朱清平 陳義連

消毒供應室是醫(yī)院的重要組成部門，主要負責向各臨床門診或科室提供無菌器械、設備、敷料等一切無菌物品[1]。通常，消毒供應室的工作質量會直接影響到各種院內感染的發(fā)生、發(fā)展，最終危害到患者或者醫(yī)護人員自身，因此消毒供應室的服務質量及服務模式值得人們重點關注[2]。與此同時，國家衛(wèi)生部門為了進一步提高醫(yī)院護理服務的質量，倡導了“優(yōu)質護理服務示范工程”。本院為了響應此號召，特別在消毒供應室進行優(yōu)質護理服務改革，在改變供應室日常服務模式及集中管理的基礎上，實施了優(yōu)質護理服務模式，效果良好，具體報告如下。

1 研究背景

本院屬于三級甲等醫(yī)院，消毒供應科室一共有21名工作人員。醫(yī)院傳統(tǒng)的器械消毒情況是，供應室主要負責管理醫(yī)院各個臨床科室所用的一次性無菌物品，以及負責其他循環(huán)利用器械的消毒滅菌工作。通常，各種可重復利用的器械一般由臨床護理人員在使用后清理、清洗、打包，然后送到消毒供應室實施集中消毒、滅菌。長期下來，這種管理模式凸顯出各種弊端，一方面表現(xiàn)在，器械清洗、打包、消毒是比較專業(yè)的工作，臨床護士因為缺乏專業(yè)的訓練，并且在整個清洗和打包過程中缺乏指導、監(jiān)督，容易出現(xiàn)清洗不干凈、打包不合格等問題，可能導致返工，浪費人力資源，更可能在臨床使用時，導致感染發(fā)生；另一方面，臨床護理人員分擔了一部分器械清洗、整理工作，供應室的工作量和工作責任大大減輕，容易導致人員懈怠、管理松散等情況，長久以往，并不利于醫(yī)院的整體管理。

2 醫(yī)院消毒供應室進行集中管理的必要性

醫(yī)院消毒供應室進行集中管理主要有如下幾點作用：（1）消毒器械、器具由供應室集中管理，能夠有效降低臨床科室及人員的責任和壓力；（2）供應室對全院能夠重復使用的醫(yī)療器械、設備集中實施清理、清洗、滅菌、打包以及供應等管理，保障了器械的清洗、滅菌效果，進而保障病患及護理人員的使用安全性；（3）器械消毒質量的提高，是預防、控制醫(yī)院院內感染的有效方法之一，幫助臨床緩解壓力、提高臨床護理的質量。

3 消毒供應室在集中管理后所實施的優(yōu)質護理措施

3.1 提高人員的思想意識 在開展“優(yōu)質護理服務示范工程”的過程中，醫(yī)院領導大膽改革創(chuàng)新，重視消毒供應科室的作用，帶領人員學習各項醫(yī)療衛(wèi)生標準及文件，加強臨床護理服務的思想教育，增強人員的責任意識，同時也認識到供應室進行集中管理的重要意義，進一步加強消毒專業(yè)知識、技能的培訓，完善科室的管理制度，工作中嚴格遵守《醫(yī)院消毒供應中心管理規(guī)范以及考核評估標準》，努力轉變服務觀念，堅持以患者為中心，提供優(yōu)質的護理，為消毒供應室落實集中管理機制奠定思想基礎。

3.2 深入臨床，加強和各科室的聯(lián)系 每隔一段時間就安排人員深入臨床科室，以了解器械的臨床應用狀況，對科室反饋的情況詳細記錄下來，歸納匯總，對硬傷性的問題以及反映較多的問題重點關注并盡快予以解決。遇到瓶頸問題時，及時向上級匯報或者全院大匯總提出，供大家探討獲得解決辦法。如果與臨床科室產生不同的工作見解，科室領導或者負責人之間要及時溝通，就問題達成解決方案。總而言之，供應室要秉持“全心全意服務于臨床”的理念，將優(yōu)質服務落實到每一個工作環(huán)節(jié)。

3.3 改變傳統(tǒng)的工作模式 供應室要一改傳統(tǒng)消毒管理的工作模式，在上述深入臨床科室的過程中，向器械的使用人員了解器械、器具的名稱、功能、結構、性狀，了解包內器械物品的明細，包括使用時間、包裝辦法、回收時間等[3]。通過與臨床的溝通、協(xié)商，在回收與供應兩個環(huán)節(jié)盡量滿足臨床要求。在當前集中管理情況下，供應室的日常工作主要分為6個方面：（1）入到臨床科室統(tǒng)一清理、回收器械，對各個?？频钠餍颠M行詳細的登記，制定編號，便于管理；（2）對回收的物品、器械進行徹底的清洗、擦干等；（3）在清理、清洗過程中發(fā)現(xiàn)有破損的器械、器具，進行合理的銷毀，以免再流入臨床；（4）對器械、器具進行專業(yè)的消毒、護理和標記管理；（5）對消毒完畢的器械、器具做好儲存、發(fā)放和記錄；（6）負責各類消毒器械、物品的時間和質量檢測，且負責各組的銜接及配合。在整個管理過程中，一旦發(fā)現(xiàn)器械包出現(xiàn)數(shù)目不吻合或者質量問題，立即停用，查找原因，及時解決問題。上述6個內容互為協(xié)調，環(huán)環(huán)緊扣，體現(xiàn)了集中管理的有效性。

3.4 合理排班 通常每天的上午11點與下午的5點左右的時間段，臨床科室、手術室會產生許多使用過的器械物品，需要供應室消毒人員進行回收、清理、滅菌等，但是這兩個時間段是供應室的歇班時間，人員力量不足，不能確保臨床需求，因此，供應室調整了排班時間、輪班模式及工作時間，在原來兩個正常班次的基礎上增加2個班次，即10～13點與16～19點的班次，其他班次的工作時間也作出相應的調整。如此一來，大大滿足臨床科室的診療器械回收、清洗、滅菌的需求，使工作任務安排得當，加強了供應室的供應保障，實現(xiàn)優(yōu)質服務的目標。

4 結果

本次本院在消毒供應室開展“優(yōu)質護理服務示范工程”，在集中管理的基礎上實施了優(yōu)質護理服務的模式，結果醫(yī)院門診、病房、手術室等各個科室對于醫(yī)院消毒管理的滿意度顯著升高。

5 討論

目前，為了進一步提高醫(yī)院消毒供應科的服務質量，減少護理糾紛及院內感染的發(fā)生，最大程度滿足臨床科室的需求，消毒供應室進行管理改革，改變以往的工作模式和理念，全面開展優(yōu)質護理服務模式。由于消毒供應室與臨床護理服務聯(lián)系緊密，是一個具備專業(yè)性、服務性的醫(yī)療部門，在新形勢的發(fā)展下，本院對診療器械的消毒實行集中管理，并實施優(yōu)質的護理模式，其作用重大，具體表現(xiàn)在以下幾個方面：（1）消毒供應室的護理人員通過專業(yè)的專業(yè)培訓上崗，其專業(yè)理論知識及實際操作技能優(yōu)于其他科室的護理人員，集中管理后，更加突出了供應室護理人員的重要性，同時也令其工作責任感有所增強，進一步轉變服務理念，意識到供應室的工作應以臨床科室為中心，變被動服務為主動服務[4]。（2）減輕臨床醫(yī)護人員的工作量及壓力，臨床的護理質量獲得保障。消毒供應室啟動了集中管理的模式之后，促使全科室的工作人員都樹立了堅持不懈為臨床一線服務的意識，盡量協(xié)調各個組、各個部門的工作，提高配合的默契，將下到臨床回收器械、清洗器械，以及其他操作，如檢查、打包、登記、消毒、滅菌、下送等工作形成一條龍服務，減輕臨床護理人員回收器械、清潔器械、送包、取包等工作量，使其擠出更多的時間服務患者，將優(yōu)質服務落實到各個科室[5]。與此同時，供應室人員相對以往職能擴大，是改變傳統(tǒng)低效工作模式的表現(xiàn)，也是加強人員管理的嘗試，有助于對供應室的人員資源進行優(yōu)化配置，實現(xiàn)高效的工作模式[6]。（3）能夠大大降低醫(yī)院出現(xiàn)院內感染的幾率。這是因為消毒供應科的工作人員具備專業(yè)的器械消毒水平，操作規(guī)范，使污染器械、物品獲得徹底的清洗、清潔、消毒、滅菌，較大程度消滅了污染源。此外，污染的器械從手術室獲得臨床科室直接送到消毒供應室，減少了周轉步驟，在減少院內感染機會方面的效果也是顯著的。（4）合理地排班及調整工作時間，能夠進一步滿足臨床的需求，及時對污染物及器械進行專業(yè)的、統(tǒng)一的清理、清洗、消毒、儲存等，提高器械物品的利用率，也能確保器械物品獲得有效、快速的消毒處理，縮短了器械物品使用的周轉周期[7]。尤其是在急危病、重癥手術較多或者流行病的高峰期，供應室的統(tǒng)一管理，周轉率加快，使器械物品資源共享的速度也加快，也保障了臨床需求，提高臨床使用的質量。本組選擇了本院消毒供應科作為臨床觀察對象，在集中管理后開展了優(yōu)質護理服務模式，獲得了較大成效，醫(yī)院門診、病房、手術室等各個科室對于醫(yī)院消毒管理的滿意度顯著升高。這表明醫(yī)院消毒供應室集中管理的優(yōu)質服務模式是比較先進的工作模式，獲得大家的認可，護理服務質量顯著提升，同時能夠進一步強化、提升供應室工作人員的相關專業(yè)知識和技能[9-10]。集中管理模式能夠將臨床護理人員還給患者，使優(yōu)質護理貫穿各個臨床科室，一方面確?；颊攉@得更加優(yōu)質的護理服務，另一方面還能確保物品的清洗、消毒、滅菌過程更加程序化、專業(yè)化，大大加長了器械的使用壽命，提高設備使用率，節(jié)約成本，是一種較為理想的管理模式[11-12]，此管理制度和服務模式值得在臨床推廣應用。

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