李惠芳

高血壓作為心血管疾病中最為常見且發(fā)病率極高的疾病之一，可導(dǎo)致血管、腎、心、腦等器官發(fā)生病變，從而致使器官功能出現(xiàn)衰竭。高血壓可分成繼發(fā)性高血壓與原發(fā)性高血壓兩種類型，其中大部分高血壓患者均屬于原發(fā)性高血壓，其由于病因不明更難以治療。當(dāng)前，原發(fā)性高血壓患者正逐漸增多，其發(fā)病率正逐年的上升，其引起的心血管疾病已經(jīng)位居人類死亡的首位［1］。若不盡早治療，患者將會(huì)有生命的危險(xiǎn)。現(xiàn)對(duì)2011年3月至2012年3月在河南省商丘市中心醫(yī)院接受治療的58例原發(fā)性高血壓患者進(jìn)行回顧性的分析，給予有效的治療后，取得良好療效。具體情況如下報(bào)告。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2011年3月至2012年3月在本院接受治療的58例原發(fā)性高血壓患者作為研究對(duì)象，所有患者都屬于原發(fā)性高血壓。其中男35例，女23例，年齡45～87歲，平均年齡為66歲，病程在6個(gè)月～8年之間。兩組病患在年齡、性別、身體狀況、病史、病程等差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 藥物治療方法 每天給予對(duì)照組患者150 mg的厄貝沙坦服用，觀察組患者每天除了服用150 mg的厄貝沙坦外，再按照患者的病情配以約5～10 mg的左旋氨氯地平進(jìn)行服用。服用藥1個(gè)月后，患者的血壓達(dá)到標(biāo)準(zhǔn)血壓后就繼續(xù)按照之前的劑量進(jìn)行服用直到試驗(yàn)的結(jié)束;如果患者的血壓未達(dá)到標(biāo)準(zhǔn)，對(duì)照組的厄貝沙坦服用劑量就加倍服用，而觀察組的左旋氨氯地平服用劑量也隨之加倍［2］。整個(gè)藥物療程是2個(gè)月。在此期間，應(yīng)記錄患者的任何不良反應(yīng)，并且觀察兩組患者收縮壓與舒張壓的變化情況以及治療效果。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 選擇采用SPSS 15.0軟件包進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，采用 χ2檢驗(yàn)計(jì)數(shù)資料，P＜0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組病患的降壓效果比較 給予所有患者有效的藥物治療后，兩組患者的收縮壓與舒張壓均有顯著的下降，兩組具有明顯的差異(P＜0.05)。具體情況見表1。

表1 兩組病患降壓效果的比較(±s)

表1 兩組病患降壓效果的比較(±s)

注:與對(duì)照組相比，P＜0.05

組別 例數(shù) 收縮壓舒張壓治療前 治療后 治療前 治療后治療組29 175±12 121±13 105±11 78±9對(duì)照組29 174±11 140±12 104±12 83±8

2.2 兩組病患的臨床療效比較 治療組的29例患者中，顯效20例，有效7例，無效2例，總有效率為93.1%。而對(duì)照組的29例患者中，顯效15例，有效8例，無效6例，總有效率為79.3%，治療組的有效率優(yōu)于對(duì)照組(P＜0.05)。具體情況見表2。

表2 兩組病患臨床療效的比較

2.3 兩組病患的不良反應(yīng)比較 治療組中出現(xiàn)1例頭痛，對(duì)照組則出現(xiàn)頭痛1例，失眠1例，其他不良反應(yīng)均未出現(xiàn)，兩組的不良反應(yīng)無明顯差異(P＞0.05)。

3 討論

原發(fā)性高血壓必須長期地進(jìn)行控制，以免觸發(fā)各種心腦血管疾病。目前，原發(fā)性高血壓的臨床治療已取得了很大的進(jìn)展，而在藥物方面已采用了聯(lián)合治療。據(jù)臨床上的研究，表明了部分藥物聯(lián)合使用具有明顯的臨床效果，有利于增強(qiáng)高血壓的防治效果，能夠安全有效的降低血壓，更好的將靶器官保護(hù)，提高患者對(duì)藥物的依從性。左旋氨氯地平的活性成分主要從左旋體中獲取，其降壓的作用等于氨氯地平的兩倍，通過舒張血管的平滑肌以及阻滯心肌鈣離子進(jìn)入到細(xì)胞內(nèi)，擴(kuò)張外周的小動(dòng)脈、舒張血管的平滑肌，從而降低外周血管的阻力，降低血管的收縮壓與舒張壓［3］。其服用的吸收率高、作用的時(shí)間長，而且不良反應(yīng)比較少。厄貝沙坦可以將腎素血管的緊張系統(tǒng)阻斷掉，進(jìn)而阻斷排鉀的出現(xiàn)，降低低鉀血癥的出現(xiàn)率。與此同時(shí)，還可以有效的保護(hù)腎、腦、心等部位，能夠安全有效的降壓。特別是左旋氨氯地平與厄貝沙坦聯(lián)合治療高血壓的效果更為顯著，現(xiàn)如今左旋氨氯地平聯(lián)合厄貝沙坦治療原發(fā)性高血壓逐漸被廣大患者及醫(yī)師所認(rèn)可。

綜上所述，左旋氨氯地平與厄貝沙坦聯(lián)合治療的臨床療效顯著，可以降低患者的血壓，而且其安全性極高，患者服用后的不良反應(yīng)較少，值得臨床上廣泛的推廣與應(yīng)用。

［1］賈會(huì)絨.原發(fā)性高血壓的個(gè)體化與聯(lián)合用藥.華北煤炭醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2008，10(5):628-629.

［2］劉順利.原發(fā)性高血壓藥物的治療進(jìn)展.中國醫(yī)藥指南，2012，10(10):83-84.

［3］孫曉坤，叢林麗，楊柳，等.厄貝沙坦與苯磺酸左旋氨氯地平治療高血壓的臨床效果觀察.中國煤炭工業(yè)醫(yī)學(xué)雜志，2009，12(8):1269-1270.