位內(nèi)固定術(shù)后切口已一期愈合并拆線患者，分為觀察組和對照組。觀察組46例，男26例、女20例，平均年齡58歲，手術(shù)后17天。對照組28例，男18例、女10例，平均年齡54歲，手術(shù)后15天。腫脹程度分級通過與健側(cè)肢體相同部位周徑比較評定，輕度為與健側(cè)周徑比小于1.2，中度為與健側(cè)周徑比介于1.2～1.5，重度為與健側(cè)周徑比1.5～1.8，極重度為與健側(cè)周徑比大于1.8。觀察組輕度8例，中度11例，重度l9例，極重度8例。對照組輕度6例，中度8例，重度10例，極重度4例。

2 治療方法

觀察組用海桐皮湯熏洗。海桐皮30g，透骨草30g，乳香15g，沒藥15g，當(dāng)歸20g，花椒15g，川芎15g，紅花15g，威靈仙10g，白芷10g，甘草10g，防風(fēng)10g。水煎后用熏洗機(jī)熏洗，每日2次。

對照組用地奧司明0.5g，每日2次口服。

兩組均足下、膝下墊高，抬高患肢l5o ~ 25o，鼓勵、指導(dǎo)功能鍛煉。治療7天后記錄治療效果。

3 療效標(biāo)準(zhǔn)

消退：腫脹消失或基本消失。顯效：極重度轉(zhuǎn)為中度，重度轉(zhuǎn)為輕度。有效：腫脹程度下降1個等級，但未消失。無效：腫脹程度未下降或上升。

所用數(shù)據(jù)均經(jīng)SPSS13.0軟件處理，等級資料組間比較用秩和檢驗，計數(shù)資料比較用t檢驗，設(shè)定檢驗水準(zhǔn)α=0.05。

4 治療結(jié)果

兩組療效比較見表1 。

表1 兩組療效比較 例（%）

5 討 論

骨折后，骨斷筋傷，局部血瘀，加上手術(shù)切開復(fù)位時失血，使氣血虛弱，氣血運行不暢，氣機(jī)郁滯，氣化受阻，津液留于下肢，從而導(dǎo)致下肢腫脹。治療應(yīng)當(dāng)活血化瘀，行氣利水。

海桐皮湯為《醫(yī)宗金鑒》方，方中海桐皮、透骨草、威靈仙舒筋活絡(luò)、通痹止痛，乳香、沒藥、當(dāng)歸、紅花活血化瘀、消腫止痛，花椒、川芎溫經(jīng)通絡(luò)，防風(fēng)、白芷祛風(fēng)通絡(luò)，甘草調(diào)和諸藥。諸藥共奏行氣活血、祛寒消腫之效。地奧司明為增強(qiáng)靜脈張力性藥物和血管保護(hù)劑，可降低靜脈擴(kuò)張性和靜脈血淤滯，使毛細(xì)血管壁滲透能力正常化并增強(qiáng)其抵抗性。

海桐皮湯熏洗治療效果優(yōu)于地奧司明口服，且海桐皮湯只需外洗，無論是老年患者或者小兒患者均可應(yīng)用。下肢腫脹的消退可促使關(guān)節(jié)功能的早日恢復(fù)。

［1］李金芝，江紅梅，方文紅.中藥熏洗治療下肢骨折后期腫脹疾?。跩］.中國實用醫(yī)藥，2009，4（22）：237-238.

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［4］吳謙.醫(yī)宗金鑒［M］.長春：長春人民衛(wèi)生出版社，1965：1671.

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R274.128.342

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1004-2814（2013）04-279-01

2012-12-20

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