李孜孜 韓文雅

提高一次性切片刀的切片數(shù)量及質(zhì)量心得

李孜孜 韓文雅

通過優(yōu)化切片流程和巧用已有材料保持了刀刃的鋒利從而提高一次性切片刀的切片數(shù)量和質(zhì)量，節(jié)約了支出，為診斷提供了優(yōu)質(zhì)切片。

一次性切片刀；切片；質(zhì)量；數(shù)量

石蠟包埋的組織蠟塊或經(jīng)冷凍的組織，利用切片機(jī)將組織切成一定厚度的片子，稱為組織切片[1]。組織切片技術(shù)是病理組織技術(shù)的重要組成部分，是各種病理技術(shù)的基礎(chǔ)，組織切片技術(shù)因此成為病理技術(shù)工作者必須熟練掌握的本領(lǐng)[2]。隨著手術(shù)量的增加以及胃腸鏡、鼻咽活檢、纖支鏡、皮膚活檢等在臨床廣泛開展，病理標(biāo)本的數(shù)量日益增加，病理技術(shù)工作量的大大增加，切片刀已經(jīng)由可重復(fù)使用的切片刀被一次性切片刀所代替。一次性切片刀用后丟棄，節(jié)省了磨刀的時(shí)間，為切片工作提供了便利。 目前各醫(yī)院大多都使用德國萊卡、英國珊頓、日本羽毛等幾個(gè)品牌的進(jìn)口一次性刀片，每張刀片的價(jià)格在20～30元不等。在實(shí)際工作中，一個(gè)技術(shù)成熟的技術(shù)員在轉(zhuǎn)輪式切片機(jī)上用一張長80 mm的一次性切片刀，切寬度為24 mm的蠟塊，僅能切出60～80塊。一天切出200個(gè)蠟塊需要耗費(fèi)2～3張刀片，一年下來刀片花費(fèi)達(dá)2～3萬。因此提高一次性切片刀的切片數(shù)量和質(zhì)量，節(jié)約成本，并切出的無皺褶、無刀痕、較薄的理想切片是病理技術(shù)人員努力的方向。作者在工作中優(yōu)化工作流程，巧用已有的材料，大大提高了一次性切片刀的數(shù)量和質(zhì)量，現(xiàn)將經(jīng)驗(yàn)介紹如下。

1 優(yōu)化工作流程

在實(shí)際工作中，組織的固定、脫水、透明、浸蠟程序在夜晚進(jìn)行至第二日早晨完成，包埋時(shí)蠟缸溫度應(yīng)比石蠟熔點(diǎn)高4～6℃，在包埋進(jìn)行中，負(fù)責(zé)包埋的技術(shù)人員發(fā)現(xiàn)有鋼釘、線頭要及時(shí)取出，有骨組織、肺組織、帶鈣化的甲狀腺等易傷刀組織提醒切片人員注意，并放在最后包埋以減少切片中對刀片損耗。包埋時(shí)把最大平整的切面或有病灶的切面向下，如皮膚、腸壁或囊壁等組織應(yīng)豎埋，使切片能完整留出各層次組織結(jié)構(gòu)利于醫(yī)師鏡下觀察，提高切片質(zhì)量、降低復(fù)切率。

包埋完畢將蠟塊放入冰箱冷藏半小時(shí)后取出，使用一張用舊的刀片進(jìn)行修片，修片過程中將易傷刀的組織放在最后。修片過程中遇到不能二次修片的極微小組織可將刀架上的舊刀片左移并排夾一張新刀片，切片時(shí)挪動(dòng)刀架在舊刀片上修片新刀片上留片。修片完成的蠟塊切面向下放在冰盤上，保持蠟塊的低溫，待所有蠟塊修片全部完成后開始留片。這樣，切片時(shí)蠟組織不易粘在切片機(jī)上，容易留片，切出的片薄。留片時(shí)要注意順序先切胃腸鏡、纖支鏡等細(xì)小組織，對于細(xì)胞成分豐富的組織如淋巴結(jié)、鼻咽、扁桃體，切片厚度應(yīng)為2～3μm，也應(yīng)在放在刀刃鋒利時(shí)先切片。有骨組織、肺組織、帶鈣化的甲狀腺等易傷刀組織放在最后切片。這種用舊刀片修片用新刀片留片的方法，盡可能的減少了刀片的損耗保存了刀片的鋒利，一方面能增加的一次性刀片切片的數(shù)目，另一方面切出的切片薄質(zhì)量高，利于醫(yī)師的診斷。

2 巧用已有材料

2.1 將冰箱冷凍室抽屜加滿水制作成超大冰盤。

2.2 留片過程中，放置1～2張載玻片冰在冰盤中，蠟塊溫度升高致留片困難時(shí)將載玻片貼在蠟塊上降低溫度。

2.3 切片完成后，刀口可再用的刀片用包載玻片的紙包裹好，放在裝載玻片的盒中，放入干燥劑，保持干燥，減緩刀片的鈍化，下次再使用。

經(jīng)過上述措施，為診斷提供了優(yōu)質(zhì)切片，保證了醫(yī)師診斷工作的順利進(jìn)行，杜絕了誤診漏診的發(fā)生。同時(shí)，每天節(jié)約至少1張刀片，每年為科室節(jié)約6000元。

[1] 胡素賢.巧用一次性病理切片刀體會(huì).腫瘤學(xué)雜志,2002,8(03):43.

[2] 凌啟波,梁英杰.HE制片質(zhì)控要求.臨床與實(shí)驗(yàn)病理學(xué)雜志,2000,16(4):333-334.

Improving the quantity and quality of pathological section by One-time slicing knife

LIZi-zi,HANWen-ya.

FifthAffiliatedHospitalSunYat-senUniversity,Guangzhou519000,China

By optimizing the slicing process and coincidence with existing material to keep the slicing knife sharp to improve the quantity and quality of pathological section.Saving the expenditure and providing high quality pathological section for diagnosis.

One-time slicing knife; Slice; Quality; Quantity

519000中山大學(xué)附屬第五醫(yī)院