樊海英

護(hù)理臨床實(shí)習(xí)是銜接在校教育與實(shí)際工作、促進(jìn)護(hù)理角色內(nèi)化的“職業(yè)社會(huì)化”過程［1］。作者主要針對(duì)山東省濟(jì)寧市第一人民醫(yī)院本科護(hù)生實(shí)習(xí)期壓力的應(yīng)對(duì)方式和社會(huì)支持相關(guān)性進(jìn)行調(diào)查研究。

1 資料與方法

1.1 一般資料 目的抽樣的方法, 選取2010年6月～2013年6月在本院實(shí)習(xí)的護(hù)理本科生, 納入研究, 共200人。入選標(biāo)準(zhǔn)為在臨床進(jìn)行護(hù)理實(shí)習(xí)8個(gè)月的本科護(hù)理專業(yè)學(xué)生；具有一定的認(rèn)知能力, 可獨(dú)立完成問卷填寫；知情同意, 自愿參加。發(fā)放問卷200份, 收回有效問卷198份, 有效率99%。

1.2 個(gè)人及家庭基本資料 調(diào)查對(duì)象共有200人, 年齡(22.5±1.5)歲；男32人, 女178人；20(60%)人來自農(nóng)村, 80(40%)人來自城市；漢族188(98%),余為少數(shù)民族；非獨(dú)生子女有128(64%)人,獨(dú)生子女?dāng)?shù)為72(36%)人；其中自愿選擇自己專業(yè)的比例是60%, 有120人, 而非自愿選擇就業(yè)傾向的比例有40%, 80人；這些人中把臨床護(hù)理作為自己就業(yè)傾向的比例是20%,有40人, 余為其它；120(60%)參加過實(shí)習(xí)壓力源知識(shí)培訓(xùn),80(40%)沒參加過任何形式的心理知識(shí)培訓(xùn)。

1.3 研究工具 ①調(diào)查對(duì)象的一般資料是自制問卷的形式, 其中由學(xué)生基本信息和家庭基本情況、有關(guān)專業(yè)的資料、是否參加過壓力源應(yīng)對(duì)講座等組成。②實(shí)習(xí)護(hù)生壓力源量表：該量表為曹穎等人［2］根據(jù)Pagana 的CSQ(clinical stress questionnaire ), Admi的NSSS(nurs -ing student's stress scale )及Cohenand Zick 的student stress and coping inventory 等量表及文獻(xiàn), 參考中國國情設(shè)計(jì)而成。③從《心理衛(wèi)生評(píng)定量表手冊(cè)》中總結(jié)出簡易應(yīng)對(duì)方式量表［3］, 得出的數(shù)據(jù)0.89是量表的重測(cè)相關(guān)系數(shù), 系數(shù)為0.90。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 將調(diào)查的資料錄入數(shù)據(jù)庫, 經(jīng)SPSS17.0軟件進(jìn)行分析。

2 結(jié)果

2.1 護(hù)生的平均壓力為(44.05±15.01)。用來衡量護(hù)生壓力值的高低是用實(shí)習(xí)護(hù)生心理壓力源量表的理論中值54分來作為考量, 壓力來源列表中排名比較靠前的分別是對(duì)未來就業(yè)產(chǎn)生的壓力和目前社會(huì)對(duì)護(hù)理專業(yè)一些偏見、學(xué)習(xí)或工作中回報(bào)少于付出、工作量大、經(jīng)濟(jì)不富足、面對(duì)病痛的患者、繼續(xù)學(xué)習(xí)、接觸傳染性疾病、戀愛婚姻與就業(yè)的沖突、學(xué)習(xí)到的知識(shí)不足不能滿足工作需要等等。

2.2 在本次研究過程中, 對(duì)比積極的應(yīng)對(duì)和消極的應(yīng)對(duì), 積極應(yīng)對(duì)和消極應(yīng)對(duì)與常模比較差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.01)。根據(jù)對(duì)比得出的分?jǐn)?shù)可以知道護(hù)理本科實(shí)習(xí)生大部分都是才去積極應(yīng)對(duì), 而少部分采用消極應(yīng)對(duì)方式。

3 討論

3.1 護(hù)理主要壓力源 成為護(hù)理實(shí)習(xí)生壓力源的有很多原因, 不過其中最主要的集中情況, 無外乎是患者對(duì)護(hù)理要求之高, 對(duì)于臨床上對(duì)護(hù)理的需要和學(xué)校教學(xué)的差別, 畢業(yè)時(shí)學(xué)生對(duì)于自身價(jià)值感的評(píng)估和分配情況的差別, 以及臨床上患者對(duì)自己所學(xué)知識(shí)運(yùn)用的能力要求。相比較而言, 我國的護(hù)理行業(yè)發(fā)展比較緩慢, 在社會(huì)地位中護(hù)理行業(yè)也是比較低的地位, 選擇護(hù)理專業(yè)的學(xué)生往往在學(xué)習(xí)期間對(duì)護(hù)理專業(yè)有較高期望, 而實(shí)習(xí)過程中從事的工作大多比較瑣碎, 導(dǎo)致在臨床實(shí)踐中很難充分運(yùn)用理論知識(shí), 運(yùn)用于患者的護(hù)理, 得到的認(rèn)同度低, 容易產(chǎn)生自身價(jià)值感得不到實(shí)現(xiàn)。所以著重對(duì)護(hù)理專業(yè)學(xué)生提高將臨床實(shí)踐與理論知識(shí)緊密完美結(jié)合的培養(yǎng)是帶教老師需要注意和加強(qiáng)的。

3.2 實(shí)習(xí)護(hù)生壓力應(yīng)對(duì)方式 面對(duì)壓力, 護(hù)理專業(yè)學(xué)生采取的應(yīng)對(duì)方式大體分為兩種方式：分別是積極的應(yīng)對(duì)和消極的應(yīng)對(duì), 而其中大部分的學(xué)生是用積極的方式去應(yīng)對(duì), 大多數(shù)學(xué)者也是如此, 積極的應(yīng)對(duì)方式是通過與他人交談和傾訴將自身壓力排解一下, 并且看事物要注重美好的一面, 還有的是與同學(xué)或家人朋友交流一起尋求各種問題的解決方法,把之前自己一些不正確的想法改正過來。沈永蘭等［4］指出90%以上的護(hù)生對(duì)于心理學(xué)方面的基礎(chǔ)知識(shí)的認(rèn)識(shí)不夠充分, 同時(shí)對(duì)于運(yùn)用心理學(xué)知識(shí)對(duì)自身的心理平衡調(diào)整也是掌握的不夠好, 不擅長于此。

4 教學(xué)方面的啟示

讓護(hù)理專業(yè)學(xué)生注重對(duì)自身專業(yè)的認(rèn)可和喜愛, 是教師在護(hù)理教育中需要注意的, 并且在實(shí)習(xí)過程中為護(hù)理專業(yè)學(xué)生的臨床實(shí)踐提供更多的機(jī)會(huì), 并且多選擇優(yōu)秀的教師對(duì)學(xué)生進(jìn)行臨床的教學(xué)和傳授, 使得學(xué)生更加明確自己在臨床工作中的護(hù)理作用并且意識(shí)到實(shí)習(xí)護(hù)士的優(yōu)勢(shì)和重要性。

對(duì)學(xué)生的心理特點(diǎn)起到積極干預(yù)的方面, 加強(qiáng)護(hù)生的自我認(rèn)同, 鼓勵(lì)他們采取實(shí)際行動(dòng)來贏得公眾的認(rèn)可和贊譽(yù),提供就業(yè)信息, 對(duì)就業(yè)形勢(shì)進(jìn)行分析, 并為他們提供就業(yè)信息, 引導(dǎo)學(xué)生樹立正確的就業(yè)觀, 同時(shí)關(guān)注貧困地區(qū)的學(xué)生的心理, 不但要對(duì)護(hù)理學(xué)生進(jìn)行心理疏導(dǎo), 還要用各種實(shí)際的方式對(duì)幫助學(xué)生學(xué)習(xí)。

［1］Becker MK, Neuwirth JM.Teaching stratedy to maximize clinical experience with beginning nursing student satisfactionin anursing colledge.NursingEducation Today, 2005, 25: 255-262.

［2］曹穎, 向虹, 于艷秋.護(hù)理生臨床實(shí)習(xí)期間壓力源與應(yīng)對(duì)方式的調(diào)查研究.中華護(hù)理雜志, 2001, 36(7):491-494.

［3］汪向東.心理衛(wèi)生評(píng)定量表手冊(cè).中國心理衛(wèi)生雜志, 1999,13(增刊): 109-115, 122-124

［4］黃寶宏, 王瑩.模糊綜合評(píng)價(jià)法在評(píng)價(jià)應(yīng)用中需注意的問題.中國衛(wèi)生統(tǒng)計(jì), 2009.26(3):305-307.