寧 風(fēng)

河南省駐馬店市泌陽縣人民醫(yī)院，河南泌陽 463700

心血管疾病是一類涉及到人體心臟、血管 （靜脈、動脈、微血管）等循環(huán)系統(tǒng)的病癥，臨床中又叫做循環(huán)系統(tǒng)疾病。其根據(jù)病癥的緩急程度可以分為慢性心血管疾病和急性心血管疾病兩種，這往往都與患者動脈硬化息息相關(guān)[1]。急性心血管疾病是心血管科室中多見的病癥，其具有發(fā)病迅速、病情進(jìn)展迅速的特征，如果醫(yī)護(hù)人員沒有對患者進(jìn)行及時的治療，患者的生命就會受到嚴(yán)重的威脅[2]。臨床中急性心血管疾病主要有急性心肌梗死、急性心絞痛和急性心力衰竭[3]。為了研究急性心血管疾病患者的臨床治療措施與方法，本文對2010年1月～2012年1月入住本院的70例心血管疾病患者的臨床治療資料進(jìn)行分析，取得了一定的結(jié)果，現(xiàn)匯報如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

將2010年1月～2012年1月入住泌陽縣醫(yī)院的70例心血管疾病患者作為研究對象。其中，男性42例，女性28例；患者年齡為37～60歲，平均年齡為45.6歲；本組70例患者均是出現(xiàn)急性發(fā)作癥狀而被送至醫(yī)院進(jìn)行搶救，其中10例患者屬于急性心肌梗死，52例患者屬于急性心絞痛，另外8例患者屬于急性心力衰竭；其中合并貧血患者15例，合并高血壓患者55例。

1.2 臨床癥狀

急性心絞痛患者在臨床中的主要表現(xiàn)為：當(dāng)患者出現(xiàn)激烈的情緒波動或者是過度勞累時，患者的心前部分會出現(xiàn)陣陣的壓迫性疼痛，并且疼痛并不向患者肩部放射，當(dāng)患者服下硝酸甘油或停止勞動時，其壓迫性疼痛會有所緩解。急性心肌梗死患者在臨床中的主要表現(xiàn)為心律失常，并且多發(fā)于起病的24 h以內(nèi)，且出現(xiàn)與心絞痛性質(zhì)相同的疼痛，但是其疼痛程度明顯高于心絞痛，疼痛持續(xù)時間也長，如果患者經(jīng)過服用硝酸甘油或者休息沒有好轉(zhuǎn)效果，就會有瀕臨死亡的痛感[4-5]。其中少數(shù)人一開始就會出現(xiàn)急性心衰或者休克的現(xiàn)象，并且惡心嘔吐，嚴(yán)重者甚至出現(xiàn)呃逆[6]。急性心力衰竭患者臨床中主要表現(xiàn)為：患者突發(fā)性高度呼吸困難，面部出現(xiàn)恐懼的表情，并且頻繁咳嗽、煩躁不安，咯大量的血色或者白色泡沫痰液，嚴(yán)重時甚至有大量的泡沫狀痰液從患者鼻孔涌出，面色蒼白、大汗淋漓并且四肢出現(xiàn)冰冷癥狀，患者雙肺出現(xiàn)濕啰音，脈搏增快，并且血壓下降，嚴(yán)重時甚至可能出現(xiàn)心源性休克[7-8]。

1.3 治療方法

對于心肌再灌注治療方法，患者在起病后的6～12 h內(nèi)，應(yīng)用尿激酶0.5 h靜脈輸注（1.0～1.5）×106U，之后皮下注射肝素1.25×105U或者低分子肝素0.5×104U，注射7 d，每天2次；長期口服阿司匹林腸溶片每日1次：前3天每次0.3 g，之后減量至75～150 mg。

對于縮小梗死范圍方面，主要方法有以下幾個方面：（1）β-受體阻滯劑，患者每日口服2次美托洛爾 （倍他樂克），每次 6.25～50.00 mg；（2）血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑，在起病1 d內(nèi)給藥，并長期給藥，依那普利,每日2次，每次5～10 mg，卡托普利每日3次，用藥量從6.25 mg向12.50～25.00 mg遞增；（3）硝酸甘油制劑，患者入院后常規(guī)口服，對合并心功能不全和梗死后頑固性心絞痛患者進(jìn)行硝酸甘油靜脈輸注，每療程7～10 d，輸注速度為5～15 μg/min，每日維持8～24 h；（4）降低血黏度，每療程2周，250～500 mL低分子右旋糖酐，每日1次；（5）極化液療法，每療程7～10 d，在500 mL 10%的葡萄糖中加入1.5 g氯化鉀，普通胰島素8～12 U，每日1次，對室性心律失常者，在以上液體再加入5 g硫酸鎂；（6）調(diào)節(jié)血脂藥物，每晚1次口服辛伐他汀10～40 mg。

1.4 療效標(biāo)準(zhǔn)

本組70例患者的治療結(jié)果以患者的心電圖和臨床綜合評價為標(biāo)準(zhǔn)，主要分為以下3類：患者心電圖S-T波段沒有改變，心電圖顯示正常，心律整齊且臨床癥狀消失，為治愈；患者心電圖S-T波段有輕微的變化，心電圖基本恢復(fù)正常，臨床癥狀明顯好轉(zhuǎn)，為好轉(zhuǎn)；患者心電圖無改變，臨床癥狀沒有明顯好轉(zhuǎn)，為無效?？傆行?治愈率+好轉(zhuǎn)率。

2 結(jié)果

本組70例患者中，急性心肌梗死患者的治療有效率為70.0%，急性心絞痛患者的治療有效率為92.3%，急性心力衰竭患者的治療有效率為50.0%。具體數(shù)據(jù)如下：急性心肌梗死10例，治愈5例，好轉(zhuǎn)2例，無效3例；急性心絞痛52例，治愈40例，好轉(zhuǎn)8例，無效4例；急性心力衰竭8例，治愈2例，好轉(zhuǎn)2例，無效4例。

3 討論

本文通過對急性心肌梗死、急性心絞痛、急性心力衰竭3種急性心血管疾病的研究表明，目前臨床中對該病已經(jīng)有了較為成熟的治療方案，但是由于患者在送至醫(yī)院時，往往錯過了最佳的治療時機(jī)，導(dǎo)致臨床中的治療效果并不樂觀。因此對于中老年人群，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)該對其積極普及心血管疾病的相關(guān)知識，并對其講述預(yù)防急性心血管疾病的方法，告誡其保持合理健康的生活方式，合理運(yùn)動，不抽煙不酗酒，規(guī)律生活，避免暴躁、易怒、抑郁等不良情緒?；颊咭坏┏霈F(xiàn)胸悶、氣短、頭昏、四肢發(fā)冷等癥狀應(yīng)及時就醫(yī)，定期復(fù)查，而醫(yī)護(hù)人員應(yīng)向社會普及心肺復(fù)蘇等基本搶救技能。對于有高血壓、糖尿病等易患因素的患者，醫(yī)護(hù)人員在控制好其血壓及血糖基礎(chǔ)上，應(yīng)適當(dāng)進(jìn)行預(yù)防治療，從而降低患者心血管疾病的發(fā)病率。綜上所述，對于心血管疾病患者，及早的發(fā)現(xiàn)以及有效的治療是保證患者身體恢復(fù)健康的良藥。

[1]張小秋，司艷華.60例急性心血管患者臨床治療觀察[J].按摩與康復(fù)醫(yī)學(xué)（下旬刊），2011，2（11）：120.

[2]夏光輝.30例急性心血管患者的臨床治療觀察[J].求醫(yī)問藥（學(xué)術(shù)版），2011，9（4）：62.

[3]高鮮會，席孟杰.貝那普利美托洛爾治療充血性心力衰竭[J].醫(yī)藥論壇雜志，2006，27（5）：66-67.

[4]黃增有.急性心血管患者的臨床治療觀察[J].健康必讀（下旬刊），2010，10（1）：47.

[5]劉乃瑞.探討120例急性心血管患者的臨床治療觀察[J].中國醫(yī)學(xué)工程，2012，20（5）：53-55.

[6]劉紀(jì)政，姚玉才.早期溶栓治療終止急性心肌梗死的探討[J].中華心血管病雜志，2005，33（9）：782-784.

[7]張維忠.降壓聯(lián)合治療的理論與實(shí)踐問題[J].中華心血管病雜志，2006，35（5）：385-386.

[8]戴惠芳.高血壓并發(fā)急性左心衰的臨床護(hù)理分析[J].航空航天醫(yī)學(xué)雜志，2011，（5）：113-114.