劉曉燕

隨著醫(yī)療保健觀念的轉(zhuǎn)變及整體護理的不斷深入，健康教育已成為護理的主要任務[1]。健康教育是醫(yī)務人員對患者及家屬從生理、心理、文化、社會適應能力等方面進行的一種教育，即通過醫(yī)務人員有計劃、有目的教育過程，達到使患者了解健康知識，改變其行為逐步建立起有利于健康行為的目的。通過健康教育能使患者進一步了解一些必要的醫(yī)學知識，正確的配合治療，有利于患者身心健康及疾病的恢復。門診換藥是門診工作中的一個重要組成部分[2]。近兩年來，通過對門診換藥患者進行針對性健康教育，不僅縮短了護患之間的距離，同時又提高了患者生存質(zhì)量。有資料表明，不論學歷高低，70.5%的門診換藥患者希望在治療中對藥物的療效、不良反應及治療中的注意事項有一定的了解。但是患者獲得健康知識的途徑12%來自換藥室護士的健康教育，說明門診換藥患者的健康教育工作遠遠做得不夠[3]。因此，作為門診換藥室責任護士，對患者在換藥前、換藥中及換藥后根據(jù)疾病種類、年齡、文化程度有針對性地實施個體化指導至關重要。筆者在門診換藥工作中對患者實施健康教育，均取得滿意效果?，F(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 2011年1月至2013年1月本院門診換藥室共接待患者360例，男270例，女90例;年齡3～72歲之間。其中膿腫切開引流50例，小面積燙、燒傷30例，手足外傷者280例，從360例患者的臨床實踐綜合分析，及時有效的對患者做好健康教育。結果360例患者均能積極、主動的配合治療，明顯減少了換藥次數(shù)及縮短了換藥時間全部治愈。有效的提高了患者生活質(zhì)量。

1.2 健康教育的實施

1.2.1 心理指導 門診換藥室護士嚴格執(zhí)行各項規(guī)范化、標準化操作規(guī)程，及時備好所需的物品、器械，不斷加強業(yè)務學習，提高理論知識及無菌操作水平。主動加強與患者溝通，建立和諧的護患關系。針對不同的文化水平、社會背景制定相應的健康教育內(nèi)容，主要利用口頭宣教、配合健康教育宣傳欄，宣傳冊或相關疾病的健康教育處方等方式。隨時對患者進行教育和指導，熟練掌握每一位患者的病情，充分了解患者的心理狀態(tài)，處置每位患者前耐心做好解釋，向患者解釋換藥的操作過程、目的、注意事項、換藥間隔的時間、傷口護理的有關知識。向患者解釋處置時有可能出現(xiàn)不同程度的疼痛和不適感，解除患者的思想顧慮，取得患者的積極合作，換藥時動作輕柔，嚴格無菌操作技術。主動安慰、鼓勵患者，消除其緊張恐懼心理，同時向患者指出，心理緊張可降低人體的抗感染能力，也可影響人體的免疫系統(tǒng)功能，從而導致傷口延遲愈合[1，2];良好的心理狀態(tài)可以調(diào)動自身潛能，有助于傷口的愈合。對于未成年兒童，允許家屬陪伴，向家屬做好相關疾病健康教育，以便于更好地配合換藥工作的進行。

1.2.2 預防傷口感染的指導 根據(jù)患者情況，告訴患者下次換藥的時間，尤其保持傷口局部清潔干燥，如遇敷料脫落、滲出液過多立即來院就診，不得自行處理。

1.2.3 飲食和休息指導 指導患者應生活規(guī)律、勞逸結合、合理膳食、戒煙酒、保持大便暢通、適當增加體育鍛煉、遵醫(yī)囑按時服藥等，如有不適，及時復查;對傷口大、病情長的患者，應指導患者多食新鮮蔬菜、水果，同時補充高蛋白、高熱量、富含維生素飲食，以促進傷口愈合。

1.2.4 用藥指導 告知患者嚴格遵醫(yī)囑服藥，告知患者所用藥物的作用及不良反應、注意事項。如有不適及時就診。

2 結果

對360例門診換藥患者實施健康教育，均能積極、正確配合治療，全部治愈。

3 討論

做好健康教育工作已成為臨床護理工作中重要組成部分，已成為每一位醫(yī)務人員的職責，已納入醫(yī)院護理質(zhì)量考核細則中。當班護士應熱情接待患者，積極主動向患者介紹環(huán)境。消除恐懼心理，盡快適應醫(yī)院環(huán)境，配合治療和護理，為實施健康教育打下良好的基礎。隨著社會的進步、患者知識水平的提高，患者的需求越來越多，開展整體護理做好健康宣教，雖然增加了護士的工作量，通過對門診換藥患者有針對性的進行健康教育，對患者是一種心理支持和鼓勵。對患者本身也是一種促進，患者掌握促進傷口愈合的知識，提高了自我防護的能力，從而使傷口愈合的時間縮短，減少了各類并發(fā)癥的發(fā)生，同時也密切了護患關系，拓寬護理人員的知識面，進一步提高護士的理論水平和實際工作能力。提高患者對護理質(zhì)量的滿意度。降低了醫(yī)療糾紛的發(fā)生。因此，在門診換藥室應重視和加強對患者的健康教育。

[1]彥巧元.健康教育是整體護理的重要環(huán)節(jié).中華護理雜志，1997，32(4)：244-245.

[2]王艷.從健康教育入手全面提高門診整體護理質(zhì)量.護士進修雜志，1998，10：12.

[3]陳迎春.門診換藥病人健康需求的調(diào)查分析.基層醫(yī)學論壇，2007，11(2B)：140-141.