王榮花 王楠 朱彬

不同種植系統(tǒng)口腔種植臨床病例分析

王榮花 王楠 朱彬

目的通過(guò)病例分析評(píng)價(jià)不同種植系統(tǒng)口腔種植的應(yīng)用效果。方法前牙外傷患者60例根據(jù)治療方法分為治療組與對(duì)照組各30例，對(duì)照組采用片段弓修復(fù)，治療組采用微螺釘種植體種植修復(fù)。結(jié)果治療后治療組總有效率為93.3%，對(duì)照組總有效率為76.7%，兩組療效對(duì)比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，治療組的有效率明顯高于對(duì)照組(u=9.263，P<0.05)。結(jié)論應(yīng)用微螺釘種植體支抗在口腔種植中的應(yīng)用療效好，可以滿足對(duì)正畸種植的需要，值得推廣應(yīng)用。

種植系統(tǒng)；口腔種植；片段弓；微螺釘種植體

口腔種植是口腔正畸治療過(guò)程中的核心內(nèi)容，口腔種植是否成功直接決定了正畸治療的成敗[1]。隨著醫(yī)學(xué)技術(shù)的發(fā)展，微螺釘種植體支抗與片段弓在口腔種植中的應(yīng)用越來(lái)越多。其中微螺釘型支抗種植體體積小、結(jié)構(gòu)簡(jiǎn)單、植入及取出手術(shù)相對(duì)容易[2，3]。本文為此對(duì)比了微螺釘種植體支抗與片段弓在臨床上的應(yīng)用效果，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 選擇本院2009年10月至2012年12月收治的前牙外傷患者60例，入選標(biāo)準(zhǔn)：符合前牙外傷的診斷標(biāo)準(zhǔn)；單牙損傷；年齡≤60歲；無(wú)嚴(yán)重并發(fā)癥；患者知情同意。其中男38例，女22例，年齡29～60歲，平均年齡(48.54±2.88)歲。病程最短1個(gè)月，最長(zhǎng)3年，平均病程(1.52±0.36)年。根據(jù)治療方法分為治療組與對(duì)照組各30例，兩組的性別、年齡、病程對(duì)比差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。

1.2治療方法 對(duì)照組：采用片段弓修復(fù)治療，先行基礎(chǔ)處理，干燥牙面，將方絲弓托槽粘接在外傷牙及其相鄰的近遠(yuǎn)中2顆牙上，調(diào)整托槽位置，用0.45 mm正畸鋼絲按牙弓形態(tài)彎制片段弓或隨形弓，使其無(wú)任何阻力順利放入每個(gè)槽溝內(nèi)，結(jié)扎弓絲。治療組：采用微螺釘種植體修復(fù)治療，局麻下行清創(chuàng)縫合，用溫生理鹽水沖洗牙槽窩待植。將微螺釘種植體植入原牙槽窩內(nèi)，用生理鹽水沖洗鉆針和引導(dǎo)孔以局部降溫，使用螺刀在游離齦與附著齦的臨界線將種植釘植入，影像學(xué)了解種植體與相鄰牙根、牙周間隙及上頜竇關(guān)系，調(diào)整咬合關(guān)系。

1.3療效評(píng)定 顯效：復(fù)位良好，無(wú)松動(dòng)，活髓牙，X片顯示牙周膜間隙正常存在。有效：復(fù)位良好，無(wú)松動(dòng)，牙髓壞死， X片顯示牙周膜間隙正常存在。無(wú)效：沒(méi)有達(dá)到顯效與有效標(biāo)準(zhǔn)甚或惡化[4]。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SAT6.0軟件進(jìn)行分析，有效率對(duì)比采用u檢驗(yàn)，P<0.05代表差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

經(jīng)過(guò)觀察，治療后治療組30例顯效18例，有效10例，無(wú)效2例，總有效率為93.3%；對(duì)照組30例顯效13例，有效10例，無(wú)效7例，總有效率為76.7%。兩組療效對(duì)比差異明顯，治療組的有效率明顯高于對(duì)照組(u=9.263，P<0.05)。

3 討論

在現(xiàn)代口腔醫(yī)學(xué)技術(shù)中，種植控制是口腔正畸治療過(guò)程中的核心內(nèi)容。傳統(tǒng)的種植控制手段如片段弓、頜間牽引等往往需要患者的配合，導(dǎo)致治療復(fù)發(fā)，也不利于口腔衛(wèi)生的保持[5]。

微螺釘型支抗種植體體積小、結(jié)構(gòu)簡(jiǎn)單，口腔醫(yī)生可以憑借簡(jiǎn)單的設(shè)備獨(dú)立完成種植體的植入及去除手術(shù)。在應(yīng)用上，微螺釘種植體一般植入于后牙頰側(cè)牙槽嵴上，位于兩鄰牙牙根之間。隨著醫(yī)學(xué)技術(shù)的發(fā)展，一些學(xué)者開(kāi)發(fā)出了多種成熟的種植體支抗系統(tǒng)。有研究應(yīng)用微螺釘種植體控制成人正畸支抗，獲得滿意療效。也有學(xué)者論述了有效地避免損傷鄰牙根的根尖片投照方法，使微螺釘種植體的應(yīng)用程序更加完備。不過(guò)也有學(xué)者發(fā)現(xiàn)微螺釘種植體在應(yīng)用過(guò)程中脫落，為此認(rèn)為微螺釘種植體耐受扭轉(zhuǎn)力的能力較差[6]。本文經(jīng)過(guò)觀察，治療后治療組總有效率為93.3%，對(duì)照組總有效率為76.7%，兩組療效對(duì)比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，治療組的有效率明顯高于對(duì)照組(u=9.263，P<0.05)。

總之，應(yīng)用微螺釘種植體支抗在口腔種植中的應(yīng)用療效好，可以滿足對(duì)正畸種植的需要，值得推廣應(yīng)用。

[1] 栗興超，董福生.種植體表面優(yōu)化處理對(duì)其骨結(jié)合促進(jìn)的研究進(jìn)展.現(xiàn)代口腔醫(yī)學(xué)雜志，2007，21(6)：645-646.

[2] 林野，王興，李健慧，等.牙槽骨垂直牽引成骨種植術(shù)的臨床研究.中華口腔醫(yī)學(xué)雜志，2012，37(4)：253-256.

[3] Andre B，Dirk W，Stefan K，et al.Load related implant reaction of mini implants used for orthodontic anchorage. Clin Oral Impl Res，2005，16(5)：473-479.

[4] 蘭澤棟，林珠，龍紅月，等.支抗種植體-骨界面三維有限元模型的建立.中國(guó)口腔種植學(xué)雜志，2011，8(2)：57-59.

[5] 張揚(yáng)，張丹，馮翠娟.微小種植體正畸支抗生物力學(xué)的三維有限元分析.上海口腔醫(yī)學(xué)，2005，14(3)：281-282.

[6] Mitsuru Mo，Shinya，Mei Y，et al.Biomechanical effect of abutment on stability of orthodontic mini implant a finite element analysis. Clin Oral Impl Res，2005，8(10)：480-485.

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