劉英 辛梅霞

對內(nèi)科住院患者心理干預(yù)的臨床應(yīng)用

劉英 辛梅霞

目的 通過對本院內(nèi)科患者在住院過程中的情緒、心理、臨床療效等因素的評估，了解心理干預(yù)在護(hù)理中的作用，從而提高護(hù)理質(zhì)量。方法 將心理干預(yù)方法運(yùn)用于內(nèi)科臨床護(hù)理過程中。結(jié)果 患者對護(hù)理人員信任度提高，主動配合治療的意識增強(qiáng)，自理能力提高。結(jié)論 心理護(hù)理干預(yù)在內(nèi)科護(hù)理實踐中的實施，有利于密切護(hù)患關(guān)系，提高質(zhì)量，利于患者康復(fù)。

內(nèi)科患者；心理干預(yù)；臨床應(yīng)用

目前內(nèi)科住院患者患病因素非常復(fù)雜，不再是單一的生物、生理因素致病，而且還存在患者自身心理因素、各種社會因素的影響。

大量事實表明，對內(nèi)科住院患者進(jìn)行心理護(hù)理干預(yù)，可以指導(dǎo)患者正確認(rèn)識疾病，樹立起戰(zhàn)勝疾病的信心，積極配合治療，促進(jìn)了患者的康復(fù)。因此，作者把心理護(hù)理干預(yù)列為內(nèi)科住院患者護(hù)理工作中的一項重要內(nèi)容。

護(hù)理心理干預(yù)是指護(hù)士運(yùn)用自己所掌握的醫(yī)學(xué)心理學(xué)知識，運(yùn)用適當(dāng)?shù)臏贤ǚ椒ㄅ沤饣颊叩牟涣记榫w，解答患者及家屬提出的疑難問題，幫助患者解除不良情緒刺激，促進(jìn)康復(fù)。

根據(jù)山東省海陽市中醫(yī)醫(yī)院內(nèi)科住院患者實際情況，作者采取多種護(hù)理方法將心理干預(yù)運(yùn)用到臨床護(hù)理過程中。

1 采取多種形式的心理護(hù)理干預(yù)

1.1 積極的健康教育 在病房實施整體護(hù)理的過程中，健康教育始終貫穿于患者從入院到出院的全過程，它主要是指導(dǎo)患者如何建立良好的健康行為或生活方式，以消除危險因素，預(yù)防并發(fā)癥，促進(jìn)患者的康復(fù)。

針對內(nèi)科住院患者心情易郁悶、焦慮、恐懼等特點，從患者入院到出院，積極開展入院宣教、健康指導(dǎo)、出院指導(dǎo)、出院回訪等健康教育工作。針對不同患者、不同疾病、不同時段心理變化采取恰當(dāng)?shù)慕】敌?、康?fù)指導(dǎo)，使患者了解患病病因及疾病的過程，配合治療與護(hù)理的方法，調(diào)整自己的心態(tài)，積極配合治療。在溝通過程中貼近生活的語言，盡量避免使用專業(yè)的醫(yī)學(xué)術(shù)語。

1.2 改善服務(wù)態(tài)度 護(hù)士親切的微笑并使用尊重患者人格的禮貌用語，可以消除患者的陌生感和恐懼感，調(diào)節(jié)患者的緊張情緒。與患者溝通時要認(rèn)真傾聽，適時給予反饋，表示理解和肯定。使患者其心情放松，消除對住院的恐懼和焦慮等情緒。

1.3 盡量提供安靜舒適的住院環(huán)境 本院新建的住院大樓環(huán)境溫馨，設(shè)備齊全，使患者治療和心理上需要得到了最大限度的滿足。在病房布置上適當(dāng)采取人性化特點，這對調(diào)節(jié)患者的心理狀態(tài)和疾病的治療都起到了積極作用。

1.4 家庭及社會支持 在護(hù)理工作中，我們盡量多與家屬溝通，讓他們了解家庭因素對患者的影響，指導(dǎo)他們?nèi)绾闻浜厢t(yī)護(hù)人員讓患者在醫(yī)院安心治療，建議他們多給予患者情感上的支持，如經(jīng)常探視、細(xì)心周到地照顧，給予患者精神支持與鼓勵，消除顧慮與煩惱。

1.5 注重觀察病情變化，加強(qiáng)溝通與疏導(dǎo) 護(hù)理人員要細(xì)心觀察患者住院期間出現(xiàn)的病情變化及情志改變，經(jīng)常巡視病房傾聽患者的訴說，了解患者不良心理變化，采取恰當(dāng)?shù)男睦戆凳警煼ǎ沤馐鑼?dǎo)患者的不良情緒。

1.6 努力提高業(yè)務(wù)技術(shù)水平 護(hù)理人員熟練、規(guī)范的操作技術(shù)，扎實的業(yè)務(wù)理論知識，都能夠提高醫(yī)院的診療水平，提高患者對醫(yī)護(hù)人員的信任，讓患者樹立起戰(zhàn)勝疾病的信心。

2 開展方法

2.1 心理干預(yù)與臨床護(hù)理實踐有機(jī)結(jié)合[1]將心理護(hù)理干預(yù)的方法運(yùn)用于于內(nèi)科住院患者的臨床護(hù)理過程中，既有利于節(jié)省人力，又能收到好的的效果。如治療操作時向患者解釋操作的目的及配合方法，給藥時耐心講解藥物的作用及可能出現(xiàn)的不良反應(yīng)。利用晨間護(hù)理、交接班時間，了解患者夜間睡眠情況、飲食、二便情況，指導(dǎo)有關(guān)疾病預(yù)防、護(hù)理、康復(fù)知識，讓患者體會到護(hù)士對他的關(guān)心與重視。

2.2 實施個性化心理干預(yù) 由于社會、文化背景等差異，患者對心理護(hù)理干預(yù)的理解、接受能力也存在一定的差異。我們就采取因人制宜的原則，針對不同社會地位、文化水平、溝通理解能力采取合理的方法進(jìn)行干預(yù)，以便于患者接受。

2.3 住院各階段心理干預(yù) 入院時：由首診護(hù)士耐心講解住院環(huán)境、主管醫(yī)師和責(zé)任護(hù)士、護(hù)士長、醫(yī)院相關(guān)規(guī)定、同室病友，注意暢情志，讓患者逐漸融入患者角色。住院過程中：由責(zé)任護(hù)士耐心講解所患疾病的相關(guān)知識、給藥注意事項、如何配合治療與護(hù)理、預(yù)防并發(fā)癥等相關(guān)知識，如何調(diào)攝情緒，鼓勵患者樹立起戰(zhàn)勝疾病的信心與勇氣等。出院時：指導(dǎo)相關(guān)注意事項如：生活起居、飲食情志、康復(fù)鍛煉、遵醫(yī)囑服藥、復(fù)診等相關(guān)知識。可以讓患者在整個住院期間接受合理有效的心理護(hù)理干預(yù)，學(xué)會自我調(diào)節(jié)。

3 評價

通過采取多種形式、多種方法的心理干預(yù)，使患者在住院期間對醫(yī)護(hù)人員的信任度提高，情緒穩(wěn)定，能夠積極配合治療。也進(jìn)一步密切了護(hù)患關(guān)系，患者對康復(fù)的信心增強(qiáng)，促進(jìn)了疾病康復(fù)。與此同時，護(hù)理人員的專業(yè)水平也得到了有效的發(fā)揮。

4 體會

4.1 良好的護(hù)患關(guān)系是心理干預(yù)成功的首要條件 信任是干預(yù)的前提。在患者入院時護(hù)士就要注重與患者建立良好的護(hù)患關(guān)系，這就要求護(hù)士多走近患者，加強(qiáng)與患者之間的交流溝通，取得患者的理解與信任。

4.2 采取合理有效的心理干預(yù) 充分考慮內(nèi)科患者每個人的具體情況，選擇恰當(dāng)?shù)母深A(yù)方法與技巧，因人、因時、因地制宜，才能取得好的療效。

4.3 要把心理干預(yù)貫穿住院過程始末 只有持續(xù)進(jìn)行心理干預(yù)，循序漸進(jìn)，才能取得較好的效果。

4.4 注重護(hù)士自身的學(xué)習(xí)提高 護(hù)理人員要注重學(xué)習(xí)醫(yī)學(xué)心理學(xué)知識，不斷擴(kuò)大知識面，提高自身業(yè)務(wù)水平。

[1] 王惠賢.健康教育是建立新型護(hù)患關(guān)系的重要環(huán)節(jié).實用護(hù)理雜志,2001,9(17)：687.

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