常廣勇

肝癌是臨床上十分常見(jiàn)的惡性腫瘤，發(fā)病率呈逐年上升的趨勢(shì)。中央型肺癌是指患者的病變起自三級(jí)支氣管以內(nèi)，并且在肺門處形成較大的腫塊，患者常常同時(shí)伴有肺不張、伴有阻塞性肺炎、伴有淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移或者伴有縱膈受到直接侵犯。中央型肺癌患者無(wú)明顯的早期臨床表現(xiàn)，因此在發(fā)現(xiàn)時(shí)多為中晚期，導(dǎo)致患者的治療較難。因此，對(duì)中央型肺癌進(jìn)行早發(fā)現(xiàn)、早診斷是治療的關(guān)鍵。中央型肺癌的常用檢查方法為X線胸片檢查和CT檢查，為了比較兩種方法的診斷價(jià)值，作者對(duì)我院收治的中央型肺癌患者106例進(jìn)行X線胸片和CT檢查，現(xiàn)總結(jié)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 106例病例均為本院2010年11月至2012年11月收治的中央型肺癌患者，其中男71例，女35例;年齡41～75歲，平均年齡(59.78±12.65)歲;腫瘤部位:24例患者腫瘤位于右上葉支氣管，22例患者腫瘤位于右上葉后段支氣管，9例患者腫瘤位于右中間支氣管，5例患者腫瘤位于右下葉背段支氣管，20例患者腫瘤位于左下葉背段支氣管，26例患者腫瘤位于左上葉支氣管。病理類型:82例患者為鱗癌，17例患者為腺鱗癌，7例患者為腺癌。所有患者均經(jīng)手術(shù)后病理明確診斷。

1.2 檢查方法 所有患者均進(jìn)行X線胸片檢查和CT檢查。

1.2.1 X線胸片檢查 X線胸片檢查使用日本東芝500 mA Fastx光機(jī)進(jìn)行檢查，所有患者均進(jìn)行正側(cè)位胸片的拍攝。拍攝參數(shù):管電壓選擇60～80kV，管電流選擇200 mA，拍攝時(shí)間選擇0.8～1.2 s。

1.2.2 CT檢查 CT檢查使用GE公司的GE-Light Speed 16層螺旋CT進(jìn)行掃描。檢查時(shí)患者取仰臥位。掃描參數(shù):管電壓選擇120 kV，管電流選擇40～50 mA，掃描層厚選擇8 mm，層間距選擇10 mm。從患者的肺尖連續(xù)掃描至患者的肺底部，對(duì)患者的腫塊部位進(jìn)行薄層掃描，掃描層厚選擇2～4 mm。

1.3 觀察指標(biāo) 比較X線胸片檢查和CT檢查的檢出率以及影像表現(xiàn)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS 17.0軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)的統(tǒng)計(jì)與分析，全部數(shù)據(jù)資料采用t檢驗(yàn)，χ2檢驗(yàn)，(P＜0.05)為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

106例患者中，75例患者的X線胸片檢查結(jié)果與病理檢查結(jié)果一致，檢出率為70.75%;101例患者的和CT檢查結(jié)果與病理檢查結(jié)果一致，檢出率為95.28%。CT檢查的檢出率明顯高于X線胸片檢查(P＜0.05)。X線胸片檢查顯示67例患者有肺門腫塊，占63.21%，22例患者有縱膈淋巴結(jié)腫大，占20.75%;CT檢查顯示93例患者有肺門腫塊，占87.74%，52例患者有縱膈淋巴結(jié)腫大，占49.06%。CT對(duì)患者的肺門腫塊以及縱膈淋巴結(jié)腫大的顯示率明顯高于X線胸片檢查(P＜0.05，見(jiàn)表1)。

3 討論

肺癌是目前臨床上十分常見(jiàn)肺部惡性腫瘤，在癌癥死因中占首位、肺癌以40歲以上的男性為高發(fā)人群，肺癌發(fā)病率最高的年齡為60～79歲之間，男性患肺癌的機(jī)率明顯高于女性。外科手術(shù)是治療中央型肺癌的主要方法，并且具有很高的成功率，但患者術(shù)后5年的生存率仍然比較低，導(dǎo)致患者生存率低的原因主要是由于患者的早期臨床表現(xiàn)不明顯，當(dāng)患者確診時(shí)常常已經(jīng)發(fā)展至肺癌的中晚期，手術(shù)治療也已經(jīng)無(wú)法達(dá)到根治的目的，或者患者已經(jīng)發(fā)生了轉(zhuǎn)移。因此，盡早對(duì)中央型肺癌進(jìn)行診斷和治療，是提高患者生存率的關(guān)鍵［1］。

X線胸片檢查是目前檢查中央型肺癌的最基本方法。當(dāng)具有良好胸部結(jié)構(gòu)和骨骼系統(tǒng)的人體發(fā)生異常改變時(shí)，密度的改變可以清晰的顯示在患者的X線胸片上，因此，X線胸片在臨床上的應(yīng)用十分廣泛。X線胸片正側(cè)位檢查是肺癌診斷的最基礎(chǔ)方法，其具有費(fèi)用少，操作方便等優(yōu)點(diǎn)，已經(jīng)成為臨床上肺癌診斷的首選方法。X線胸片是中央型肺癌檢查的基礎(chǔ)方法，是目前臨床上篩查肺癌的首選方法。X線胸片對(duì)中央型肺癌的檢查結(jié)果，可以為患者的CT檢查提供有效的參考信息［2］。

CT檢查在肺癌診斷中可以顯示出更多的影像學(xué)征象，可以清晰的顯示患者的腫塊大小、腫塊的短毛刺征、肺癌導(dǎo)致患者的胸膜改變、腫瘤周圍浸潤(rùn)征、縱膈淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移、隱匿病變等。對(duì)于中央型肺癌的診斷具有很高的敏感性，與X線胸片相比可以提供更多的信息。CT可以準(zhǔn)確顯示患者的腫瘤內(nèi)部結(jié)構(gòu)以及腫瘤的邊緣形態(tài);同時(shí)，增加CT檢查還可以對(duì)腫瘤的良惡性進(jìn)行判斷［3］。本組研究中，X線胸片的檢出率為70.75%，CT檢查的檢出率為95.28%。CT檢查的檢出率明顯高于X線胸片檢查。CT對(duì)患者的肺門腫塊以及縱膈淋巴結(jié)腫大的顯示率明顯高于X線胸片檢查。因此，X線胸片與CT檢查在中央型肺癌的診斷中均具有良好的診斷價(jià)值。

綜上所述，CT檢查與X線胸片檢查相比，對(duì)中央型肺癌具有更高的檢出率和更佳的病變顯示，可以作為X線胸片檢查疑似患者的進(jìn)一步檢查方法，值得臨床推廣。

［1］聶永康.早期中央型肺癌CT診斷與支氣管鏡及病理組織學(xué)對(duì)照.中華放射學(xué)雜志，2010，7(7):114.

［2］魏會(huì)林.中央型肺癌的X線胸片與CT診斷對(duì)比.影像與介入，2010，17(5):71.

［3］張志偉.72例中央型肺癌X線胸片與CT的診斷對(duì)比.中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥，2011，6(23):56.