胡倩

急診內(nèi)科昏迷患者臨床診斷及治療分析

胡倩

目的 研究探討急診內(nèi)科患者昏迷的相關發(fā)生情況以及危險因素，通過研究相關的昏迷發(fā)生情況最終找到有效的治療措施對患者實施治療。方法 回顧性分析本院從2009年3月～2011年12月間收治的60例住院期間有發(fā)生過昏迷癥狀的急診內(nèi)科患者的相關情況，研究的要點為患者的昏迷時間段以及昏迷的原因。結(jié)果 本組60例急診內(nèi)科昏迷患者經(jīng)搶救治療后，搶救成功者55例，占91.67%；死亡者6例，占8.33%。結(jié)論 醫(yī)師應該加強對入院患者的昏迷風險評估、加強對重癥室內(nèi)環(huán)境改善以及加強對患者的安全陪伴力度，此外還要加強對患者的健康教育從而降低急診內(nèi)科患者的昏迷發(fā)生率。

急診內(nèi)科；患者；昏迷；急癥

昏迷是臨床上常見的一種急癥，往往因為該病的病因不詳，導致了醫(yī)護人員在對患者進行診斷時不能及時進行治療，從而使得患者病情出現(xiàn)加重，根據(jù)相關的文獻報道[1，2]，急診內(nèi)科患者昏迷后容易發(fā)生一些并發(fā)癥，甚至導致他們死亡等，這些意想不到的癥狀，不但增加了患者他們自身的痛苦還會增加相應的醫(yī)療費用支出，甚至還有可能引發(fā)一些醫(yī)療糾紛。急診內(nèi)科住院的患者除了年齡因素之外，他們自己體內(nèi)的疾病以及受藥物的影響導致發(fā)生昏迷的潛在危險性更為突出。本文通過對鄭州大學第五附屬醫(yī)院自2009年3月～2011年12月間收治的60例住院期間有發(fā)生過昏迷癥狀的急診內(nèi)科患者進行相關回顧性分析，分析的目的是找出急診內(nèi)科住院的患者發(fā)生昏迷的相關危險因素，并根據(jù)找出的相關因素對癥下藥制定出相應的治療方法，從而降低跌倒發(fā)生率，提高相應的醫(yī)療服務質(zhì)量。相關的資料現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 本院從2009年3月～2011年12月間收治的60例急診內(nèi)科昏迷患者的相關資料為：30例急診內(nèi)科患者為男性，30例急診內(nèi)科患者為女性；所有患者的年齡低于49歲的有5例，在47～79歲之間，年齡最小的為21歲，最大的為79歲，平均年齡為(56.5±3.2)歲；兩組患者在年齡、性別等方面差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05)。患者的GCS評分顯示，評分為3～5分的有21例，占35.33%，GCS評分在6～8分之間的有39例，占64.67%。

1.2 治療方法 對發(fā)生昏迷的患者進行相關的調(diào)查， 調(diào)查的內(nèi)容包括：患者的姓名、年齡、性別以及疾病診斷、和患者的昏迷時間、昏迷地點、相關受傷情況。對患者的身體進行詳細的檢查，根據(jù)臨床癥狀和患者的體征進行必要的實驗室檢查，例如血常規(guī)以及尿常規(guī)、血糖，查時應該和實施相應的搶救措施同步進行，務必在最短的時間內(nèi)完成[3]。

醫(yī)師根據(jù)患者的病史以及臨床反應對患者給予搶救，例如給予患者顱內(nèi)降壓、洗胃、葡萄糖注射和抗感染的治療方法進行處理，用納洛酮這種藥物，進行靜脈注射。所有昏迷患者都需要給予吸氧、心電監(jiān)護，以達到保持患者呼吸通暢的效果，如果出現(xiàn)呼吸衰竭的昏迷患者則需要給予氣管插管行機械通氣治療，如果出現(xiàn)呼吸心跳停止的患者則需要進行心肺復蘇術治療。

2 結(jié)果

本組60例急診內(nèi)科昏迷患者經(jīng)搶救治療后，搶救成功者55例，占91.67%；死亡者6例，占8.33%；本組共6例昏迷患者因搶救治療無效死亡，其中腦血管病2例，占32.331%；中毒1例，占16.67%，糖尿病1例，占16.67%；疾病晚期1例，占16.67%；其他原因l例，占16.67%。由此可見，腦血管疾病以及中毒還有糖尿病極易導致昏迷患者死亡；此外，這些疾病臨床上導致患者昏迷死亡的原因是：高熱、血壓異常以及缺氧和上消化道出血及腦干受壓等。

3 討論

急診內(nèi)科患者昏迷后容易發(fā)生一些相關的并發(fā)癥，甚至死亡等一些意想不到的癥狀[4]，這些癥狀不但增加了患者自身的痛苦以及相應的醫(yī)療費用支出，甚至還有可能引發(fā)一些醫(yī)療糾紛，為了避免患者發(fā)生跌倒情況以及減少一些不必要的醫(yī)療糾紛[5]，醫(yī)師應該加強對入院患者的跌倒風險評估以及加強對患者的安全陪伴力度。

綜上所述，醫(yī)護人員在對內(nèi)科急診昏迷人員進行診斷的時候，采用正確的診斷及時間的把握是救治患者的治療方法，是治療成功的重要因素，因此醫(yī)師應該加強對入院患者的昏迷風險評估、加強對重癥室內(nèi)環(huán)境改善以及加強對患者的安全陪伴力度，此外還要加強對患者的健康教育從而降低急診內(nèi)科患者的昏迷發(fā)生率。

[1] 朱潔清,鄭小敏,王琦,等.關于老年人跌倒的健康教育.廣西醫(yī)科大學學報,2007(24):198-199.

[2] 周曉華.急診內(nèi)科患者跌倒原因分析與防護的研究現(xiàn)狀.當代護士(?？瓢?,2010(11):11-14.

[3] ATZKO G R,LISBORY P H,MULLER M G,et al.Recurrent nerve palsy after thyroid operations: principal nerve identification and subliterature review.Surgery,1994,115:139-144.

[4] 林琳,范文霞,李斌,等.內(nèi)科患者患者的原因及護理對策.醫(yī)學理論與實踐,2005,18(2):215-216.

[5] 張玉蘭.急診內(nèi)科患者昏迷的危險因素調(diào)查.護理研究,2005,10(19):2174-2175.

450052鄭州大學第五附屬醫(yī)院急診科