張曉萍

1 資料與方法

本組109例，男72例，女37例年齡45～82歲。首先用漢密爾頓抑郁量表、漢密爾頓焦慮量表檢查患者的心理分值。焦慮評(píng)分:﹥29分嚴(yán)重焦慮;﹥21分明顯焦慮;﹥14分肯定焦慮;﹥7分可能有焦慮;7分以下沒有焦慮。抑郁評(píng)分:﹥24分嚴(yán)重抑郁;﹥17分有輕度或中度抑郁;﹥7分有輕度抑郁;﹤7分無(wú)抑郁。

2 帕金森患者心里活動(dòng)特點(diǎn)

2.1 健康改變的心理問(wèn)題 帕金森患者角色發(fā)生改變，健康人變成了患者，喪失了健康人的身份，減免了平日正常的社會(huì)責(zé)任，在一定程度上依賴別人的幫助。此時(shí)患者失去健康的安全感，感到自己的命運(yùn)掌握在他人手里，從而增加了茫然，煩躁、焦慮等不良情緒。

2.2 自尊心增強(qiáng)，依賴性增強(qiáng) 人類的價(jià)值感和自尊心是緊密聯(lián)系的。自尊和自強(qiáng)是人格的一種表現(xiàn)形式?；疾『?，自我價(jià)值受到挫傷，自尊心就會(huì)不同程度的受傷。他們變得更加敏感，而一旦患者的這種自尊心受到忽視時(shí)，便會(huì)引起不良情緒反應(yīng)，甚至動(dòng)搖其治療信心并對(duì)醫(yī)務(wù)人員產(chǎn)生不信任感。

2.3 疑慮重重，焦慮恐懼 疑心是一種自我消極暗示，這種缺乏根據(jù)的猜測(cè)，影響對(duì)客觀事物的正確判斷?；颊呋疾『笸鶗?huì)變得神經(jīng)過(guò)敏，他們對(duì)周圍事物、對(duì)他人的舉動(dòng)特別敏感。如見到周圍的人，總認(rèn)為大家對(duì)他們有特別的看法，對(duì)親朋的好意安慰，總是將信將疑，懷疑自己的疾病無(wú)法救治。

2.4 情緒不穩(wěn)定，心情不舒暢 心境是一種深入地、比較微弱而且持久的彌散性的影響整個(gè)人身心活動(dòng)的情緒體驗(yàn)狀態(tài)、通常叫做心情?；颊邥r(shí)常會(huì)出現(xiàn)焦慮、激怒、消沉、易激動(dòng)等表現(xiàn)，患者常常情緒不穩(wěn)，因一點(diǎn)小事或稍不滿意而激動(dòng)、發(fā)怒、悲傷、哭泣。

2.5 主觀感覺異常 健康時(shí)，人的心里活動(dòng)經(jīng)常指向外界客觀事物，而患病后注意力則指向內(nèi)部，因此，帕金森的主管感受和體驗(yàn)與健康時(shí)有明顯差異。

3 心理護(hù)理

3.1 在和患者的交談中，應(yīng)用熱情、尊重、真誠(chéng)、積極關(guān)注等技術(shù)，給患者營(yíng)造溫馨的交談環(huán)境，也能準(zhǔn)確掌握患者的心理變化，為下一步的心理疏導(dǎo)打下基礎(chǔ)。

3.2 心理疏導(dǎo)技術(shù)

3.2.1 合理情緒療法 這種方法旨在通過(guò)理性分析和邏輯思辨的途徑，改變求助者的非理性觀念，以幫助他解決情緒和行為問(wèn)題。該理論認(rèn)為，使人難過(guò)和痛苦的是，不是事件本身，而是對(duì)事情的不正確解釋和評(píng)價(jià)。只有通過(guò)理性分析和和邏輯思辨，改變患者的情緒困擾的不合理觀念，建立合理的、正確地理性觀念，幫助患者克服自身的情緒問(wèn)題，以合理的人生觀來(lái)生活[1]。

3.2.2 認(rèn)知行為療法 認(rèn)知行為療法的代表人物是貝克，貝克堅(jiān)信有情緒困難的人傾向犯一種特有的“邏輯錯(cuò)誤”，即將客觀現(xiàn)實(shí)向自我貶低的方向歪曲。認(rèn)知療法認(rèn)為心理問(wèn)題是源自于一般過(guò)程的，如錯(cuò)誤思維、在信息不足或錯(cuò)誤信息的基礎(chǔ)上進(jìn)行的不正確推理，以及不能區(qū)分現(xiàn)實(shí)和想象[2]。

3.2.3 團(tuán)體心理療法 團(tuán)體心理療法是在團(tuán)體情境中提供心理幫助與指導(dǎo)的一種心理疏導(dǎo)與治療的形式。他通過(guò)團(tuán)體內(nèi)人際交互作用，促使個(gè)體在交往中通過(guò)學(xué)習(xí)、觀察、體驗(yàn)、認(rèn)識(shí)自我、探討自我、接納自我、調(diào)整和改善與他人的關(guān)系，學(xué)習(xí)新的態(tài)度與行為方式[2]。

4 討論

隨著現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的發(fā)展，心理疏導(dǎo)越來(lái)越受到人們的重視。關(guān)心體貼患者，切實(shí)體驗(yàn)患者的心理感受，采取對(duì)癥的心理護(hù)理，對(duì)患者適當(dāng)?shù)陌矒彡P(guān)愛，對(duì)其治療恢復(fù)健康會(huì)起到非常好的效果。

[1]郭念鋒.心理咨詢師三級(jí).國(guó)家職業(yè)資格培訓(xùn)教程.民族出版社.

[2]郭念鋒.心理咨詢師二級(jí).國(guó)家職業(yè)資格培訓(xùn)教程.民族出版社.