羅萍

高州市人民醫(yī)院消化內(nèi)科,廣東高州525200

目前,隨著人們生活水平的提高,患者對(duì)各項(xiàng)醫(yī)療操作的舒適性提出了更高的要求,胃鏡檢查是臨床常用的檢查手段[1].為了對(duì)無(wú)痛胃鏡及普通胃鏡檢查在臨床護(hù)理方法上的不同之處進(jìn)行分析探究,現(xiàn)回顧性分析該院在2010年4月-2011年6月期間接收的30例無(wú)痛胃鏡患者臨床護(hù)理的方法,將結(jié)果報(bào)道如下.

1 資料與方法

1.1 一般資料

通過整理收集該院的62例胃鏡檢查患者的臨床資料,進(jìn)行回顧性分析.在62例患者中采用無(wú)痛胃鏡進(jìn)行檢查的患者為30例,男18例,女12例,患者的年齡分布跨度在11～75歲間,平均年齡為(39.18±3.68)歲,其中有4例患者伴隨患有心肌類疾病,2例患者伴隨患有血液類疾病,3例患者患有糖尿病.62例患者中采用普通胃鏡進(jìn)行檢查的患者為32例,其中男22例,女10例,年齡跨度分布于14歲～74歲之間,平均(43.28±10.28)歲,共1例患者伴隨患有心肌類疾病,3例患者患有糖尿病.

1.2 方法

1.2.1 無(wú)痛胃鏡檢查的臨床護(hù)理方法①術(shù)前護(hù)理:護(hù)士要做好患者以往病史的詳細(xì)了解,對(duì)患者有無(wú)麻醉藥劑過敏或相關(guān)慢性疾病情況進(jìn)行仔細(xì)詢問,并確?；颊咴谛g(shù)前6h內(nèi)未曾進(jìn)食飲水.其次護(hù)士應(yīng)協(xié)助醫(yī)生準(zhǔn)備好胃鏡檢查所需的醫(yī)療設(shè)備及物品,如監(jiān)護(hù)儀器、氧氣與麻醉劑和氣管導(dǎo)管等,以便于在檢查過程中對(duì)患者的生命體征進(jìn)行嚴(yán)密監(jiān)測(cè).另外對(duì)于患者進(jìn)行心理上的護(hù)理,通過對(duì)患者普及檢查中的麻醉方式內(nèi)容,來(lái)減少患者的情緒及心理壓力.②術(shù)中護(hù)理:與患者構(gòu)建靜脈通路,通過心電監(jiān)護(hù)的儀器實(shí)時(shí)監(jiān)測(cè)患者的生命體征,包括患者的脈搏跳動(dòng)率、血壓高低、呼吸頻率、體溫變化、血氧的飽和度等具體,在患者麻醉操作期間,護(hù)士應(yīng)做好過程內(nèi)的患者身體各指標(biāo)的變化監(jiān)控,以根據(jù)實(shí)際來(lái)給予用藥.③術(shù)后護(hù)理:在檢查結(jié)束后,將患者轉(zhuǎn)移進(jìn)觀察室中,安排專人護(hù)士進(jìn)行患者守護(hù)觀察,直至患者意識(shí)清醒、無(wú)頭腦發(fā)昏、可以正常地與護(hù)士對(duì)話及行走.待其生命體征正常時(shí),方能在家人的陪同下離開醫(yī)院.護(hù)士在患者離開時(shí)要對(duì)其或其家屬做好叮囑:在檢查2h后方可飲水,半日后方能食用半流質(zhì)的食物,食物忌辛辣刺激.在當(dāng)天內(nèi),不能夠操作機(jī)械及駕車,防止意外發(fā)生.

1.2.2 普通胃鏡檢查的臨床護(hù)理方法①術(shù)前護(hù)理:護(hù)士應(yīng)叮囑患者6h內(nèi)不可進(jìn)食飲水,并去除患者義齒及隨身飾物,作妥善保管,其次護(hù)士還應(yīng)加強(qiáng)對(duì)病人做好檢查前的心理方面護(hù)理,為患者普及術(shù)中可能存在的不適情況癥狀,教導(dǎo)患者如何正確呼吸及變化體位,通過心理暗示等心理護(hù)理方式,來(lái)緩解病人的緊張情緒舒緩其壓力.并協(xié)助醫(yī)生準(zhǔn)備好手術(shù)所需的各類物品,叮囑病人如在操作中感覺不適,可舉手進(jìn)行示意.在出現(xiàn)嘔吐感時(shí)能夠以深呼吸來(lái)進(jìn)行舒緩,以免患者因術(shù)中劇烈嘔吐而致使賁門黏膜撕裂.②術(shù)中護(hù)理:為患者提供口墊,囑咐患者在檢查中輕咬口墊,操作過程中護(hù)士應(yīng)提示患者頭部保持穩(wěn)定不動(dòng),全身處于放松的狀態(tài).當(dāng)胃鏡進(jìn)入患者舌根部位時(shí)要做吞咽的動(dòng)作,另外在檢查中護(hù)士還要對(duì)患者的面色表情進(jìn)行細(xì)微觀察,當(dāng)發(fā)現(xiàn)患者有不適的癥狀時(shí),應(yīng)報(bào)告醫(yī)生及時(shí)停止檢查操作.③術(shù)后護(hù)理:在手術(shù)完成后將患者轉(zhuǎn)至監(jiān)護(hù)室觀察20 min左右,護(hù)士應(yīng)叮囑好病人進(jìn)食要食用半流質(zhì)或流質(zhì)食物,杜絕食用具有刺激性的食物,其次要避免進(jìn)行體力勞動(dòng).

2 結(jié)果

62例患者在經(jīng)過護(hù)理人員的有效護(hù)理,在檢查過程中均未出現(xiàn)相關(guān)的并發(fā)癥狀,胃鏡的檢查成功率達(dá)到了100%,患者及其家屬對(duì)于護(hù)士人員的臨床護(hù)理工作均感到十分滿意.

3 討論

無(wú)痛胃鏡及普通胃鏡2種檢查方法,在臨床檢查中均為常用方法,因胃痛胃鏡的檢查的過程中不易令患者產(chǎn)生痛苦,在臨床中的應(yīng)用度也愈加廣泛[2-3].普通胃鏡因其經(jīng)濟(jì)性原因也被諸多患者采用[4].在無(wú)痛胃鏡的檢查過程中,其麻醉藥物的使用可能會(huì)導(dǎo)致患者出現(xiàn)低血壓及呼吸受制等情況,因而需要忽視對(duì)使用患者做好細(xì)密的觀察,其中包括對(duì)患者的血氧飽和度與生命體征等情況的觀察,以避免患者出現(xiàn)相關(guān)的不良反應(yīng).若患者檢查中出現(xiàn)不良反應(yīng)時(shí),護(hù)士要做好及時(shí)有效地處理.在普通的胃鏡檢查中,護(hù)士要對(duì)患者進(jìn)行適當(dāng)?shù)男睦斫箲]分散.加強(qiáng)心理方面的護(hù)理,采取各種形式手段來(lái)淡化患者的恐懼心理,操作中對(duì)患者做好不適癥狀的反應(yīng)觀察.

綜上,在胃鏡檢查的臨床護(hù)理中,護(hù)士要通過對(duì)患者的實(shí)際情況來(lái)做好護(hù)理的工作,使患者在輕松的環(huán)境下進(jìn)行手術(shù)的進(jìn)行,最大化的規(guī)避患者出現(xiàn)不適的癥狀反應(yīng),促進(jìn)整項(xiàng)檢查的過程順利的完成.

[1]徐亞芬.無(wú)痛胃鏡與普通胃鏡檢查的臨床護(hù)理對(duì)比[J].中國(guó)醫(yī)藥科學(xué),2011,1(18):106-114.

[2]陳劍翩,徐莉,阮巍山,等.超細(xì)胃鏡、無(wú)痛胃鏡與普通胃鏡62例臨床對(duì)比研究[J].中國(guó)醫(yī)藥指南,2012,10(7):18-20.

[3]許捷鴻.無(wú)痛胃鏡在超高齡患者中的應(yīng)用研究[J].實(shí)用醫(yī)學(xué)雜志,2010,26(3):446-447.

[4]湯利平.無(wú)痛苦胃鏡與普通胃鏡檢查的對(duì)比研究[J].護(hù)理實(shí)踐與研究,2010,7(18):4-6.