蔡月梅

臨床護(hù)理路徑是一項(xiàng)每日標(biāo)準(zhǔn)護(hù)理計(jì)劃，制定的依據(jù)是患者的實(shí)際病情，一般情況下，它是有機(jī)綜合了一系列常規(guī)護(hù)理計(jì)劃后的結(jié)果，一方面考慮了護(hù)理人員判斷患者的預(yù)后，另一方面也考慮了患者病情的變化對(duì)預(yù)后的影響，對(duì)患者具有重要的意義［1］。本研究回顧性分析了本院2011年2月至2013年2月收治的50例腦出血患者的臨床資料，運(yùn)用臨床護(hù)理路徑取得了令人滿意的應(yīng)用效果，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取我院2011年2月至2013年2月收治的50例腦出血患者，所有患者均符合全國(guó)腦血管病學(xué)術(shù)會(huì)議1995年制定的腦出血臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)，均經(jīng)過(guò)CT和MRI檢查確診為腦出血;將由嚴(yán)重腎、肝、肺、心肌病和深度昏迷及有腦疝癥狀的患者排除在外。其中有23例男性患者，27例女性患者，年齡在40～70歲之間，平均年齡為(56.5±13.5)歲;出血量在9～67 ml之間，平均出血量為(22.58±7.54)ml;發(fā)病時(shí)間在1～27 h之間，平均發(fā)病時(shí)間為(9.56±1.22)h;神經(jīng)功能缺損評(píng)分在14～24分之間，平均評(píng)分為(19.25±5.23)分。在出血部位方面，有31例患者在基底節(jié)區(qū)，5例患者在腦葉，8例患者在丘腦，6例患者在小腦。隨機(jī)將這些患者分為觀察組和對(duì)照組兩組，每組平均25例。兩組患者在性別、年齡、出血量、發(fā)病時(shí)間、神經(jīng)功能缺損評(píng)分、出血部位等方面的差異均不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 護(hù)理方法 給予對(duì)照組患者常規(guī)護(hù)理，給予觀察組患者臨床護(hù)理路徑護(hù)理，具體操作為:依據(jù)2009年衛(wèi)生部制定的腦出血臨床路徑標(biāo)準(zhǔn)，并結(jié)合國(guó)內(nèi)外醫(yī)學(xué)專(zhuān)家學(xué)者的一些臨床經(jīng)驗(yàn)，將對(duì)腦出血患者的臨床護(hù)理路徑表設(shè)計(jì)出來(lái)，一式兩份，一份由責(zé)任護(hù)士向患者發(fā)放，并將表中的內(nèi)容和要求達(dá)到的目標(biāo)講解給患者，以爭(zhēng)取患者積極主動(dòng)地配合醫(yī)院的治療與護(hù)理工作;另一份放置在患者的病歷中，由責(zé)任護(hù)士和當(dāng)班護(hù)士對(duì)表中的工作內(nèi)容進(jìn)行及時(shí)有序的填充，并簽上自己的姓名，由護(hù)士長(zhǎng)隨機(jī)進(jìn)行質(zhì)量檢查和評(píng)價(jià)［2］。最后對(duì)兩組患者相關(guān)知識(shí)的掌握情況及住院天數(shù)、住院費(fèi)用及其對(duì)醫(yī)院護(hù)理工作的滿意度進(jìn)行比較，以對(duì)患者的自我管理能力進(jìn)行評(píng)價(jià)。

1.3 觀察及評(píng)價(jià)指標(biāo) ①對(duì)患者的住院天數(shù)、住院費(fèi)用進(jìn)行觀察統(tǒng)計(jì)。②運(yùn)用自行設(shè)計(jì)的關(guān)于腦出血疾病知識(shí)的臨床路徑護(hù)理表發(fā)放給患者，讓其依據(jù)自身實(shí)際情況作答，以答對(duì)的題目積分，滿分為100分，從而對(duì)患者的健康知識(shí)評(píng)分情況進(jìn)行統(tǒng)計(jì)。③運(yùn)用自行制定的《護(hù)理臨床路徑滿意調(diào)查表》調(diào)查患者對(duì)護(hù)理服務(wù)的滿意度，選項(xiàng)包括“非常滿意”、“較滿意”、“滿意”、“不滿意”四項(xiàng)32個(gè)內(nèi)容，滿分為100分［3］。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 運(yùn)用SPSS 20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)所有數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示計(jì)量資料，用t檢驗(yàn)，用χ2檢驗(yàn)計(jì)數(shù)資料，如果P＜0.05，則說(shuō)明差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

和對(duì)照組相比，觀察組患者的住院天數(shù)較短、住院費(fèi)用較低、健康知識(shí)評(píng)分和滿意度較高，二者差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。具體情況如表1所示。

表1 兩組患者住院天數(shù)、住院費(fèi)用、健康知識(shí)評(píng)分以及滿意度情況比較(±s)

表1 兩組患者住院天數(shù)、住院費(fèi)用、健康知識(shí)評(píng)分以及滿意度情況比較(±s)

組別 例數(shù) 住院天數(shù)(d)住院費(fèi)用(元)健康知識(shí)評(píng)分 滿意度(%)觀察組 25 8.2±2.6 4512.75±735.21 88.75±7.35 98.14±8.1對(duì)照組 25 9.4±2.9 5109.26±821.17 75.15±8.75 94.00±10.3 t值 / -2.13 -3.74 8.23 9.6 P值/＜0.05

3 討論

3.1 臨床護(hù)理路徑能縮短患者的住院時(shí)間并降低其醫(yī)療費(fèi)用 醫(yī)院將臨床護(hù)理路徑制定出來(lái)之后，護(hù)理人員依據(jù)標(biāo)準(zhǔn)化的流程進(jìn)行護(hù)理工作，使護(hù)理工作更具計(jì)劃性和針對(duì)性，將差錯(cuò)和遺漏的發(fā)生率降低的最低限度，從而促進(jìn)護(hù)理工作效率和質(zhì)量的顯著提升。同時(shí)，護(hù)理人員給予患者及時(shí)的緊急處理和有效護(hù)理，在較短時(shí)間內(nèi)極為全面地檢查、治療并護(hù)理了患者，對(duì)患者的病情惡化的情況進(jìn)行了有效的控制，也使醫(yī)療資源得到了極大的節(jié)?。?］。

3.2 臨床護(hù)理路徑能體現(xiàn)人性化服務(wù) 臨床護(hù)理路徑能夠?qū)⑷诵曰?wù)充分體現(xiàn)出來(lái)，做到“以患者為中心”，對(duì)患者的權(quán)益進(jìn)行正當(dāng)?shù)木S護(hù)，同時(shí)促進(jìn)醫(yī)院護(hù)理服務(wù)滿意度的顯著提升。醫(yī)患溝通、互動(dòng)和疾病健康教育是臨床護(hù)理路徑中極為重要的方面，有利于對(duì)患者的知情權(quán)進(jìn)行有效的維護(hù)，并促進(jìn)患者認(rèn)識(shí)疾病水平的顯著提升，讓患者意識(shí)到治療和康復(fù)的重要性，從而積極主動(dòng)地配合醫(yī)院的治療和護(hù)理工作［5］。臨床護(hù)理路徑表對(duì)護(hù)理人員的行為進(jìn)行了明確的規(guī)范，對(duì)護(hù)理人員工作的隨意性進(jìn)行了有效的預(yù)防和避免，從而使患者得到滿意服務(wù)的目標(biāo)得到切實(shí)的保證，極大減少了醫(yī)患糾紛的發(fā)生，促進(jìn)患者對(duì)護(hù)理服務(wù)滿意度的顯著提升，保證了醫(yī)患和諧。

總之，臨床護(hù)理路徑在腦出血患者護(hù)理具有良好的應(yīng)用效果，值得在臨床廣為推廣。

［1］楊春玲，張瑞敏.臨床護(hù)理路徑.北京:軍事醫(yī)學(xué)科學(xué)出社，2009:53-58.

［2］李春萍，趙會(huì)芝，楊慧，等.臨床護(hù)理路徑應(yīng)用于腦出血的效果觀察.健康必讀(中旬刊)，2012，11(10):1215-1216.

［3］孫玲紅，孫琦，龔有紅，等.我國(guó)臨床護(hù)理路徑的研究現(xiàn)狀.護(hù)理管理雜志，2008，8(3):51-53.

［4］王菊香，魯才紅.臨床路徑在病人健康教育中的應(yīng)用現(xiàn)狀及展望.護(hù)理研究，2007，21(6B):1513-1515.

［5］戴紅霞，成翼娟.臨床路徑-科學(xué)高效的醫(yī)療護(hù)理管理新模式.中華護(hù)理雜志，2008，38(3):209-210.