張翠琴

山東省蓬萊市中醫(yī)醫(yī)院心血管內(nèi)科，山東蓬萊 265600

胺碘酮治療老年冠心病心律失常的臨床分析

張翠琴

山東省蓬萊市中醫(yī)醫(yī)院心血管內(nèi)科，山東蓬萊 265600

目的 探討胺碘酮治療老年冠心病心律失常的臨床效果。 方法 回顧性研究2010年6月～2012年6月于本院接受胺碘酮治療的260例老年冠心病心律失常患者，觀察記錄所有患者治療后的療效和不良反應(yīng)發(fā)生情況。 結(jié)果 260例冠心病心律失?；颊咄ㄟ^胺碘酮治療后，顯效104例，有效122例，無效34例，惡化0例，總有效率為86.9%；另有8例患者治療后出現(xiàn)惡心嘔吐，4例患者出現(xiàn)竇性心動過緩或心功能不全加重。 結(jié)論 胺碘酮治療老年冠心病心律失常具有很好的臨床療效，其副作用小，安全可靠，值得臨床推廣應(yīng)用。

老年冠心病；心律失常；胺碘酮

冠心病是老年人群中常見的臨床疾病，其表現(xiàn)為心律失常、心絞痛、心力衰竭等，其病因病機(jī)復(fù)雜，尚未完全闡明[1]。冠心病是一種高致死率疾病，因此對其臨床治療方法的研究具有重要的意義。胺碘酮是一種抗心律失常的有效藥[2]，近年來隨著醫(yī)學(xué)的發(fā)展，逐漸應(yīng)用于冠心病的治療中，取得了很好的效果。本研究回顧性分析了260例于本院接受胺碘酮治療的冠心病心律不齊患者的臨床效果，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2010年6月～2012年6月于本院接受治療的260例老年冠心病心律失?；颊邽檠芯繉ο螅渲?，男性138例，女122例，年齡60～75歲，平均64.4歲，平均患病時長10.9年；260例患者均符合冠心病心律失常的相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)，其中心房顫動80例，房性期前收縮72例，室性期前收縮108例，所有患者經(jīng)24 h動態(tài)心電圖檢查后均符合研究要求。

1.2 方法

對260例患者采用胺碘酮治療，每次0.2 g，3次/d，飯后口服，7 d后減少用量，2次/d，用量同前，再治療7 d后改為1次/d，用量不變。4周為1個療程，全部患者均治療2個療程。260例患者除服用胺碘酮治療外，均給予相同的冠心病常規(guī)藥物輔助治療，常規(guī)藥物用法、用量均相同，對患者定期進(jìn)行相關(guān)生化指標(biāo)及24 h動態(tài)心電圖檢查[3]。

1.3 療效評價標(biāo)準(zhǔn)

按照相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)[4]將治療效果分為顯效、有效、無效和惡化4個等級。顯效：臨床癥狀完全消失，較治療前減少＞90%，心率恢復(fù)，24 h動態(tài)心電圖檢查后正常；有效：患者臨床癥狀基本消失，較治療前減少50%～90%，心率基本恢復(fù)，24 h動態(tài)電圖檢查基本正常；無效：患者臨床病狀未消失，較治療前減少＜50%；惡化：患者臨床癥狀加劇，心律失常加重或心功能不全加重?？傆行?（顯效+有效）例數(shù)/總例數(shù)×100%。

2 結(jié)果

2.1 患者的臨床療效

260 例患者中顯效104例，有效122例，無效34例，惡化0例，總有效率為86.9%。

2.2 患者的不良反應(yīng)發(fā)生情況

260 例患者在治療后出現(xiàn)惡心嘔吐的有8例，出現(xiàn)竇性心動過緩或心功能不全加重的有4例，患者的上述癥狀在停藥后均得到改善，其余未見明顯不良反應(yīng)。

3 討論

冠心病是一種常見于中老年人群的心血管疾病[5]，常見的臨床表現(xiàn)為心律失常，嚴(yán)重時可導(dǎo)致猝死[6]。冠心病心律失常誘因復(fù)雜，過度酗酒、失眠、吸煙等均可誘發(fā)[7]。近年來，冠心病的發(fā)病率逐年上升且趨向年輕化，因此，對冠心病心律失常的臨床治療方法的研究具有非常重要的意義。

胺碘酮是一種治療冠心病的有效藥，其作用機(jī)制是阻滯鉀鈉離子通道，延緩前向及逆向傳導(dǎo)，延長心肌有效不應(yīng)期和動作電位時間，擴(kuò)張冠狀動脈使血液暢通，從而起到治療作用[8-9]。據(jù)相關(guān)研究[10]，胺碘酮因其半衰期長宜在體內(nèi)蓄積，劑量過大時會引起不良反應(yīng)，但小劑量服用胺碘酮治療冠心病心律失常療效好、副作用小，易被患者接受。

本研究回顧性分析了260例采用胺碘酮治療的患者，治療后患者的總有效率為86.9%，沒有患者出現(xiàn)病情惡化；不良反應(yīng)方面有8例患者出現(xiàn)惡心嘔吐和4例患者出現(xiàn)竇性心動過緩或心功能不全加重癥狀，不良反應(yīng)率為4.61%?？傊?，胺碘酮治療冠心病心律失常具有良好的療效，不良反應(yīng)發(fā)生率低，服用次數(shù)少，易被患者接受，值得臨床應(yīng)用。

[1]石云章.胺碘酮治療老年冠心病室性心律失常臨床療效觀察[J].吉林醫(yī)學(xué)，2010，31（22）：3717-3718.

[2]周永立，曹玨，楊滔.胺碘酮治療老年室性心律失?；颊叩?2例臨床療效觀察[J].齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院學(xué)報，2010，31（19）：3053-3054.

[3]陸興榮.23例胺碘酮治療老年冠心病心率不齊的臨床療效觀察[J].中國保健營養(yǎng)，2012，9（16）：3131.

[4]叢云峰.胺碘酮治療老年室性心律失常的臨床分析[J].中國醫(yī)藥指南，2011，9（3）：111-112.

[5]鄒利奮.胺碘酮治療老年室性心律失常的臨床療效觀察[J].海峽藥學(xué)，2011，23（11）：139-140.

[6]陳應(yīng)忠.胺碘酮治療老年冠心病心律不齊臨床分析[J].亞太傳統(tǒng)醫(yī)藥，2012，8（5）：85-86.

[7]何繼平.胺碘酮治療冠心病室性心律失常臨床分析[J].中外醫(yī)學(xué)研究，2012，10（17）：186-187.

[8]游建明，陳樂鴻，陳澤芳，等.胺碘酮治療老年室性心律失常患者的臨床療效觀察[J].大家健康（學(xué)術(shù)版），2012，6（17）：34-35.

[9]Doyle JF，Ho KM.Benefits and risks of long-term amiodarone therapy for persistent atrial fibrillation：a meta-analysis[J].Mayo Clinic Proceedings，2009，8（3）：181-190.

[10]Ha HR，Bigler L，Wendt B，et al.Identification and quantitation of novel metabolites of amiodarone in plasma of treated patients[J].Eur J Pharm Sci，2005，24（4）：271-279.

Clinical analysis of amiodarone in the treatment of senile coronary heart disease and arrhythmia

ZHANG Cui-qin

Department of Cardiovascular Medicine,Traditional Chinese Medicine Hospital of Penglai City in Shandong Province,Penglai265600,China

ObjectiveTo observe the clinical effect of amiodarone in the treatment of coronary heart disease and arhythmia.Methods260 cases of senile patients with coronary heart disease and arrhythmia in our hospital from June 2010 to June 2012 were retrospectively analyzed,and were treated by amiodarone,then the effect and untoward effect was observed and recorded.ResultsAmog 260 cases of patients,the markedly efficacy were 104 cases,efficacy were 122 cases,no efficacy were 34 cases,the total effective rate was 86.9%;additionally,8 patients had nausea and vomiting,4 patients had sinus bradycardia or heart failure.ConclusionGerontal patients with coronary heart disease and arhythmia treated by amiodarone which their clinical curative effect is very good,and its side effect is small,it is safe and reliable,and is worthy of popularization and application.

Coronary heart disease;Arrhythmia;Amiodarone

R972+.2

A

1674-4721（2013）08（c）-0092-02

2013-04-17 本文編輯：郭靜娟）