王艷芝

支氣管哮喘是常見的呼吸系統(tǒng)慢性病之一。近年來，支氣管哮喘發(fā)病率和患病率呈上升趨勢，已成為威脅人們健康的主要慢性病[1]。預(yù)防性治療是哮喘治療成功的關(guān)鍵所在，而吸入劑治療是最安全最有效的預(yù)防性治療措施。通過護(hù)理干預(yù)使患者能夠以正確的給藥方式，對健康行為的持續(xù)依從性，達(dá)到及維持臨床控制，從而降低哮喘患者的發(fā)病率，提高生活質(zhì)量。本文旨在以護(hù)理干預(yù)哮喘患者吸入劑治療依從性的調(diào)查，探討改善哮喘患者治療依從性和提高哮喘患者的生活質(zhì)量的一些護(hù)理策略。

1 資料與方法

1.1 一般資料 2011年3月至2012年3月，調(diào)查我院門診及住院的65例支氣管哮喘患者，其診斷均符合中華醫(yī)學(xué)會(huì)呼吸病分會(huì)哮喘學(xué)組制定的支氣管哮喘防治診斷標(biāo)準(zhǔn)，治療醫(yī)生均建議采用激素及β受體激動(dòng)劑吸入治療。65例哮喘患者中，女29例，男36例。年齡為16～80歲，50歲以上的占患者總數(shù)82%。文化程度初中及以下19例，高中及大專40例，大學(xué)及以上6例。哮喘間歇發(fā)作期輕度患者26例，疾病發(fā)作期18例，重癥3例，緩解期18例。均做肺通氣功能檢查。

1.2 方法 調(diào)查內(nèi)容包括一般狀況、哮喘知識和用藥依從性。一般狀況:應(yīng)用自制量表收集患者的一般健康狀況資料，包括性別，年齡，文化程度，病程，病情嚴(yán)重程度等并記錄病史內(nèi)容，哮喘癥狀以及應(yīng)用峰流速儀的情況。此外進(jìn)行資料收集，調(diào)查時(shí)采用統(tǒng)一指導(dǎo)用語，專人負(fù)責(zé)，采用無記名填寫方式，向被調(diào)查者說明填寫量表的方法，在30 min內(nèi)獨(dú)立完成。本次調(diào)查共發(fā)放調(diào)查問卷65份，收回63份，有效問卷63份，無效問卷2份，無效問卷主要為填寫項(xiàng)目不全。

2 結(jié)果

2.1 哮喘知識認(rèn)知水平 45例哮喘患者就一些哮喘癥狀、誘因等問題認(rèn)識水平較高，但是缺乏自我監(jiān)測，管理的知識。有50例患者認(rèn)為應(yīng)該參加體育運(yùn)動(dòng)，有52例患者認(rèn)為鍛煉能保持健康和較好的應(yīng)對哮喘，有42例患者對哮喘狀態(tài)及病情評估有了解，有10例患者應(yīng)用峰流速儀監(jiān)測病情，有11例患者認(rèn)為哮喘發(fā)作時(shí)應(yīng)用吸入性藥物時(shí)效果好。

2.2 藥物治療依從性 調(diào)查顯示，30例患者能夠依從醫(yī)囑進(jìn)行治療，并定期復(fù)診;26例患者發(fā)作期時(shí)能聽從醫(yī)師的醫(yī)囑進(jìn)行治療;6例患者對用藥治療自我調(diào)節(jié)，哮喘不發(fā)作時(shí)不用藥，嚴(yán)重時(shí)自行加藥，劑量不規(guī)范。

3 討論

3.1 哮喘患者相關(guān)疾病知識與藥物治療依從性 本次結(jié)果顯示，80%患者相關(guān)疾病知識水平達(dá)到中等水平，藥物吸入治療依從性及自我監(jiān)測護(hù)理能力處于中下等水平。分析原因可能為哮喘是慢性疾病，易反復(fù)發(fā)作，發(fā)作時(shí)的痛苦，影響其心理健康;自我護(hù)理能力差，表現(xiàn)為用藥隨意性強(qiáng)。

3.2 影響藥物吸入性治療依從性的因素 影響患者藥物吸入性治療的因素是多方面的[2]，其原因是復(fù)雜而又相互影響的。患者的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，病程，發(fā)病季節(jié)等，均影響患者吸入藥物治療哮喘的依從性。在醫(yī)患交往過程中，其相互良好溝通對疾病有效治療發(fā)揮著重要作用。為患者提供一份詳細(xì)的治療護(hù)理方案，以達(dá)到最佳的傳授效果為目標(biāo)與患者進(jìn)行交流。

3.3 注重患者的心理護(hù)理及社會(huì)家庭支持 心理治療有助于改善肺功能，也有助于控制哮喘發(fā)作。如放松訓(xùn)練，家庭治療進(jìn)行心理干預(yù)。哮喘患者的教育方式也很多，如新聞媒介，社會(huì)健康教育機(jī)構(gòu)等，對患者及家屬進(jìn)行健康教育，提高患者自我管理能力。

4 小結(jié)

通過對65例哮喘患者進(jìn)行哮喘問卷調(diào)查方法，獲知哮喘患者哮喘相關(guān)知識水平呈中上水平，藥物吸入治療依從性呈中等水平，主要影響因素是對哮喘疾病相關(guān)知識運(yùn)用，定期復(fù)查，醫(yī)患關(guān)系，經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，社會(huì)及家庭支持等。依從性是通過根據(jù)患者的年齡、文化程度、對疾病的學(xué)習(xí)認(rèn)識和實(shí)踐的能力及建立良好醫(yī)患關(guān)系基礎(chǔ)上的患者的管理來實(shí)現(xiàn)的。通過多種途徑，各種方式對患者自我護(hù)理能力的教育，強(qiáng)調(diào)和患者共同制定治療方案，使患者理解哮喘的本質(zhì)及應(yīng)用規(guī)范化療法治療哮喘的方法。并爭取社會(huì)支持系統(tǒng)，減少哮喘復(fù)發(fā)率，提高支氣管哮喘患者的治療依從性，改善哮喘患者的生活質(zhì)量。

[1]李淑霞，等.成人哮喘病人健康行為及其影響因素研究.護(hù)理研究，2009，23(5A).

[2]董正惠，等.哮喘病人相關(guān)知識認(rèn)知及吸入治療依從性調(diào)查.護(hù)理研究，2009，23(3A):593-595.