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談新醫(yī)改于醫(yī)院藥劑管理轉(zhuǎn)變的相關(guān)影響

2013-02-01 22:32羅雯曄
中國實用醫(yī)藥 2013年19期
關(guān)鍵詞:本院藥劑公立醫(yī)院

羅雯曄

談新醫(yī)改于醫(yī)院藥劑管理轉(zhuǎn)變的相關(guān)影響

羅雯曄

目的通過新醫(yī)改對醫(yī)院藥劑管理轉(zhuǎn)變的相關(guān)影響的研究,探討藥劑管理的進(jìn)一步發(fā)展策略。方法對當(dāng)前醫(yī)院藥劑管理現(xiàn)狀,醫(yī)改對醫(yī)院藥劑管理影響進(jìn)行分析,研究新醫(yī)改后醫(yī)院藥劑管理方法。結(jié)果新醫(yī)改后應(yīng)嚴(yán)格藥品管理制度,以國家支持醫(yī)院經(jīng)濟(jì),支持醫(yī)院自制藥品發(fā)展。結(jié)論醫(yī)改順應(yīng)了民生需求,用藥選擇空間增加,有效降低患者藥品經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。醫(yī)院應(yīng)逐漸適應(yīng)經(jīng)營模式轉(zhuǎn)變,應(yīng)對目前的經(jīng)濟(jì)緊迫狀況,鼓勵醫(yī)院發(fā)展自制藥劑,應(yīng)加大對公立醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)支持,維持其正常經(jīng)濟(jì)運轉(zhuǎn),保證其公共衛(wèi)生職能的發(fā)揮,并提高患者的醫(yī)療保險覆蓋率,使患者可以更好的享受醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)。

新醫(yī)改;醫(yī)院藥劑管理轉(zhuǎn)變;影響

1 醫(yī)改后醫(yī)院藥劑管理現(xiàn)狀

1.1醫(yī)藥分開,直接影響醫(yī)院及醫(yī)生經(jīng)濟(jì)形式 長期以來,藥品一直是醫(yī)院主要經(jīng)濟(jì)來源,藥品價格直接與醫(yī)生效益息息相關(guān),醫(yī)改后,實行了醫(yī)藥明確分開制度,使醫(yī)院及醫(yī)生徹底從經(jīng)濟(jì)收入藥品依賴中分離出來,接受新的以技養(yǎng)醫(yī)形式,對臨床醫(yī)生提出新的挑戰(zhàn),同時使廣大患者免于藥品加價負(fù)擔(dān),大大降低了看病費用,使整個治療過程中醫(yī)療費透明化、公正化。

1.2醫(yī)改對患者就醫(yī)狀況的影響 醫(yī)改后,廣大患者確實感受到了藥品價格低廉的優(yōu)越性,且真正得到了實惠,但醫(yī)療保險規(guī)定內(nèi)的藥品種類有限,面對疾病類型多樣以及醫(yī)院日益下降的經(jīng)濟(jì)收入,醫(yī)院仍引進(jìn)許多醫(yī)療保險外的藥物以及新的醫(yī)療設(shè)備、儀器等,使患者就醫(yī)費用仍較高。

1.3醫(yī)改對醫(yī)生的影響 醫(yī)改后,醫(yī)生的職業(yè)形式明顯改變,在從以藥養(yǎng)醫(yī)向以技養(yǎng)醫(yī)的轉(zhuǎn)化過程中,國家對醫(yī)院及醫(yī)生的支持力度不夠,尤其是公立醫(yī)院,公立醫(yī)院不僅負(fù)擔(dān)患者的疾病救治,還擔(dān)負(fù)著公共衛(wèi)生服務(wù)任務(wù),醫(yī)改及種種公共衛(wèi)生開銷,明顯增加了醫(yī)院經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān),使醫(yī)院運營處于拮據(jù)局面[2]。

2 針對醫(yī)改提出下一步藥劑管理策略

2.1逐步實現(xiàn)醫(yī)院藥品社會化服務(wù)形式 醫(yī)藥分開政策使醫(yī)院藥品分離出來,成為獨立的藥品部門,代表醫(yī)院藥品從此不再單純?yōu)楸驹悍?wù),同時可以發(fā)揮更多職能,可以面相社會,提供更廣泛的服務(wù)空間。尤其是非處方藥,可以完全面相社會供群眾選擇,此舉不僅提高了醫(yī)院藥房職能,擴(kuò)大了服務(wù)面,同時可彌補醫(yī)院因醫(yī)改導(dǎo)致的本院經(jīng)濟(jì)收入下降狀況。

2.2國家加大對公立醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)支持 醫(yī)改后,醫(yī)藥分家使醫(yī)院經(jīng)濟(jì)效益明顯下降,尤其是公立醫(yī)院,公立醫(yī)院同時肩負(fù)公共衛(wèi)生職能,經(jīng)濟(jì)支出較多,國家應(yīng)加大公立醫(yī)院經(jīng)濟(jì)支持,確保醫(yī)院正常運行,保證醫(yī)院工作人員的開資及醫(yī)療衛(wèi)生的發(fā)展,保證其公共衛(wèi)生職能的有效發(fā)揮。

2.3制定嚴(yán)格藥品管理制度,防范藥品加價 醫(yī)藥分家后,藥品的銷售市場明顯擴(kuò)大,銷售量明顯增多,容易出現(xiàn)假藥、劣藥,藥品銷售局面混亂等情況,本院應(yīng)嚴(yán)格制定藥品管理制度,嚴(yán)把藥品質(zhì)量關(guān),并通過藥品質(zhì)量評審、藥價評估進(jìn)行藥品管理,確保藥品質(zhì)量高、價格低,安排專門負(fù)責(zé)人購進(jìn)藥品,避免多種復(fù)雜進(jìn)藥渠道。本院藥劑管理部門對藥品進(jìn)行統(tǒng)一管理,對藥品銷售進(jìn)行嚴(yán)格管理,避免藥品加價,避免混入其他假劣藥品,確保群眾用藥安全,藥價合理。

2.4鼓勵醫(yī)院自制藥劑發(fā)展 一些醫(yī)院自制特色藥劑作為臨床特效藥物深受患者信賴,并針對不同患者可以自行更換藥物成分加減,運用靈活,療效突出。保留醫(yī)院自制藥劑并支持其發(fā)展,鼓勵臨床醫(yī)生不斷研制本院特色藥劑,逐步提高臨床治療水平,同時增加醫(yī)生及醫(yī)院經(jīng)濟(jì)收入[3]。

3 討論

醫(yī)改的出臺,調(diào)整最大的為藥劑部門,提出了醫(yī)藥分家改革,改變了以往以藥養(yǎng)醫(yī)的局面,以往醫(yī)院及醫(yī)生將藥品作為商品,使臨床醫(yī)療活動成為醫(yī)生與患者之間的買賣行為,使藥品本質(zhì)發(fā)生了改變,使藥品回歸到了醫(yī)生看病工具的位置,改變了目前藥品牽著醫(yī)生走的形式,重新恢復(fù)以技養(yǎng)醫(yī)的局面,可以充分調(diào)動臨床醫(yī)生的探索、研究、學(xué)習(xí)積極性,促進(jìn)醫(yī)療技術(shù)的進(jìn)一步發(fā)展[4]。

醫(yī)改后藥品單獨管理,服務(wù)范圍不再單純局限于本院,而是面對社會,充分發(fā)揮藥品的多元化性能,藥品的自由性提高,質(zhì)量要求也相應(yīng)提高。藥品服務(wù)范圍擴(kuò)大,需求量逐漸增多,此為新醫(yī)改對醫(yī)院藥品銷售狀況的一大轉(zhuǎn)變,且患者自行選擇藥物的機(jī)率明顯提高,面對不同藥品價位,可以自行選擇,提高了患者的滿意程度,同時可以緩解患者以往對醫(yī)院的敵對情緒,縮短醫(yī)院與患者間距離,改變以往看病貴、看病難的局面,在醫(yī)療保險的參與下,進(jìn)一步減輕患者經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān),提高患者對醫(yī)院的依賴性。

醫(yī)改后要求醫(yī)院藥劑管理部門必須執(zhí)行其職能,并根據(jù)形式變化逐步制定并完善管理策略,以藥品質(zhì)量過關(guān)、杜絕假藥劣藥、藥品價格合理、銷售程序平穩(wěn)為目的,嚴(yán)格進(jìn)行管理。藥品經(jīng)營模式轉(zhuǎn)變后,要求藥品采購、檢驗及銷售人員必須提高藥品認(rèn)識,不斷加強藥品相關(guān)知識學(xué)習(xí),靈活應(yīng)用于實踐中,可以盡最大可能的滿足患者需求。

醫(yī)院多數(shù)面對系統(tǒng)性疾病患者,病情嚴(yán)重,復(fù)雜多樣,而藥劑銷售藥物與市場藥店相比,其專業(yè)性藥物較多、較普遍,醫(yī)藥分家后,專業(yè)性藥物不僅服務(wù)于本院患者,同時要面向社會,要求藥品銷售人員要不斷提高臨床疾病知識,面對患者咨詢,可以基本應(yīng)對,并對其講解藥品與疾病的關(guān)系,判斷運用必要性,指導(dǎo)臨床用藥等,對患者的治療起到指導(dǎo)、監(jiān)督與督促作用。

總之,醫(yī)改提出了醫(yī)藥分家,對醫(yī)院造成的正面影響是:使醫(yī)院藥劑部門服務(wù)形式發(fā)生了巨大轉(zhuǎn)變,擴(kuò)大了藥品服務(wù)對象,增加了銷售量;促進(jìn)了本院自制藥劑的發(fā)展;避免了藥品加價,減輕了患者負(fù)擔(dān),同時緩解了患者與醫(yī)院的緊張關(guān)系,提高了患者對醫(yī)院的信賴度;藥品不再是醫(yī)生及醫(yī)院作為經(jīng)濟(jì)收入的主要工具,使醫(yī)生更加注重自身技術(shù)水平的發(fā)展,促進(jìn)其不斷進(jìn)取的積極性,提高臨床醫(yī)療技術(shù)水平,推動了醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展;藥劑部門成為一個獨立的部門,職能的擴(kuò)大,對藥劑管理部門及銷售人員的要求相應(yīng)提高,使其為了適應(yīng)工作需求,不斷提高專業(yè)知識水平,完善管理制度,發(fā)揮其最大潛能。負(fù)面影響是:醫(yī)院及醫(yī)生的經(jīng)濟(jì)收入明顯下降;目前國家對醫(yī)院醫(yī)療保險覆蓋率低,使患者不能很好的享受到醫(yī)療實惠,經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)相對仍較重;公立醫(yī)院面對巨大經(jīng)濟(jì)轉(zhuǎn)變,難以很好的發(fā)揮其公共衛(wèi)生職能。

綜上所述,醫(yī)改順應(yīng)了民生需求,避免了藥品加價,一定程度上減輕了患者的醫(yī)療費用,同時使患者的用藥選擇空間明顯增加,更能很好的服務(wù)于社會患者,為了適應(yīng)新醫(yī)改,使醫(yī)院逐漸適應(yīng)經(jīng)營模式轉(zhuǎn)變,應(yīng)對目前的經(jīng)濟(jì)緊迫狀況,鼓勵醫(yī)院發(fā)展自制藥劑,國家應(yīng)加大對公立醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)支持,維持其正常經(jīng)濟(jì)運轉(zhuǎn),保證其公共衛(wèi)生職能的發(fā)揮,并提高患者的醫(yī)療保險覆蓋率,使患者可以更好的享受醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù),提高人民健康衛(wèi)生水平。

[1] 徐培紅,干榮富.新醫(yī)改后醫(yī)藥行業(yè)的發(fā)展.中國醫(yī)藥工業(yè)雜志,2009,40(05):397-400.

[2] 吳惠妃,鄧北林,梅全喜.新形勢下醫(yī)院藥學(xué)部門管理工作的思考.中國藥業(yè),2012,21(16):69-71.

[3] 呂泰省,楊雪萍.醫(yī)療機(jī)構(gòu)制劑室發(fā)展的思考.解放軍藥學(xué)學(xué)報,2011,27(03):269-271.

[4] 陳冰璞,王蕊.新醫(yī)改背景下藥劑科發(fā)展的思考.中國醫(yī)藥,2011,06(02):241-242.

563000 遵義市第五人民醫(yī)院

新醫(yī)改已于2010年進(jìn)入實質(zhì)性試點階段,改革重點為藥品經(jīng)營管理。禁止藥品加價,禁止接受藥品折扣等規(guī)定,以降低民眾負(fù)擔(dān),限制醫(yī)藥費用上漲過快。對公立醫(yī)院藥劑管理影響巨大,醫(yī)改將醫(yī)藥明確分開,避免醫(yī)生直接參與藥品價格調(diào)整,避免藥品加價事件出現(xiàn),逐步形成以技養(yǎng)醫(yī)局勢,徹底改變以藥養(yǎng)醫(yī)的老形式[1]。

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