劉繼民

不同質子泵抑制劑治療消化性潰瘍臨床觀察

劉繼民

目的 探討不同質子泵抑制劑治療消化性潰瘍的臨床效果，進一步指導臨床治療。方法

質子泵抑制劑；奧美拉唑；泮托拉唑；消化性潰瘍

消化道潰瘍包括胃潰瘍、十二指腸潰瘍等消化系統(tǒng)潰瘍，是常見的臨床疾病。研究結果表明，幽門螺桿菌感染是導致人體出現消化性潰瘍的主要原因，且導致病情反復發(fā)作，是治療消化性潰瘍的關鍵[1]。質子泵抑制劑類藥物是臨床上常用的治療消化性潰瘍的藥物，整體效果顯著，但種類眾多。本文選擇鄭州市中醫(yī)院收治的80例消化性潰瘍患者，對泮托拉唑與奧美拉唑治療消化性潰瘍的效果進行了對比，現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取本院2010年1月～2012年1月之間收治的消化性潰瘍患者80例，按照隨機分組原則劃分為觀察組和對照組各40例。所有患者經臨床確診為消化道潰瘍患者，且排除嚴重心、肝、脾、腎功能障礙、孕婦或哺乳期婦女以及并發(fā)癥患者。觀察組患者中，男17例，女23例，年齡16～60歲，平均年齡36.5歲，其中胃潰瘍16例，十二指腸潰瘍20例，復合潰瘍4例。對照組患者中，男21例，女19例，年齡18～65歲，平均年齡37歲，其中胃潰瘍15例，十二指腸潰瘍16例，復合潰瘍9例。兩組在一般資料方面的對比差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2 治療方法

1.2.1 對照組治療方法 首先給予常規(guī)基礎治療，包括抗生素抗感染、止血藥物止血、抑制胃酸和保護胃腸黏膜等常規(guī)療法。對照組40例患者在常規(guī)治療的基礎上加用質子泵抑制劑奧美拉唑進行治療，用法用量為：奧美拉唑腸溶膠囊口服治療，用法用量：20 mg/次，1次/d，清晨空腹飲用。

1.2.2 觀察組治療方法 觀察組40例患者在常規(guī)基礎治療的基礎上，采用泮托拉唑進行治療。泮托拉唑的用法用量為：泮托拉唑腸溶片口服治療，用法用量：40 mg/d，每天分早晚2次口服，且均在餐前30 min口服[2]。兩組患者均治療4周后對治療效果進行判定。

1.3 評價標準 治愈：臨床癥狀全部消失，潰瘍愈合；顯效：主要癥狀消失，潰瘍處于愈合過程期；有效：臨床癥狀有所減輕，潰瘍處于愈合過程期；無效：臨床觀察、胃鏡檢查均無好轉，甚至出現惡化。

2 結果

2.1 治療有效率對比，觀察組40例患者，顯效29例，有效8例，無效3例，治療總有效率為92.5%；對照組40例患者，顯效17例，有效12例，無效11例，對治療中總有效率72.5%，兩組治療總有效率，對比差異有統(tǒng)計學意義P<0.05。

2.2 不良反應情況，觀察組出現2例不良反應，為輕度惡心嘔吐，不良反應發(fā)生率為5%；對照組出現5例不良反應，為2例腹瀉、2例頭痛及1例嘔吐，不良反應發(fā)生率為12.5%。兩組不良反應發(fā)生率對比差異具有統(tǒng)計學意義P<0.05。

3 討論

大量的研究實驗表明，幽門螺桿菌感染，是導致機體出現消化性潰瘍的重要原因，因此，預防和控制幽門螺桿菌感染，是治療消化性潰瘍的關鍵所在。奧美拉唑是胃酸抑制類藥物，其主要的作用是抑制胃蛋白酶和基礎胃酸分泌，消除炎癥，為抗菌藥物的殺菌提供理想的環(huán)境。泮托拉唑的組成包括本咪唑和吡啶環(huán)，進入人體后可以降低胃壁細胞中的H+-K+-ATP酶活性，抑制胃酸的分泌。泮托拉唑屬于第三代質子泵抑制劑，其與第一代質子泵抑制劑奧美拉唑相比，對肝細胞色素P450酶的活性抑制減小，不會影響其它藥物在體內的代謝，對肝腎功能影響較小，更加安全[3]。

本文中，觀察組采用泮托拉唑治療，對照組采用奧美拉唑治療，效果對比差異顯著，由此表明，選用泮托拉唑第三代質子泵抑制劑對消化性潰瘍進行治療，效果顯著，安全可靠，值得應用推廣。

[1] 謝銀蘭.不同質子泵抑制劑治療消化性潰瘍出血的療效比較分析.中外醫(yī)學研究,2013,22(2):9-10.

[2] 王永生.不同劑量質子泵抑制劑治療消化性潰瘍出血臨床觀察.當代醫(yī)學,2011,23(12):137-138.

[3] 胡靜波.消化性潰瘍出血應用不同劑量質子泵抑制劑治療的效果觀察.中國實用醫(yī)藥,2011,24(11):121-122.

450007鄭州市中醫(yī)院

將本院收治的消化性潰瘍患者共80例，隨機分為觀察組及對照組各40例；所有患者均給予常規(guī)療法進行治療，包括止血、抗感染、胃腸粘膜保護及抑酸等；觀察組在此基礎上加用泮托拉唑進行治療，對照組加用奧美拉唑進行治療，對兩組治療效果及不良反應情況進行觀察及對比分析。結果 觀察組治療總有效為92.5%，對照組治療總有效率為72.5%，兩組治療總有效率對比差異有統(tǒng)計學意義，P<0.05；不良反應情況，觀察組出現2例不良反應，對照組出現5例不良反應，不良反應發(fā)生率分別為5%和12.5%，對比差異有統(tǒng)計學意義，P<0.05。結論 在常規(guī)治療的基礎上加用質子泵抑制劑治療消化性潰瘍，可以有效提高治療的效果，其中泮托拉唑的應用效果最好，值得應用推廣。